湖南省长沙市2012~2015年女性乳腺癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 了解长沙市城市妇女乳腺癌发病情况,探讨乳腺癌筛查模式价值。［方法］2012~2015年对长沙市40~69岁城市女性进行乳腺癌筛查,采用乳腺癌高危评估系统初筛出高危人群,40~44岁高危人群采用彩色超声检查,45岁及以上采用彩色超声检查结合X线摄影检查,以BI-RADS为Ⅳ级和Ⅴ级作为阳性结果。［结果］ 共有69 532人参加了乳腺癌危险因素问卷调查,13 805例(19.9%)被评为高危人群。1906人接受了单独彩色超声检查,4133人接受了彩色超声结合X线摄影检查。超声阳性检出率为774/10万;X线摄影阳性检出率为560/10万。两种筛查方法一致性检验Kappa系数为0.394（P<0.05）。［结论］ 采用高危风险评估系统进行初筛,按照不同年龄特点选择不同的筛查方法的乳腺癌早诊早治模式为我国的乳腺癌防控工作提供了经验。     

卫生检测实验室如何规范管理评审

卫生检测实验室在实验室认可或计量认证管理体系中必须履行管理评审。分析了管理评审的程序和方法,以及管理评审过程的操作细节,认为领导重视、评审计划、管理评审资料、有效执行评审决议等是实施管理评审的关键。     

2014年—2018年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡特征及变化趋势分析

目的 通过2014年—2018年湖南省肿瘤登记数据,分析湖南省恶性肿瘤发病与死亡特征及流行趋势,为制定肿瘤防控策略提供工作依据。方法 收集整理2014年—2018年湖南省32个肿瘤登记点报告的发病与死亡资料,统计分析恶性肿瘤的发病率、死亡率、中国人口标化率（中标率）、年龄别发病率与死亡率、累积发病率与死亡率及年度变化百分比（APC）等指标。结果 2014年—2018年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为225.56/10万,中标发病率为156.41/10万;恶性肿瘤死亡率为147.32/10万,中标死亡率为95.78/10万。恶性肿瘤发病与死亡变化趋势显示：中标发病率由2014年的142.27/10万上升至2018年的172.28/10万,APC为5.1%,上升趋势有统计学意义（t=12.30, P=0.001）;中标死亡率由2014年的92.44/10万上升至2018年的99.16/10万,APC为2.1%（t=4.54, P=0.020）。男性恶性肿瘤中标发病率和中标死亡率均高于女性。恶性肿瘤年龄别发病率在0～39岁处于较低水平,55～59岁年龄组开始快速上升,75～79岁年龄组达到最高峰;年龄别死亡率在0～44岁处于较低水平,55～59岁年龄组开始快速上升,80～84岁年龄组升至峰值。2014年—2018年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率前5位依次为肺癌、女性乳腺癌、肝癌、子宫颈癌和结直肠肛门癌;死亡率前5位依次为肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、胃癌和女性乳腺癌。结论 湖南省恶性肿瘤的发病和死亡均呈逐年上升趋势,应高度重视恶性肿瘤的防治,做好重点癌症的筛查与早诊早治工作。     

桂林市伤寒副伤寒发生的气象及地质因素研究

目的研究桂林地区气象及地质因素对伤寒副伤寒发病的影响,为预防和控制伤寒副伤寒的流行提供科学依据。方法收集、汇总桂林市辖区12县1991-2005年伤寒副伤寒的发病资料及气温、降雨量等气象资料,收集伤寒副伤寒年平均发病率最高的2个县和最低的2个县共46个乡镇地质因素资料,应用SPSS10.0统计软件进行气象和地质因素对伤寒副伤寒发病的影响分析。结果桂林市伤寒副伤寒发病地区间差异有统计学意义,年平均发病率最高的县达到69.0/10万,最低的县为7.3/10万。伤寒副伤寒多年月平均发病率与多年月平均气温呈正相关,与多年月平均降雨量无统计学相关。Logistic单因素分析显示,岩溶分布中的岩溶区、岩性条件中的碳酸盐岩、碳酸盐岩夹碎屑岩、饮用水类型中的岩溶水、地下水类型中的裸露型岩溶水-裂隙溶洞水等5个地质因素与伤寒副伤寒发病相关。多因素分析显示,对伤寒副伤寒发病影响作用大小的地质因素依次是：岩溶区分布〉地下水类型〉岩性条件〉饮用水类型。岩溶分布为岩溶区、地下水类型为碳酸盐岩裂隙溶洞水、岩性条件为碳酸盐岩、饮用水类型为岩溶水的乡镇其伤寒副伤寒发病等级显著高于其对应的其他地质因素类型。结论气温与伤寒副伤寒发病率相关;岩溶区分布是影响桂林市伤寒副伤寒发病最重要的地质因素;岩溶区、碳酸盐岩岩性地质类型、裸露型岩溶水地下水类型、岩溶饮用水类型为影响伤寒副伤寒发病的地质因素。     

浅议护生管理中的情感渗透

护生管理中的情感渗透是指班主任用其自身的人格力量、教育情感去影响和感化学生,使自己扮演的角色转化为更具人性化的权威形象,使学生亲闻其声、亲见其形,产生感情上的服从,愿意受其教诲、指导,达到感染人、培养人、塑造人的过程。     

