缺血性脑卒中单病种质量管理在不同等级医院实施效果研究

缺血性脑卒中(Cerebral Ischemic Stroke,CIS)又称脑梗死(Cerebral Infarction,CI),约占脑卒中的85％.我国每年有200万的CIS新发病例,死亡约120万,存活的患者中,超过65％的患者留下了不同程度的残疾脑梗死,有如此高的致死率和致残率,其主要原因是未在最佳的治疗时间内得到有效的治疗[1].为降低CIS的致死率和致残率,提高患者的健康状况和生活质量,2007年我国卫生部借鉴美国医院质量激励示范工程 (Hospital Quality Incentive Demonstration,HQID)开展CIS单病种质量管理[2].本研究通过调查上海市某三甲医院和某二甲医院实施卫生部CIS单病种质量管理情况,比较不同等级医院实施单病种质量管理的过程和结果质量.     

上海市三级甲等综合性医院运营效率趋势分析

目的 分析三级甲等医院运营效率的趋势变化及存在的问题.方法 回顾性统计描述分析了1997年至2006年10年间上海市10所三级甲等医院各类运营效率指标的变化趋势.结果 医院职工人均门急诊人次总体呈现增长趋势,2000年之前年平均增长率达12.2%;医院总资产周转率由1997年的0.89次降至2003年的0.69次,之后基本维持不变;医疗应收款周转率在1999年之后呈现下降趋势,由1999年的21.4次降至2006年的9.7次;医院收入增长率呈现波动,总资产增长率历年一直维持于较高水平;医院平均资产负债率尽管有所起伏,但总体呈缓慢递增趋势,2004年之后维持于20%左右.结论 三级甲等医院运行效率存在矛盾,医护人员劳动生产率逐年快速提高,而资金、资产效率并没有同步改善.在收益率普遍较低的情况下,较高负债率在一定程度上将影响医院的发展.     

糖基化血浆蛋白与血红蛋白比色法测定及其临床意义研究

本文对糖基化血红蛋白(GHb)与血浆蛋白(GPP)比色法测定的方法学作了研究,测定了正常人49例与糖尿病病人68例的GHb与GPP浓度,结果显示正常人与糖尿病病人之间有非常显著性差异,糖尿病病人中平均GHb与GPP浓度及二者与平均血糖浓度之间有显著的相关性,证明GHb与GPP均为糖尿病控制较准确的客观指标。本文中24例并有微血管病变与12例未并发微血管病变的糖尿病病人平均GPP与GHb浓度有显著性差异,表明蛋白质糖基化作用对糖尿病性微血管病变的发生发展有一定的联系。     

综合性医院手术科室分配机制技术框架探讨

卫生系统的改革依赖于包括分配机制在内的适宜的内部管理运行机制的催化。作者在分析综合性医院政策限度和技术限度基础上，构想手术科室分配机制的技术框架。引入“综合系数”、“人时”单位、“收入弹性系数”等概念，建立定量考核指标体系，确定指标的期望值以及各类手术之间的换算比例。分配机制紧紧依托卫生系统现有的宏观环境，机制的诱导趋势与卫生政策的导向一致。由于最重要的指标－－期望月均手术量的核定是建立在现有人员构成基础上，故可以避免按床位定编将产生的人员分流组合所带来的振荡，为医院重新调配资源创造灵活的空间，同时可确保各科相互之间的比较具有水平公平性。     

试论大型公立医院内部资源配置的优化

当前我国大型公立医院内部资源配置模式存在的弊端主要表现为存在趋利性和粗放性,不适应外部政策导向和自身发展需求。优化内部资源配置是优化运行机制的基础,针对大型公立医院内部资源配置存在的问题,结合其资源的特点,从创新发展战略、创新体制机制、加强知识资源管理和对资源科学利用方式探索等方面对优化大型公立医院内部资源配置的相关路径进行探讨,并提出相关政策建议。     

