妇幼保健与优生优育

优生优育首先必须做好妇幼保健工作。按照国策，我们每对夫妻只能生一个孩子。因此，我们更加需要生一个健康聪明活泼可爱的孩子。那么，首先要知道什么是优生？     

不同分型的肝硬化门静脉血栓的临床特点

目的探讨不同分型的肝硬化门静脉血栓(PVT)的临床特点及差异。方法回顾性分析2016年8月至2019年8月昆明医科大学第二附属医院消化内科收住的肝硬化合并PVT患者107例,依据解剖因素将其分为3组:单纯门静脉主干血栓形成组(主干组,n=17)、单纯分支血栓形成组(分支组,n=35)和门静脉主干并分支血栓形成组(主干+分支组,n=55)。分别从一般临床资料、实验室指标、影像学指标、肝储备及相关评分等方面对不同PVT部位进行比较分析。检验水准取α=0.05,采用分割χ²检验时,校正为α′=0.0125。结果主干+分支组患者更易合并消化道出血,主干组次之,分支组最低,三组间比较差异有统计学意义(χ²=27.832,P<0.01),两两比较示,分支组与主干+分支组、主干组与主干+分支组差异有统计学意义(P<0.0125);主干+分支组D-二聚体水平最高,主干组次之,分支组最低,三组间比较(H=37.439,P<0.01)及两两比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);主干+分支组血浆D-二聚体和纤维蛋白原比值(D/F)最高,主干组次之,分支组最低,三组间比较(H=33.973,P<0.01)及两两比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论血栓累及主干+分支的肝硬化PVT患者,发生消化道出血的风险最高,主干次之,分支最低。D-二聚体、D/F水平的高低可能对不同部位的肝硬化PVT诊断有一定的参考价值。     

西北典型河谷型城市儿童行为及血铅水平认识调查研究

目的：调查中国西北地区典型河谷型城市儿童行为，了解儿童家长对血铅问题的认识。方法对西北部典型河谷型城市0～6岁儿童及其抚养人进行采访调查，并填写调查问卷。用Excel 2010录入数据库，并用SPSS19．0进行数据统计与分析。结果部分儿童出现血铅超标症状，且经常接触彩色塑料玩偶或电动玩具的儿童出现血铅超标症状的概率较大。不同性别儿童行为差异较大，相较于女童，男童平均每天室外活动时间更长，平均每天洗手次数更少。父母文化水平越高，对孩子血铅水平越重视。不同城市父母对儿童血铅问题认知程度不同。结论西北地区典型河谷型城市，儿童血铅问题父母重视不够，宣传儿童血铅知识和血铅超标预防工作仍待加强。     

理工与医学交叉对医学教育改革理念的启示

17世纪以后,理工学科对医学的交叉渗透促使西医产生巨大进步,使西医脱颖而出,在现代医学中占据了主流地位。在分析理工学科与生物医学交叉结合推动西医发展的特点基础上,就当代医学教育改革的理念进行初步讨论,提出在当代医学教育改革中重视和加强交叉科学知识教育的建议,以期推动医学教育在更高起点和更宽视野的基础上进行改革。     

幽门螺杆菌感染对非酒精性脂肪性肝病及其相关结直肠息肉的影响研究

背景　目前,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为全球最常见的慢性肝病,有研究表明幽门螺杆菌（H.pylori）感染与NAFLD的发生发展相关,但尚存争议。目的　探讨H.pylori感染对NAFLD及其相关结直肠息肉的影响。方法　选取2018年12月至2020年5月在昆明医科大学第二附属医院经腹部B超检查诊断为NAFLD的118例患者为研究对象,根据是否感染H.pylori将其分为NAFLD合并H.pylori感染组及NAFLD不合并H.pylori感染组。收集两组患者人口学资料、肝纤维化和脂肪肝检测、结肠镜检查、血液生化检测结果。根据FibroTouch检测结果分别将NAFLD患者的脂肪衰减程度和肝脏硬度分为轻、中、重度。结果　118例NAFLD患者中H.pylori阳性62例（NAFLD合并H.pylori感染组）,H.pylori阴性56例（NAFLD不合并H.pylori感染组）。NAFLD合并H.pylori感染组体质指数（BMI）、受控衰减参数（CAP）、E值、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油葡萄糖指数（TyG）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）、降钙素原（PCT）、白介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、NAFLD纤维化评分（NFS评分）、AST和血小板计数比率指数（APRI）高于NAFLD不合并H.pylori感染组（P<0.05）。NAFLD合并H.pylori感染组脂肪衰减程度、肝脏硬度差于NAFLD不合并H.pylori感染组（P<0.05）。118例NAFLD患者中75例（NAFLD合并H.pylori感染组37例,NAFLD不合并H.pylori感染组38例）行结肠镜检查,结果示存在结直肠息肉者51例,其中NAFLD合并H.pylori阳性组26例。NAFLD合并H.pylori感染组中多个息肉、息肉直径≥1 cm发生率高于NAFLD不合并H.pylori感染组（P<0.05）。75例行结肠镜检查患者中共41例进行病理检查。NAFLD合并H.pylori感染组中腺瘤性息肉发生率、上皮内瘤变发生率高于NAFLD不合并H.pylori感染组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,H.pylori阳性是NAFLD患者结直肠息肉数量〔OR=7.547,95%CI（1.467,38.827）〕、息肉病理〔OR=8.500,95%CI（1.574,45.916）〕、上皮内瘤变〔OR=4.571,95%CI（1.218,17.157）〕的影响因素（P<0.05）。结论　H.pylori感染可加重NAFLD患者肥胖、高血压、糖尿病、肝功能障碍、血脂紊乱、炎性反应、肝纤维化程度、脂肪衰减程度,此外,H.pylori感染还是NAFLD患者结直肠息肉数量、息肉病理、上皮内瘤变的影响因素。     

