关节镜辅助下三钉内固定踝关节融合术治疗晚期踝关节炎疗效观察

目的 探讨关节镜辅助下三钉内固定踝关节融合术治疗晚期踝关节炎的临床疗效。方法 2010年4月至2014年4月,采用关节镜辅助下三钉内固定踝关节融合术治疗晚期踝关节炎患者20例。观察手术时间、踝关节的融合时间、关节融合率、术中及术后并发症,比较分析术前及末次随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、AOFAS踝-后足功能评分。结果所有患者均获得随访,随访时间（26.3±7.4）个月。手术时间（109.4±22.6）min,均获得骨性融合,平均融合时间（10.3±2.1）周。仅1例患者发生1枚螺钉断裂,给予石膏固定后获得骨性融合。所有患者均未出现神经血管损伤、创口感染等并发症。术前及末次随访VAS评分分别为（5.80±1.67）、（1.70±1.03）分,差异有统计学意义（P=0.000）。术前及末次随访AOFAS评分分别为（54.55±7.02）、（78.95±5.59）分,差异有统计学意义（P=0.000）。结论关节镜辅助下三钉内固定踝关节融合术治疗晚期踝关节炎具有创伤小,并发症少,融合时间短,功能恢复好等优点。对于踝部无严重畸形的患者,该方法具有一定优势。     

股动脉与腘动脉损伤的诊治

股动脉和腘动脉是下肢的主要动脉，损伤后如不能及时诊断治疗．将影响下肢血液循环，引起肢体坏死．甚至危及生命。本院自1995年至2005年收治各种原因造成的股动脉、腘动脉损伤共24例．现报告如下．     

冲床冲压伤断指再植16例

我院自2001年3月起对16例23指冲压性断指进行再植，取得较好的治疗效果。     

亚急诊足背复合皮瓣移植修复手背皮肤伸肌腱缺损

手背皮肤薄，伸肌腱表浅，创伤后皮肤缺损常合并伸肌腱缺损。处理不当会直接影响手的功能与外观。本院自1998年7月至2005年3月亚急诊行足背复合皮瓣移植修复手部皮肤、伸肌腱缺损16例患，取得了满意的效果，现报告如下。     

股骨髁支撑钢板在股骨髁间C3型骨折治疗中的应用价值

目的:探讨股骨髁支撑钢板治疗AO/ASIF分类为C3型的股骨髁间粉碎性骨折的临床价值.方法:应用股骨髁支撑钢板治疗C3型股骨髁间粉碎性骨折34例.利用股骨髁支撑钢板支持部依据股骨外髁解剖型设计的特点,经钢板打入多枚螺钉固定外髁切线位骨折,以拉力螺钉前后位固定内髁切线位骨折,在髁间、髁上植骨以充填缺损.同时治疗伴随损伤的侧副韧带、交叉韧带和半月板.结果:术后随访7～48个月(平均22个月),其中30例于术后6～8个月内达骨性愈合,28例于术后10个月,膝关节功能基本达健侧水平.按Merchan评分标准划分:优19例,良9例,可5例,差1例,无一例不愈合,优良率达82.4%.结论:股骨髁支撑钢板的应用,为AO/ASIFC3型股骨髁间粉碎性骨折关节面的解剖性重建,各骨折块的坚强固定,提供了一种新的有效的方法.     

锁骨三维有限元模型的全程数字化构建

目的:采用有限元分析的方法构建锁骨三维模型,以期为锁骨骨折、骨不连的治疗,内固定的选择提供生物力学理论依据。方法:实验于2005-02在上海长海医院骨科完成。采用西门子SOMATOM Volume Zoom CT机对一健康成年男性自愿者(26岁)的锁骨进行CT断层成像,得到锁骨横截面图,将所得CT扫描图象以DICOM格式存入DELL个人计算机并按扫描顺序逐张扫描图片中骨骼周围的软组织,利用大型有限元分析软件ANSYS 7.0建立锁骨三维模型,采用三维十结点四面体实体单元对模型进行网络划分及计算。结果:获得了精确的锁骨多排螺旋CT扫描数据,断层间距为1mm。利用数据建立了58111个结点,26930个单元的锁骨三维有限元模型,实现了整个建模过程的全数字化。结论:全程数字化构建锁骨三维有限元模型,客观反映了锁骨真实解剖形态及生物力学行为。     

四肢大动脉开放性损伤的治疗体会

四肢大动脉开放性损伤在急诊中较常见,因失血量多,病情危急,治疗上有一定的难度,但只要及时补充血容量,术中精确吻合血管,正确处理、预防并发症,常可获得较好的疗效.本院自1996年以来,共收治了49例四肢大动脉损伤病人,报告如下.     

锁骨钩钢板联合韧带重建治疗陈旧性肩锁关节脱位

肩锁关节脱位未获及时治疗或治疗不当而成为陈旧性肩锁关节脱位，治疗较困难。2000年至2005年我院采用喙肩韧带转位重建肩锁韧带、肱二头肌短头与喙肱肌联合腱肌筋膜重建喙锁韧带，并锁骨钩钢板内固定治疗陈旧性肩锁关节脱位25例，其中22例获得随访，效果满意，报道如下。     

缝合喙锁韧带在锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位中的作用

目的 比较锁骨钩钢板固定后缝合喙锁韧带和不缝合喙锁韧带两种方法治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法 应用锁骨钩钢板固定并缝合喙锁韧带治疗肩锁关节脱位23例，锁骨钩钢板固定后不缝合喙锁韧带治疗肩锁关节脱位24例。随访18～62个月，平均37个月。比较两组在治疗效果、手术时间及手术失血量方面的差异。结果 42例获随访，按Karlsson疗效标准，韧带缝合组优18例（81．8％），可4例（18．2％）。韧带不缝合组优16例（80．0％），可4例（20．0％）。两组疗效差异无显著性。但是韧带缝合组在手术时间、手术失血量方面均较不缝合组多。结论 在锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位手术中喙锁韧带的缝合不是必需的。     

手术治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨复杂Pilon骨折的手术治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2007年5月手术治疗的16例PilonⅢ型骨折患者的临床资料,根据不同情况分别采用钢板内固定、有限内同定结合外固定架固定治疗.结果 16例患者全部获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,按Mazur等制定的踝关节症状与功能系统进行评估,优3例,良9例,可2例,差2例,优良率为75%(12/16).结论 正确选择手术时机,术中良好复位,选择合适的治疗方法是手术成功的关键.