佛山市乙型肝炎母婴阻断工作环节问题探讨

目的探讨佛山市乙肝母婴阻断工作中存在的问题，为完善进一步工作提供思路。 方法采用队列研究的方法，以2017年佛山市HBsAg阳性产妇13 672例及其所分娩13 982例活产儿为研究对象，通过回顾性病历采集及前瞻性的随访追踪的方法，全面了解影响乙肝母婴阻断工作的主要因素。 结果2017年佛山市产妇HBsAg阳性率为10.14%，感染孕妇中HBeAg阳性率为24.13%，孕期HBV DNA检测率约5%，其中抗病毒治疗63例；新生儿乙肝免疫球蛋白接种率为99.84%；婴儿在出生后1年内完成乙肝疫苗三针接种的比率为81.71%，在完成三针乙肝疫苗接种的儿童中按照0-1-6程序接种的比率为62.65%；母婴阻断结果追踪率为40.16%，追踪儿童中母婴阻断失败34例，失败率为0.61%；产妇年龄低、HBeAg阳性、HepB未全程及规范接种是母婴阻断失败的危险因素(P<0.05)。儿童明确未检测的主要原因是拒绝检查、不知道要检查、提前检查和检测未提供结果，占99.07%。 结论加强信息沟通及健康教育，落实乙肝病毒感染产妇孕期DNA检测及抗病毒治疗，提高儿童乙肝疫苗的规范接种率，将暴露儿童的乙肝两对半检测纳入儿童保健管理工作，是实现全市乙肝母婴零传播的重要措施。     

隐球菌脑膜炎治疗相关并发症分析

为了探讨和分析隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )患者治疗相关并发症的原因和诱因及防治。我们回顾性调查了 1987年 6月至 2 0 0 0年 2月 ,在中山医科大学附属三院传染病科住院治疗的隐脑 6 5例 ,并就其相关并发症进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 6 5例隐脑均接受二性霉素Ｂ合用 5 -氟胞嘧啶治疗。其中男 37例 ,女 2 8例 ,年龄 8～ 6 5岁。 1例合并肺隐球菌病 ,1例并皮肤病变 ,1例同时并有肺及皮肤病变。2 4例有其他疾病或误诊而使用肾上腺皮质激素 ,其中 10例病前或确诊前使用肾上腺皮质激素 ,慢性ＨＢＶ感染 14例 (其中 1例为…     

佛山地区流行性出血热的临床特点及预后影响因素的研究

目的 为了解佛山地区近十年流行性出血热的临床特点及预后影响的危险因素,特开展此研究.方法 分析390例流行性出血热病人的临床资料的特点,并对疾病严重程度的相关因素作相关分析.结果 所有病例均有发热症状,以腰痛、乏力、腹泻为主;仅有71.8％患者经特异性IgM抗体阳性检测证实;具有典型临床五期经过者占43.6％;实验结果显示,多数患者存在肝、肾、肺、心等不同程度损伤;血液净化、严重器官损害、肾功能、五期经过与疾病严重程度关系较为密切.结论 为避免漏诊,应加强血小板、尿蛋白等血清学检查.     

E抗原阴性慢性乙型肝炎临床特征及血清学指标的分析

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者临床、病毒学及血清生化学特点。方法以156例HBeAg阳性慢性乙型肝炎病例为对照,回顾性分析283例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者临床特征、血清HBV-DNA及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平。结果与HBeAg阳性组比较,HBeAg阴性慢性乙型肝患者年龄偏大（t=9.359,P〈0.01）,病程偏长（t=6.784,P〈0.01）,男性患者所占比率高;血清HBV-DNA呈低水平复制状态（t=-13.085,P〈0.01）,ALT及AST水平低（t=6.053、6.656,P均〈0.01）,而TBIL水平高（t=3.129,P〈0.01）。结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎表现较隐匿,需要引起更多的关注。     

佛山地区268例小儿病毒性肝炎分析

目的：了解佛山地区小儿病毒性肝炎病原、临床分型以及感染方式。方法：分析我院收治的268例小儿病毒性肝炎。所有病例进行病原学分型（病毒性肝炎甲型、乙型、丙型、戊型、病原未明型）。结果：佛峨眉山地区小儿病毒性肝炎年住院人数总体呈下降趋势,其特点甲型肝炎逐年下降;乙型肝炎渐上升。乙型肝炎多见于1岁以下婴儿及6－13岁儿童,临床分型绝大多数为慢性肝炎。结论：佛山地区儿童病毒性肝炎以乙型肝炎为主。应该加强农村及学龄儿童乙肝疫苗接种,阻断HBV母婴传播。     

