关节镜辅助下三钉内固定踝关节融合术治疗晚期踝关节炎疗效观察

目的 探讨关节镜辅助下三钉内固定踝关节融合术治疗晚期踝关节炎的临床疗效。方法 2010年4月至2014年4月,采用关节镜辅助下三钉内固定踝关节融合术治疗晚期踝关节炎患者20例。观察手术时间、踝关节的融合时间、关节融合率、术中及术后并发症,比较分析术前及末次随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、AOFAS踝-后足功能评分。结果所有患者均获得随访,随访时间（26.3±7.4）个月。手术时间（109.4±22.6）min,均获得骨性融合,平均融合时间（10.3±2.1）周。仅1例患者发生1枚螺钉断裂,给予石膏固定后获得骨性融合。所有患者均未出现神经血管损伤、创口感染等并发症。术前及末次随访VAS评分分别为（5.80±1.67）、（1.70±1.03）分,差异有统计学意义（P=0.000）。术前及末次随访AOFAS评分分别为（54.55±7.02）、（78.95±5.59）分,差异有统计学意义（P=0.000）。结论关节镜辅助下三钉内固定踝关节融合术治疗晚期踝关节炎具有创伤小,并发症少,融合时间短,功能恢复好等优点。对于踝部无严重畸形的患者,该方法具有一定优势。     

新型钛质带孔克氏针联合钛缆张力带治疗髌骨骨折疗效观察

<正>髌骨骨折在临床中并不常见,约占全身骨折的1%^[1],通常因暴力损伤所致,有移位的骨折多采用内固定治疗,其中克氏针张力带因其技术简单、疗效确切在治疗髌骨骨折中得到广泛应用。但这种方法在术后康复锻炼中存在着克氏针退出、皮肤刺激以及钢丝脱套等风险^[2]。为减少术后并发症的发生,     

合并内科疾病的80岁以上高龄患者股骨粗隆间骨折的围手术期处理

目的探讨合并内科疾病的80岁以上高龄股骨粗隆间骨折的围手术期治疗特点。方法回顾性分析经手术治疗的合并内科疾病的股骨粗隆间骨折患者的资料,包括合并症的类型、术前准备、手术方法、术后处理等。结果实验组中行手术治疗的85例患者均顺利进行手术．术后出现单一并发症23例,其中中枢神经系统异常和肺部感染高发。合并2种以上并发症有8例,其中1例死于肺部感染并发多脏器功能衰竭。84．7％获得随访,优良率72｜2％。对照组中适合手术但未行手术的42例患者中出现并发症35例,死亡3例,78．5％获得随访,优良率42．4％。结论围手术期的全身状况评估、充分的术前准备,合理的麻醉和手术方式的选择以及术后处理和早期功能锻炼是获得成功的关键。     

跖跗关节骨折脱位的治疗

目的 评估跖跗关节骨折脱位的螺钉内固定治疗方法及临床疗效.方法 2005年2月至2008年3月采用切开复位、螺钉内固定手术治疗25例跖跗关节骨折脱位患者.应用改良的美国矫形足踝协会(AOFAS)的中足评分标准对患足术后的功能进行评定.结果 25例患者获得1～3年的随访.根据改良的AOFAS中足评分评定,优7例,良12例,可4例,差2例.优良率76.0%(19/25).结论 解剖复位螺钉内固定可使跖跗关节骨折脱位得到有效固定,获得较好疗效.     

四肢组织移植后供区继发损伤的处理方法探讨

目的探讨四肢组织移植后供区创面处理的方法,为减少供区并发症提供新思路。方法 36例患者应用各种组织移植进行了肢体的修复与再造手术,所有患者在进行组织移植的同时,采用了不同的处理方法来减轻或修复供区继发损伤。其中3例大趾甲皮瓣和2例足背皮瓣创面采用次要部位的游离皮瓣修复,5例股前外侧皮瓣供区创面采用同侧腹股沟皮瓣逆转修复,3例大趾腓侧皮瓣供区采用第一跖背动脉皮瓣逆转修复,3例足背复合第2趾移植采用外踝上皮瓣逆转修复,7例肌瓣和筋膜瓣移至受区后表面植皮,供区直接缝合,13例皮神经营养血管皮瓣分离血管蒂时,保留皮神经在原位。结果所有治疗原发和继发损伤的移植皮瓣均成活,应用带蒂或游离肌瓣、筋膜瓣加表面植皮者,3例植皮完全成活,4例植皮大部成活,皮神经营养血管皮瓣供区及其以远感觉接近正常。结论四肢组织移植后供区继发损伤的处理值得重视,在治疗原发损伤的同时,采用各种方法修复或减少供区损伤,是降低供区并发症的重要措施。     

胫骨Pilon骨折的治疗体会

<正>Pilon骨折是指波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折,常由高能量损伤所致,约占下肢骨折1%。该病治疗难度大,并发症多,远期关节的病废率较高,     

带绊纽扣钢板内固定治疗Toosy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨带绊纽扣钢板内固定治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用带绊纽扣钢板内固定治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位21例,参照Karlsson评价标准进行疗效评定。结果 21例均获随访,随访时间6～14个月。术后2个月根据疗效标准,优19例,良2例。结论带绊纽扣钢板内固定治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位符合生物学固定原则,能达到良好的解剖复位,肩关节功能恢复良好。     

骨填充囊袋椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效

目的探讨骨填充囊袋椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床效果。方法70例老年骨质疏松性胸腰椎单椎体压缩性骨折患者中,33例接受骨填充囊袋PVP治疗,为囊袋组;另37例接受经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗,为PKP组。比较两组手术情况（手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率、术后伤椎增加高度、术后12个月骨折再发率）、视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分等指标。结果两组患者均顺利完成手术,出血量均＜5ml,术中均无骨水泥椎管内渗漏、肺栓塞等并发症。PKP组骨水泥渗漏发生率明显高于囊袋组（P＜0.05）,两组手术时间、骨水泥注入量、术后伤椎增加高度及术后12个月骨折再发率比较,差异均无统计学意（均P＞0.05）。两组术后3d、12个月时VAS、ODI评分均较术前明显降低（均P＜0.05）,而同时点两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论骨填充囊袋PVP治疗老年OVCF,在抬升伤椎高度、减轻患者疼痛、促进腰部功能恢复等方面效果满意,较PKP能明显减少骨水泥渗漏的发生。     

双“Bunnell”缝合法手术治疗闭合性跟腱断裂21例分析

目的探讨闭合性跟腱断裂的手术方法。方法在2002年1月至2010年12月,笔者采用双＂Bunnell＂缝合法手术治疗闭合性跟腱断裂21例。结果所有患者平均随访13个月（8～18个月）,其中优18例,良1例,可2例,治疗满意率达90.5%。评分为优的18例中,有16例在1年后恢复了受伤前的运动能力,运动恢复率达76.2%。结论双＂Bunnell＂缝合法手术治疗闭合性跟腱断裂对跟腱周围组织血运破坏少,可获得较好的跟腱解剖外观与张力,缝合强度可靠,满足康复及力量训练要求,治疗效果满意,患者运动能力恢复率高。