关于4例新型冠状病毒肺炎复阳病例的思考

目的 探究4例复阳病例在临床症状、实验室指标、影像学特征等方面的变化规律,从而思考影响复阳发生的因素。 方法 收集4例新冠肺炎复阳病例的信息,对其两次入院的临床症状、实验室指标、影像学特征等方面进行回顾性分析。 结果 4例复阳病例男2例,女2例,年龄33~70岁。4例病例首次住院病程为9~24 d,中位数18 d,核酸阳性持续时间为3~15 d,中位数14.5 d;二次住院病程为11~19 d,中位数14.5 d,核酸阳性持续时间为1~17 d,中位数5.5 d。二次住院的病程及核酸阳性持续时间更短。再次入院时仅病例1的淋巴细胞比例降低,但不能排除由其基础疾病导致,其余病例各项指标均在正常范围内。4例病例复阳时复查胸部CT均提示两肺病灶比首次入院时明显吸收,其中病例4病灶完全吸收。临床症状仅病例4有明显表现。 结论 复阳后病例的临床表现、个人体质、肺部影像学、核酸及抗体检测结果不完全平行,在出院患者的随访中同样需要关注既往体健的病例,建议联合两项检查来制定新冠肺炎筛查策略,提高新冠肺炎诊断的敏感性。     

湖南省口腔癌早诊早治项目设计概要

口腔癌为湖南省的特色癌种,其男性发病率位居湖南省第八位,且近年发病率有上升趋势。鉴于此,湖南省于2019年正式开展口腔癌早诊早治项目,由湖南省卫生健康委疾控处牵头,湖南省肿瘤防治研究办公室和湖南省口腔医学会为技术管理单位,借助区县疾病预防控制中心网络向街道或居委会全面铺开实施。本项目以长沙市五辖区(芙蓉区、开福区、天心区、雨花区和岳麓区)、湘潭市两区(雨湖区和岳塘区)和岳阳市岳阳楼区为具体实施地点,以40~69岁的本地居民为筛查对象,首先对社区健康人群进行高危风险评估,评估为高危后接受临床筛查,临床筛查目标例数为10 000例。临床筛查主要以视诊结合触诊进行,对可疑病变部位取活检进行病理检查,并给予治疗建议和跟踪随访。湖南省对高发区县开展口腔癌早诊早治项目,通过项目影响力提高居民防控意识,干预危险因素,改善生活方式;通过临床筛查提高早期癌症检出率,对降低口腔癌死亡率具有重大意义。     

1起饮用桶装水引发中学生群体性癔病的调查

目的 探讨中学生在突发公共卫生事件过程中的心理行为及预防措施。方法 对广西某中学学生在校饮用有异味桶装饮用水后所引起部分学生自述不适而就诊进行调查分析。结果 该校在校学生共1 850人,饮用有异味桶装饮用水后有262人自述不适而到当地医院就诊,对其中自述有明显头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状的学生共48人进行重点体检,并对8位自述有腹痛腹泻的4位学生取肛试子样品送检;该校桶装饮用水及食堂中餐食品全部取样送检;检查结果显示,桶装饮用水有异味,检测为游离余氯超标。食堂中餐食品无异常。学生体检及化验无异常。结论 该事件疑似群体性癔病,提示学校在突发公共卫生事件中应注意处理方法,并加强学生的心理卫生教育及心理疏导和干预。     

微量碘测定近况

碘是人体必需的微量元素。人体一旦缺碘会引起碘缺乏病。目前微量碘的测定方法报道甚多 ,本文对国内近十年来碘测定方法作一简单概述。1　滴定法滴定法大多属于经典的硫代硫酸钠法。目前报道的有溴氧化—滴定法、溴酚—滴定法、高锰酸钾氧化—滴定法 ,这些方法都是在一定条件下 ,将I 氧化为IO3- ,再加KI析出后I2 用硫代硫酸钠滴定。值得一提的是陈兆鹏等人[1] 在PH =4 .4的HAC -NaAC缓冲溶液中以AgNO3滴定I- ,采用交流示波极谱法指示终点 ,测定食盐中的碘。该法预先用溴化十六烷基三甲胺为捕收剂 ,有效提高了方法灵敏度。加标回收率…     

2007-2014年桂林市食物中毒流行特征分析

目的了解2007—2014年桂林市食物中毒发生的特点,为预防和控制食物中毒提供科学依据。方法对2007—2014年桂林市食物中毒发生的起数、分布、场所及实验室检测结果进行统计学分析。结果2007—2014年桂林市共发生97起食物中毒事件,高发于夏季。中毒人数1527人;其中死亡1人,为亚硝酸盐中毒。采集各类样品887份,检出致病因子阳性152份,检出率为17.1%。97起食物中毒中能明确原因的食物中毒42起（43.3%）,其中微生物性中毒36起（37.1%）;不明原因55起（56.7%）。主要致病微生物为诺如病毒,其次为金黄色葡萄球菌和肠炎沙门氏菌。诺如病毒在旅游团食源性疾病中比较高发。结论桂林市食物中毒防控形势严峻,应加大食品安全宣传和监管力度,特别是加强对旅游团餐的食品卫生监管,有效预防和减少食物中毒的发生。