急诊肝脾破裂患者的救治体会

目的:探讨肝脾破裂患者急诊诊断、救治方法及效果。方法:回顾性分析我院急诊科2009年9月-2012年1月收治肝脾破裂患者47例临床资料诊治资料。结果:全部47例急诊肝脾破裂患者中行手术治疗42例,保守治疗5例;其中45例顺利康复出院,2例死亡,均死于失血性休克导致的多器官功能衰竭,临床治愈率为95.7%。结论:早期诊断,并根据患者肝脾破裂出血情况选择合适救治方法是急诊肝脾破裂治疗的关键;通过有效急诊治疗能够有效降低急诊肝脾破裂患者临床死亡率,提高治疗效果。     

以肠梗阻症状为首发表现的阑尾炎30例临床分析

目的探讨以肠梗阻症状为首发表现的阑尾炎临床特征,提高临床诊断率。方法选择30例以肠梗阻症状为首发表现的急性阑尾炎患者作为观察组,选取30例不伴肠梗阻症状首发表现的急性阑尾炎患者为对照组,分别比较2组的年龄及首发临床表现。结果 <8岁和>60岁年龄段,观察组例数明显高于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05);16~60岁年龄段,观察组例数明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);观察组发热、恶心呕吐、腹胀、肠鸣音消失及腹部气过水声患者例数明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论以肠梗阻为首发表现的不典型阑尾炎术前常常不易确诊,应详细询问病史,细致全面的体格检查,有助于减少肠梗阻症状为首发表现阑尾炎的误诊。     

肝癌三维重建在精准肝切除术中的应用价值

目的肝癌三维重建在精准肝切除术中的应用价值。方法采集17例行肝占位病变切除患者的肝脏CT(2D)扫描数据,利用3D图像处理软件Myrian行肝肿瘤、肝脏、肝内脉管三维重建,术前模拟肝切除,以此指导精准肝切除。结果成功进行了肝脏、肿瘤和肝内血管的三维重建、虚拟肝切除、残肝体积测定,术前规划。并据此进行了临床治疗。17例患者行肝切除,手术均顺利,术后肝功能恢复良好,无明显并发症。结论进行术前评估和指导临床手术,符合肝脏解剖与生理特点,对精准肝切除有重要的指导作用。     

大黄治疗休克后胃肠功能障碍的临床研究

目的：研究大黄对休克后胃肠功能障碍的治疗及对多器官功能障碍综合征（MODS）的防治作用。方法：67例休克后胃肠功能障碍患者，根据是否应用大黄治疗分为大黄和非大黄治疗组，观察2组患者胃肠功能障碍的缓解率、缓解时间及多器官功能障碍的发生率、病死率等。结果：67例休克后胃肠功能障碍患者，34例患者为大黄治疗组，胃肠功能障碍缓解率为82．3％；33例患者为非大黄治疗组，胃肠功能恢复率42．4％，2组间有显著性差异（P＜0．01）。患者接受大黄治疗后，胃肠功能障碍持续时间明显缩短。大黄治疗组与非大黄治疗组MODS的发生率分别为29．4％、63．6％，MODS的病死率分别为20．0％、66．7％。2组间相差显著。结论：大黄对休克后胃肠功能障碍有较好的治疗作用，可减少休克后MODS的发生率和病死率。     

全胃肠外营养在充血性心力衰竭病人中的早期应用

目的 探讨在充血性心力衰竭病人中，早期全胃肠外营养（TPN）的临床应用.方法 实验组（17例），早期应用TPN，经中心静脉导管24小时持续缓慢静滴；对照组（15例），采用普通饮食，为期1周.在治疗前后对心衰状况、心律失常、血清白蛋白、氮平衡情况进行监测，并分别比较.结果 TPN早期应用心衰的效果显著提高，各项营养指标均明显优于对照组.结论 在心衰病人中，早期应用TPN切实可行，为抗心衰和心肌细胞功能的恢复创造有利条件.     

肺复张联合个体化PEEP策略对腹腔镜手术老年患者术后肺不张程度的影响

目的评价肺复张联合个体化呼气末正压(PEEP)策略对腹腔镜手术老年患者术后肺不张程度的影响。方法择期拟行腹腔镜手术老年患者143例, 性别不限, 年龄≥65岁, BMI 18.5～30.0 kg/m2。采用随机数字表法分为肺复张联合个体化PEEP策略组(Ⅱ组)和固定PEEP组(Ⅰ组)。手术开始后Ⅰ组维持PEEP 6 cmH2O直至手术结束;Ⅱ组在麻醉诱导后进行个体化PEEP滴定。主要结局指标:气管拔管后15 min时肺部12分区超声评分, 次要结局指标:术后7 d内术后肺部并发症发生率、术后第3天时15项恢复质量量表评分、非计划入住ICU率、住院时间、术中低氧血症发生率、血管活性药物使用率及术后低血压发生率。结果与Ⅰ组比较, Ⅱ组肺超声评分、驱动压和术后肺部并发症发生率降低, 肺动态顺应性增加(P<0.05或0.01), 其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺复张联合个体化PEEP策略可降低腹腔镜手术老年患者术后肺不张的程度。     

血管紧张素转换酶基因多态性与冠心病发病危险因素相关性研究

目的：探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因插入／缺失（I／D）多态性与中国人群冠心病发病危险因素的关系。方法：应用聚合酶链反应（PCR）扩增技术检测117例正常人，183例冠心病病人的ACE基因I／D多态性。结果：ACE基因型ⅡID DD在冠心病组与正常对照组频率分布分别为：37．75，39．3％，23．0％和45．4％，32．4％，22．2％，其中，I，D等位基因频率在两组分别为：57．4％，42．6％和36．8％，62．0％，两组间差异无显著意义。结论：本研究提示不能确定ACE缺失多态性是中国人群冠心病发病的危险因子。     

创伤性关节炎的中西医治疗

创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎,它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要的病理变化,以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。严重者肢体肌肉萎缩,关节肿大或关节腔积液。但因其属于骨病,主要症状是关节疼痛,故当属于中医骨病的范畴。现代文献中有的将其归属于关节病症。     

惊恐障碍的临床误诊分析

惊恐障碍(panic disorder,以下简称PD)是焦虑症的一个亚型,患者有显著的躯体化症状,据美国精神卫生研究院流行病学规划区的调查,PD终生患病率是1.6%,女性明显高于男性.