血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗肝衰竭的疗效分析

目的回顾性分析人工肝血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗肝衰竭的疗效及其影响因素。方法收集2008年1月至2012年12月于佛山市第一人民医院在内科综合治疗基础上接受血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗的肝衰竭患者77例,观察人工肝治疗前后的临床症状、生化指标(转氨酶、胆红素、凝血功能、肾功能、电解质)和不良反应。结果人工肝治疗的肝衰竭患者,治疗后临床症状改善有效率为64.9%,转氨酶、总胆红素、凝血功能、肾功能、电解质均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05),其疗效与肝衰竭分期相关,以早期有效率最高(P0.05)。治疗过程中出现35例次不良反应,经对症处理后,所有不良反应均可缓解。结论在内科综合治疗基础之上,血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗能有效治疗肝衰竭患者,不良反应少,可作为治疗肝衰竭的重要手段。     

重症肝病合并医院真菌感染60例临床分析 FREE

目的探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床特点。方法采用回顾性调查方法对 60例重症肝病合并医院真菌感染患者的临床资料及相关因素进行分析。结果同期住院重症肝病患者485例,其中60例(12.37%)发生医院真菌感染83例次(17.11%)。感染部位以肠道为主,占50.60%;其次为口腔(25.30%)、下呼吸道(9.64%)、腹腔(7.23%)、泌尿道(4.82%)和血液(2.41%)。 感染菌种以白假丝酵母菌为主,占61.67%;其次为近平滑假丝酵母菌,占16.67% 。60例重症肝病合并医院真菌感染者中死亡34例(56.67%),与真菌感染直接相关2例(3.33%);而未发生真菌感染的60例对照者中死亡19例(31.67%),两组病死率差异有高度显著性(χ2＝7.60,Ｐ<0.01)。结论重症肝病患者发生医院真菌感染预后差,病死率极高。预防和治疗医院真菌感染需采取综合措施。     

恙虫病患者血清白蛋白降低相关因素分析

目的研究恙虫病患者血清白蛋白(ALB)浓度的相关影响因素。方法分析395例恙虫病患者的年龄、发水平的相关性,并采用LASSO法进行多因素回归分析。结果ALB水平与年龄的相关系数为-0.337(P0.001)。入院时ALB水平与丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、球蛋白(GLO)、总胆红素(TBIL)、肌酐(CREA)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)等的相关系数分别为-0.100、-0.248、-0.003、-0.349、-0.315、-0.325、0.390和0.355(P分别为0.046、0.001、0.950、0.001、0.001、0.001、0.001和0.001),ALB水平还与入院前发病时间之间存在一定的相关性(r=-0.192,P0.001)。采用LASSO法回归分析,Lambda.min(log)为0.051(-2.976 2)时,得到最简模型ALB=-0.061 19×AGE-0.001 74×AST-0.019 7×TBIL-0.388 04×WBC+0.018 06×PLT+0.064 67×HGB-0.115 3×发病时间。结论恙虫病患者入院时血清白蛋白降低的主要相关因素是WBC、发病时间、HGB水平和年龄。     

全身播散性隐球菌病一例

患者男 ,17岁 ,学生。间歇性头痛 1年伴腰痛、发热 1个月余 ,于 2 0 0 0年 1月 7日入院。 1年前觉双颞部疼痛伴呕吐。 10个月后头痛加重伴发热 38 5℃ ,4ｄ后出现嗜睡、短暂意识障碍 ,骶腰痛 ,向双下肢放射。当地医院Ｘ线腰椎 (Ｌ)正侧位相示 :Ｌ1、Ｌ2 椎体破坏 ,椎旁冷脓肿 ,未见楔形变。诊断 :结核性脑膜炎、腰椎结核 ,予正规抗结核、氟美松 (10ｍｇ/ｄ )等治疗 ,头痛、腰痛无缓解 ,腰穿测颅内压为 90ｃｍＨ2 Ｏ(1ｃｍＨ2 Ｏ =0 0 98ｋＰａ) ,眼底检查视乳头明显水肿 ,即行颅顶钻孔抽出脑脊液 90ｍｌ,并用 2 0 %甘露醇脱水 ,患者神志清 …     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFNa-2a）治疗拉米夫定（LAM）耐药的慢性乙型肝炎（CHB）的疗效和安全性.方法 将81例拉米夫定耐药的HBeAg（＋）慢性乙型肝炎患者分为聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）治疗组40例及阿德福韦酯（ADV）对照组41例.两组病例开始均联合LAM治疗12周,观察治疗第12周、24周、48周的ALT复常、HBV DNA阴转、HBeAg阴转及HBeAg转换的变化.结果 治疗12周、24周派罗欣治疗组ALT复常率为62.5%、80.0%,高于ADV 对照组,治疗48周派罗欣治疗组HBeAg阴转率及HBeAg转换率为60%、57.5%,高于ADV对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 聚乙二醇干扰素α-2a治疗拉米夫定耐药的HBeAg（＋）慢性乙型肝炎的疗效优于阿德福韦酯,安全性较好.