关节镜辅助下三钉内固定踝关节融合术治疗晚期踝关节炎疗效观察

目的 探讨关节镜辅助下三钉内固定踝关节融合术治疗晚期踝关节炎的临床疗效。方法 2010年4月至2014年4月,采用关节镜辅助下三钉内固定踝关节融合术治疗晚期踝关节炎患者20例。观察手术时间、踝关节的融合时间、关节融合率、术中及术后并发症,比较分析术前及末次随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、AOFAS踝-后足功能评分。结果所有患者均获得随访,随访时间（26.3±7.4）个月。手术时间（109.4±22.6）min,均获得骨性融合,平均融合时间（10.3±2.1）周。仅1例患者发生1枚螺钉断裂,给予石膏固定后获得骨性融合。所有患者均未出现神经血管损伤、创口感染等并发症。术前及末次随访VAS评分分别为（5.80±1.67）、（1.70±1.03）分,差异有统计学意义（P=0.000）。术前及末次随访AOFAS评分分别为（54.55±7.02）、（78.95±5.59）分,差异有统计学意义（P=0.000）。结论关节镜辅助下三钉内固定踝关节融合术治疗晚期踝关节炎具有创伤小,并发症少,融合时间短,功能恢复好等优点。对于踝部无严重畸形的患者,该方法具有一定优势。     

去甲斑蝥素对去势骨质疏松症小鼠骨微结构影响的研究

目的观察去甲斑螯素对去势骨质疏松症小鼠骨微结构的影响,探讨其防治骨质疏松症的可行性。方法40只雌性C57BL-6J2月龄小鼠随机分为低剂量组、高剂量组、假手术组和去卵巢组,每组10只。除假手术组外,其它3组均通过摘除双侧卵巢建立小鼠骨质疏松模型。建模8周后,各组每日对应给予腹腔注射相应浓度的去甲斑螯素溶液或0.9%氯化钠注射液,连续注射4周。处死各组小鼠后用显微CT检查分析小鼠股骨远端骨小梁骨密度、骨体积分数（BV/TV）、骨小梁数量（Tb.N）、骨小梁厚度（Tb.Th）和骨小梁间隔（Tb.Sp）。结果去卵巢组骨小梁骨密度、BV/TV、Tb.N、Tb.Th均低于假手术组,Tb.Sp高于假手术组（均P＜0.05）;低剂量组与高剂量组骨小梁骨密度、BV/TV、Tb.N、Tb.Th均高于去卵巢组,Tb.Sp均低于去卵巢组（均P＜0.05）。结论去甲斑螯素能有效减少卵巢摘除引起的骨量丢失,具有剂量依赖性,是一种治疗骨质疏松症的一种潜在选择。     

股动脉与腘动脉损伤的诊治

股动脉和腘动脉是下肢的主要动脉，损伤后如不能及时诊断治疗．将影响下肢血液循环，引起肢体坏死．甚至危及生命。本院自1995年至2005年收治各种原因造成的股动脉、腘动脉损伤共24例．现报告如下．     

冲床冲压伤断指再植16例

我院自2001年3月起对16例23指冲压性断指进行再植，取得较好的治疗效果。     

FHR术中两种入路对FNF患者应激及骨代谢的影响

目的 比较两种入路下人工股骨头置换（FHR）术对股骨颈骨折（FNF）患者应激及骨代谢的影响。方法 纳入2020年1月至2022年1月本院接受FHR术的FNF患者92例，其中行Super PATH入路下FHR术治疗的患者纳入A组，行改良Hardinge入路下FHR术治疗的患者纳入B组，每组46例，比较两组患者手术情况、疼痛程度、髋关节功能、应激及骨代谢水平。结果 A组切口长度、手术时间、下地时间、住院时间及完全负重时间明显短于B组（P<0.05），两组患者术中出血量比较无明显差异（P>0.05）;A组术后视觉模拟量表（VAS）评分、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、脱氧吡啶酚（DPD）水平较B组显著降低（P<0.05）,Harris评分、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）水平较B组显著升高（P<0.05）。结论 与改良Hardinge入路下FHR术治疗比较，采用Super PATH入路下FHR术治疗FNF效果更好。     

新型带孔克氏针张力带治疗成人尺骨鹰嘴骨折的病例对照研究

目的:通过对比带孔克氏针与普通克氏针张力带治疗成人尺骨鹰嘴骨折的疗效,以指导临床手术方案的选择。方法:回顾性分析2011年7月至2015年10月采用带孔克氏针或普通克氏针张力带治疗的尺骨鹰嘴骨折病例,经筛选后共49例。带孔克氏针组21例(A组),男12例,女9例,年龄(37.6±8.2)岁;普通克氏针组28例(B组),男18例,女10例,年龄(38.9±7.3)岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义。观察比较两组在手术时间、放射次数、骨折愈合时间、并发症及术后肘关节功能评分等方面的差异,并行统计学分析。结果:A组手术时间(60.4±10.7)min,放射次数(12.5±2.9)次;B组手术时间(62.3±11.8)min,放射次数(13.7±3.8)次,两组在手术时间、放射次数上差异均无统计学意义。A组骨折愈合时间(13.2±2.6)周,无退针、皮肤激惹等并发症发生;B组骨折愈合时间(14.6±1.8)周,出现并发症(退针6例,皮肤激惹7例,内固定失效2例),A组骨折愈合时间短于B组。两组患者术后肘关节功能评估,A组疼痛(41.0±3.5)分,运动功能(18.0±2.1)分,稳定性(9.0±0.8)分,日常活动(18.0±4.3)分,总平均分87.0±7.8;B组疼痛(39.0±5.6)分,运动功能(17.0±3.2)分,稳定性(8.0±2.4)分,日常活动(16.0±5.2)分,总平均分83.0±10.7,两组各分项及总平均分的差异无统计学意义。结论:相对于普通克氏针,带孔克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折能缩短骨折愈合时间、明显减少并发症的发生,且不影响术后功能的恢复,适合临床开展使用。     

亚急诊足背复合皮瓣移植修复手背皮肤伸肌腱缺损

手背皮肤薄，伸肌腱表浅，创伤后皮肤缺损常合并伸肌腱缺损。处理不当会直接影响手的功能与外观。本院自1998年7月至2005年3月亚急诊行足背复合皮瓣移植修复手部皮肤、伸肌腱缺损16例患，取得了满意的效果，现报告如下。     

骨折术后医院感染的危险因素分析与控制

目的 探讨骨折术后患者医院感染的危险因素并分析相应控制对策,为控制医院感染率提供依据.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月医院骨折1897例住院患者病历,统计患者姓名、性别、年龄、病史等临床资料以及骨折类型、手术切口类型、感染部位等可能与感染相关的因素.结果 调查1897例患者中发现医院感染68例,感染率为3.58％;患者年龄、病史、骨折类型、手术切口类型、侵入性操作、手术时间和住院时间均是可能诱发骨折术后患者医院感染的危险因素(P＜0.05);其中骨折类型和侵入性操作对医院感染的影响尤其值得注意,开放性骨折或接受了侵人性操作的患者更易发生医院感染(P＜0.01).结论 临床上应积极采取针对性措施,尽量避免或减少骨折术后患者医院感染的发生.     

带绊纽扣钢板内固定治疗Toosy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨带绊纽扣钢板内固定治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用带绊纽扣钢板内固定治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位21例,参照Karlsson评价标准进行疗效评定。结果 21例均获随访,随访时间6～14个月。术后2个月根据疗效标准,优19例,良2例。结论带绊纽扣钢板内固定治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位符合生物学固定原则,能达到良好的解剖复位,肩关节功能恢复良好。