两种不同负压引流敷料在四肢植皮术的疗效比较

目的：比较两种不同伤口负压敷料在四肢植皮术中的疗效。方法回顾分析对2011年1月～2014年2月四肢创面行植皮治疗的70例患者,32例应用外置吸盘封闭式负压敷料固定皮片（ A组）,38例应用内置吸管封闭式负压引流敷料（B组）。两组患者均于术后7d摘除敷料,对两组病人首次植皮成活率情况、平均手术时间、创面完全愈合时间、平均住院时间进行统计学分析,采用t检验和卡方检验,对此两种方法进行评价。结果两组患者均有效达到创面植皮覆盖效果,无感染及不愈合情况出现。 A组与B组在首次植皮成活率、手术时间上对比有显著统计学差异性（P＜0.05）,在创面完全愈合时间及平均住院时间方面两者无明显统计学差异（ P＞0.05）。结论外置吸盘封闭式负压敷料与内置吸管封闭式负压引流敷料均可用于植皮,外置吸盘封闭式负压敷料在首次植皮成活率及手术时间上优于内置吸管封闭式负压引流敷料,我们可以根据病人的不同情况选择这两种方法。     

佛山市乙型肝炎母婴阻断工作环节问题探讨

目的探讨佛山市乙肝母婴阻断工作中存在的问题，为完善进一步工作提供思路。 方法采用队列研究的方法，以2017年佛山市HBsAg阳性产妇13 672例及其所分娩13 982例活产儿为研究对象，通过回顾性病历采集及前瞻性的随访追踪的方法，全面了解影响乙肝母婴阻断工作的主要因素。 结果2017年佛山市产妇HBsAg阳性率为10.14%，感染孕妇中HBeAg阳性率为24.13%，孕期HBV DNA检测率约5%，其中抗病毒治疗63例；新生儿乙肝免疫球蛋白接种率为99.84%；婴儿在出生后1年内完成乙肝疫苗三针接种的比率为81.71%，在完成三针乙肝疫苗接种的儿童中按照0-1-6程序接种的比率为62.65%；母婴阻断结果追踪率为40.16%，追踪儿童中母婴阻断失败34例，失败率为0.61%；产妇年龄低、HBeAg阳性、HepB未全程及规范接种是母婴阻断失败的危险因素(P<0.05)。儿童明确未检测的主要原因是拒绝检查、不知道要检查、提前检查和检测未提供结果，占99.07%。 结论加强信息沟通及健康教育，落实乙肝病毒感染产妇孕期DNA检测及抗病毒治疗，提高儿童乙肝疫苗的规范接种率，将暴露儿童的乙肝两对半检测纳入儿童保健管理工作，是实现全市乙肝母婴零传播的重要措施。     

高频彩色多普勒超声在小儿甲状舌管囊肿中的诊断价值

目的分析小儿甲状舌管囊肿（TDC）的高频彩色多普勒超声图像特征,探讨其在TDC中的诊断价值。方法对21例经病理证实的小儿甲状舌管囊肿影像学资料进行回顾性分析。结果 21例甲状舌管囊肿中,15例位于颈部正中,4例偏右侧,2例偏左侧,体积大小为12 mm×6 mm×8 mm～34 mm×16 mm×20 mm;壁薄囊内回声清者14例,3例囊内回声欠清,4例囊内为混合回声,7例壁较厚;21例囊内均未探及血流信号,其中5例囊壁上探及点状血流信号。结论超声对小儿甲状舌管囊肿有较高的准确性,可以为术前准备提供重要的信息。     

SARS病人的护理

我院自2003年4月21至5月30日由普通综合性医院转为收治SARS病人的医院。历时40d，SARS病区共收治病人26例。现将护理体会介绍如下：     

重型颅脑损伤的救护重点

重型颅脑损伤经格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）3～8分。由于其伤情重、病情发展迅速，随时会危及患者生命，如何做到争分夺秒、有效的救护显得尤为重要。本文将从护理的角度对重型颅脑损伤的救护重点进行简要综述，以帮助护理人员提高紧急救护能力。     

9例股骨头骨折临床治疗与分析

目的 探讨不同类型股骨头骨折的治疗方法和并对其疗效进行分析.方法 回顾分析广州中医药大学第一附属医院—骨科自2006至2011年收治的9例股骨头骨折患者,根据Pikpin分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例,根据患者受伤的特点结合Pikpin分型,采用不同的手术治疗方法,并对其结果进行分析.结果 9例经6个月～3年的随访,根据Thompson-Epstein临床和影像学评定标准,优4例,良3例,差2例,优良率77.8％.结论 股骨头骨折是罕见的骨折,根据受伤特点结合Pikpin分型,采用不同的治疗方法,术后早期功能锻炼,可取得较满意的疗效.     