入院早期评分系统对急性胰腺炎严重程度及预后的预测价值

目的通过纳入入院早期(24 h内)即可对急性胰腺炎严重程度及预后进行评估的较全面的评分系统,筛选出早期预测最有价值的评分系统。方法回顾性收集2016年9月-2019年9月昆明医科大学第二附属医院消化内科收治的254例急性胰腺炎患者资料,分为轻症急性胰腺炎组(MAP组)、中度重症急性胰腺炎组(MSAP组)和重症急性胰腺炎组(SAP组),分析3组患者的一般资料、合并症及入院早期评分系统(包括BISAP评分、SIRS评分、MEWS评分、PANC3评分、HAPS评分、CTSI评分、SPS评分)的差异,并将各早期评分系统进行急性胰腺炎严重程度及预后预测价值的比较。符合正态分布的计量资料多组间比较采用方差分析;非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较ROC曲线下面积(AUC)。结果 3组患者住院天数及住院费用比较,差异有统计学意义(H值分别为48. 82、76. 93,P值均0. 05);合并症中,3组患者在是否合并肺部感染、胰腺坏死、多器官功能障碍综合征(MODS)及死亡方面差异有统计学意义(H值分别为64. 84、98. 19、53. 09、8. 09,P值均0. 05);早期评分系统中,BISAP评分、SIRS评分、MEWS评分、HAPS评分、CTSI评分、SPS评分3组比较均有统计学差异(H值分别为93. 19、21. 24、23. 99、16. 57、67. 09、33. 95,P值均0. 05);通过ROC曲线的绘制将早期评分系统进一步进行胰腺严重程度及并发症的比较,发现BISAP评分在入院24 h预测SAP、肺部感染的预测价值最高,当cut-off值 2分时,灵敏度分别为86. 10%、51. 20%,特异度分别为81. 70%、83. 50%; CTSI评分预测胰腺坏死的价值最高,当cut-off值 3分时,灵敏度为82. 70%,特异度为89. 10%。在MODS方面,HAPS和BISAP评分均有较好的预测价值,灵敏度分别为63. 70%、75. 00%,特异度分别为90. 00%、76. 10%。结论不同评分系统在早期预测胰腺炎严重程度及并发症上各有优势,其中BISAP评分对于SAP、胰腺炎合并肺部感染、MODS,CTSI评分对于胰腺坏死,HAPS对早期MODS的排除有优良的预测价值。     

儿童白内障人工晶体手术的护理

儿童白内障人工晶体手术的护理５１８００１深圳市眼科医院罗润耒，孙勉，丁克西白内障是眼科的常见多发病，对于儿童白内障及时的矫治，才能减少不可逆的弱视形成，我院自１９９０年以来与美国专家合作，进行１６例１８只眼的儿童白内障人工晶体植入术，现谈谈开展这项新...     

非生物型人工肝在肝衰竭中的应用现状

中国是肝病高发国家,一旦出现肝衰竭,死亡率极高,由于肝脏具有合成、解毒、代谢等复杂功能,内科治疗尚无有效手段,肝移植是治疗中晚期肝衰竭患者的有效手段,但由于移植普遍存在的来源与经济问题,使得仅有不到1％的患者有机会接受肝移植治疗 [1,2].在此基础上,可暂时替代衰竭肝脏部分功能,为肝细胞再生、肝功能恢复创造条件或等待...     

终末期肝病营养支持的研究现状

营养不良在终末期肝病患者中发生率较高,常促进疾病的进展,对患者的预后产生不良影响。简述了终末期肝病营养不良的病因,重点介绍了终末期肝病营养筛查、评定及治疗的国内外研究进展。希望能对我国终末期肝病患者的营养支持提供启示。     

肝硬化肌少症及肌少性肥胖的诊治进展

肌少症是肝硬化营养不良的重要表现形式，而肥胖常常和肌少症并存，且发病更为隐匿，不易被临床识别，严重影响肝硬化患者的预后。本文简述了肌少症及肌少性肥胖在肝硬化人群中的流行病学、影响，重点介绍了肝硬化肌少症及肌少性肥胖的定义、诊断和治疗。旨在规范我国肝硬化肌少症及肌少性肥胖的诊治，使肝硬化患者获益。