临床路径在白内障手术治疗中的应用与评价

 目的 评价白内障手术治疗临床路径的实施效果及其应用价值。方法 制定并实施标准化的白内障手术治疗临床路径,分析并比较临床路径组(n=57)和对照组（n=57）白内障手术治疗的住院医疗费用、平均住院日以及治疗效果的变化。结果 与对照组相比,临床路径组检查费和手术费没有明显差异,而药物费、床位费和住院医疗总费用显著降低(P<0.01);平均住院天数从2天减少到1天。两组术眼视力在术后均得到明显改善,但差异无统计学意义。结论 白内障手术治疗临床路径对于降低住院医疗费用、缩短住院时间、加快床位周转和保证手术质量均具有明显作用。     

白内障手术治疗临床路径的制定与实施

分析目前白内障手术诊疗流程中存在的问题,对现有流程进行优化,制定并实施标准化的白内障手术治疗临床路径。实施临床路径后,住院总费用指标和平均住院日指标显著降低,手术治疗效果明显。结果提示,白内障手术治疗临床路径对于降低医疗费用、缩短住院时间、加快床位周转和保证手术质量均具有明显作用。研究中还发现,制定临床路径应适应当地卫生经济发展水平,而实施临床路径须以医院需求为前提。     

糖尿病患者社区标准化代谢性疾病管理中心首诊意愿及影响因素分析

目的 调查上海市松江区标准化代谢性疾病管理中心(MMC)在管糖尿病患者社区MMC首诊意愿,分析影响因素,为推进分级诊疗和优化糖尿病管理提供参考。方法 于2021年8月-10月,自行设计调查问卷,对松江区MMC在管的264名糖尿病患者进行现场调查。采用SPSS 24.0软件对数据进行统计分析,采用Logistic回归模型分析社区MMC首诊意愿影响因素。结果 264名松江区MMC在管糖尿病患者社区MMC首诊意愿率为32.2%。回归分析显示,与其他职业相比,离退休、自由职业、企业工作糖尿病患者社区MMC首诊意愿较低;与月收入<5 000元相比,月收入为5 000元～<20 000元糖尿病患者社区MMC首诊意愿较低;“MMC 1+X”模式知晓度越高,认为社区MMC医生注重沟通、社区MMC药品能够满足需求程度越大,分级诊疗认可度越高,糖尿病患者社区MMC首诊意愿越强。结论 上海市松江区MMC在管糖尿病患者社区MMC首诊意愿较低,需从加大宣传力度、完善硬件设施、重视医疗保险控费引导作用、持续提升社区MMC卫生服务能力等方面优化管理模式。     

11例胰岛素依赖型糖尿病患者胰岛移植临床研究简报

很多实验研究证明,胰岛移植不仅能纠正实验性糖尿病动物的代谢异常,且可能防止糖尿病性微血管病变的发生发展。近年来临床胰岛移植已有了发展,据国际人胰腺与胰岛移植登记处资料,至1980年10月底止,世界上已有68例糖尿病患者作过74次胰岛异体移植,其中仅4例在移植后胰岛移植物保持存活期间可以停用胰岛素。我们于1978年底开始进行胰岛移植实验研究,于1980年6月起对大白鼠与人胎儿胰腺胰岛组织培养方法开展了探索研究.在胰岛移植实验研究取得经验与对人胎儿胰腺胰岛组织培养方法基本掌握的基础上,于1981年11月以来,在我院妇产科的积极协作下,已对11例胰岛素依赖型糖尿病患者进行了胰岛移植临床研究,现简要报道如下。     

血液透析与腹膜透析的费用及疾病经济负担分析

终末期肾病给社会带来的经济负担十分沉重。我国经济水平不高,人均占有的卫生经费很少,而终末期肾病患者众多,疾病对我国患者及其家庭、社会保障部门乃至整个社会造成的影响远甚于发达国