手法复位夹板固定结合微创植骨治疗不稳定型桡骨远端骨折

目的：采用手法复位夹板固定结合微创植骨治疗桡骨远端不稳定骨折,并对其临床疗效进行初步评价。方法：2010年9月—2012年10月桡骨远端不稳定骨折11例,透视下采用对骨折进行手法复位局部注射式骨水泥植骨并夹板固定。术后随访,按改良Mcbride法进行评分,并观察影像学的改变。结果：11例患者均采用注射植骨夹板固定治疗,术后获3~12个月随访,平均6.2个月。按改良Mcbride评分,优7例,良2例,可1例,差1例,优良率81.8%。术后掌倾角0°~18°,平均11.4°;尺偏角10°~28°,平均20.2°,短缩0~6mm,平均2.3mm。术后8~14周骨折愈合,平均10.1周。所有伤口无感染,1例患者出现骨水泥腱周渗漏。结论：手法复位夹板固定结合微创植骨治疗桡骨远端不稳定骨折可减少骨折再移位的发生,有利于关节功能的恢复。     

阴道乳杆菌胶囊对产后6周妇女非特异性阴道炎防治作用的临床探讨

目的:探讨阴道乳杆菌胶囊对产后6周妇女非特异性阴道炎(白带清洁度Ⅲ~Ⅳ度)的防治作用。方法:收集5 342例产后6周非特异性阴道炎妇女,其中清洁度Ⅲ度3 595例,清洁度Ⅳ度1 747例。随机从中选取1 500例分成3组,第一组500例阴道局部用乳杆菌胶囊(定君生)250 mg/d,连用10天;第二组500例阴道局部用甲硝唑栓500 mg/d,连用10天;第三组500例阴道局部用甲硝唑栓500 mg/d+定君生250 mg/d,连用10天。3组均于停药1周后复查阴道分泌物以了解疗效,以及产后3、6、9、12个月分别复查阴道分泌物,以了解3组产后1年内阴道p H值、乳杆菌数量变化情况及阴道炎复发率情况。结果:第一组治疗总有效率86.8%,第二组治疗总有效率90.4%,两组差异无统计学意义(P>0.05);第三组治疗总有效率97.6%,与前两组比差异有统计学意义(P<0.01)。第一、三两组1年内阴道p H值明显降低,阴道乳酸杆菌数量明显增多,且以3+~4+比例为主,追踪1年阴道炎的发生率均明显降低,与第二组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道乳杆菌胶囊是治疗非特异性阴道炎的有效药物,且联合抗生素治疗非特异性阴道炎疗效更为显著,这不失为一个新的治疗途径。     

草木犀流浸液片联合中药预防夹板固定后筋膜间室综合征临床研究

目的：观察草木犀流浸液片联合中药预防夹板固定后筋膜间室综合征的效果。方法：选取前臂骨折手法复位夹板固定的患者60例,采用随机单盲对照研究,分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用草木犀流浸液片联合中药内服、外用及功能锻炼疗法,对照组治以中药内服、外用及功能锻炼疗法,比较2组患者治疗后肢体周径、肢体硬度、组织压的变化。结果：治疗后第3、5天治疗组平均消肿率均优于对照组,2组比较,差异均有显著性意义（尸〈0．05）,但至第7天,2组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后第1、3、5天治疗组平均组织压均低于对照组,2组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,但至第7天,2组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后第1、3、5天治疗组平均肢体硬度均低于对照组,2组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,但至第7天,2组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：草木犀流浸液片联合中药内服、外用及功能锻炼能早期消除患肢肿胀、降低组织压,从而有效降低夹板固定后筋膜间室综合征发生的风险。