外侧单一切口治疗Pilon骨折28例疗效分析

目的:探讨采用外侧单一切口切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:2016年1月至2017年5月采用外侧单一切口切开复位内固定治疗28例Pilon骨折患者,其中男17例,女11例;年龄25～59(39.2±12.2)岁;左侧13例,右侧15例;根据Rüedi-Allg?wer分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型11例,Ⅲ型10例。所有患者急诊24 h内行骨折外固定支架术或者跟骨牵引术,待软组织条件允许后再行切开复位内固定术。记录患者切口愈合、骨折愈合及并发症情况,并于术后1年采用美国足踝外科协会(AOFAS)足踝评分系统对踝关节功能进行评价。结果:28例患者均获得随访,时间12～25(16.4±7.2)个月。2例患者出现手术切口的浅部感染,伤口延迟愈合;1例患者发生部分皮肤的坏死,经伤口换药护理后伤口愈合。28例患者切口愈合时间11～25(15.2±8.4) d。所有患者获得骨折愈合,时间12～18(15.2±3.4)周。2例患者术后行走出现踝关节疼痛,X线片显示发生了创伤性骨关节炎,予以服用非甾体消炎药后缓解。无深部感染、骨不连、骨折延迟愈合、骨折畸形愈合、内固定松动等并发症。术后1年AOFAS评分为(89.6±5.7)分,其中优14例,良12例,可2例。结论:外侧单一切口治疗Pilon骨折可以很好地暴露,复位和固定关节面骨折块,同时软组织并发症少,临床疗效满意,但是对于内翻型Pilon骨折或者胫骨内侧粉碎性骨折,由于外侧切口难以在胫骨内侧放置主力钢板,选用前内侧切口或广泛前侧切口更合适。     

寰枢椎椎弓根钉内固定治疗寰枢椎不稳

目的探讨寰枢椎椎弓根钉内固定治疗寰枢椎不稳的方法与临床疗效。方法自2007年12月~2010年6月采用寰枢椎椎弓根钉内固定治疗C1、2不稳21例,其中AndersonⅡ型齿状突骨折14例(陈旧性骨折11例,新鲜骨折3例),Ⅲ型陈旧性齿状突骨折1例,先天性游离齿状突并寰枢椎不稳6例。结果 21例共置入螺钉82枚,其中有1例6岁儿童在寰椎后弓上2个挂钩。随访时间12～40个月,平均27个月,术后JOA评分14～17分,平均14.8分。无感染,未发生与螺钉相关的神经血管并发症,无内固定松动或断钉现象,21例植骨者术后随访均已达到骨性融合。结论寰枢椎椎弓根钉内固定技术是治疗寰枢椎不稳的有效方法;难复性脱位患者先行前路松解术再经后路手术可获得良好的复位与融合;小儿亦可行该术式。     

不同工龄的核从业人员血清早衰细胞因子BALP以及TRACP-5b的表达分析

目的:比较不同工龄组的核从业人员血清早衰细胞因子:骨特异性碱性磷酸酶(Serum bone alkaline phosphates,BALP),抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(Tartrate-resistant acid phosphatase isoform-5b,TRACP-5b)的表达情况。方法:将2015年9月至2016年2月,在我院体检的核从业人员216例根据工龄随机分成5组,其中工龄0~3年组36例,工龄3~8年组37例,工龄8~15年组63例,工龄15~25年组56例,工龄25年组24例。同时选取正常对照组41例,早晨6:00~8:00采集空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清BAlP和TRACP-5b的水平。结果:BALP的表达水平随工龄增长而降低,在"15~25年工龄组"表达最低;TRACP-5b表达水平随工龄增长而增高,在"15~25年工龄组"表达最高;"15~25年"工龄组的核从业人员,血清早衰细胞因子BALP以及TRACP-5b的表达与其他工龄组存在显著差异。结论:核从业人员的"15~25年"工龄期是早衰的易发时期,血清BALP以及TRACP-5b可作为早衰发生的预警指标,据此变化制定针对性的职业照护方案,对核从业人员的实施更完备的职业防护。     

1例放射性肺炎合并肺部感染患者的药学监护

目的探讨放射性肺炎合并肺部感染患者的药学监护模式。方法通过参与1例肿瘤科放射性肺炎患者的药物治疗,查阅并结合相关文献,协助医师制订药物治疗方案,并提出合理的药学监护措施。结果通过实施药学监护,临床药师应参与治疗团队,共同探讨用药方案,降低了药品不良反应发生率,提高了患者的依从性,从而提高了药物治疗效果。结论临床药师在药学监护实践中,可通过及时发现药物治疗问题、促进临床优化用药方案,有效控制放射性肺炎患者的病程发展,提高其生活质量。     

缺氧诱导因子1α与核因子κB在炎症缺氧环境中相互作用研究进展

慢性炎症是一系列临床难治疾病（包括心血管损伤、炎性肠病、癌症等）的病理学基础,而缺氧是慢性炎症引起组织损伤的重要病理生理学机制。缺氧诱导因子1α（hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）对组织适应缺氧具有调节作用。缺氧时,HIF-1α通过激活适应性转录反应以协调低氧组织中的氧供应和代谢活性,此过程涉及血管生成因子和血管活性物质等细胞因子的上调。调节免疫应答和细胞凋亡的核因子κB（nuclear factor-κB,NF-κB）具有与HIF-1α类似的功能,即在低氧条件下通过改变氧依赖性羟脯氨酸化酶活性来调节缺氧状态。此文讨论了在多种炎症性疾病中HIF-1α与NF-κB激活通路之间的相互作用,以及HIF-1α和NF-κB通路作为炎症性疾病治疗靶点的潜力。     

白介素—12与结核病

IL－12是一种重要的免疫调节剂，与结核病的发生、发展及转归密切相关，本文就其与结核病关系的研究进展作一综述，以期为结核病的防治新措施提供一定的理论依据。     

我国仿制药质量关键影响因素分析

目的：研究我国仿制药质量的关键影响因素,为药品监管政策制定和实施提出合理建议。方法：采用问卷调查和探索性因子分析法研究影响仿制药质量的不同主体因素和生产企业内部因素。结果：进行了两轮问卷调查,分别发放了110和170份问卷,有效回收99和159份。研究结果显示：影响仿制药质量的因素按重要性依次为企业＞监管＞激励政策＞药品使用＞配套措施,企业内部影响因素的重要性依次为关键技术＞实施操作＞风险控制＞仪器设备＞原辅料质量。结论：仿制药质量受到企业内部因素和监管因素、产业环境因素、使用因素等多种外部因素的影响;生产企业内部因素是影响药品质量的决定因素, 其中又以企业的关键生产技术最为重要。     

四川省3个县燃煤污染型氟中毒健康教育效果分析

目的了解四川省燃煤污染型氟中毒不同流行强度（轻、中、重）病区县健康教育现状,探索可持续有效干预措施。方法采用分层随机抽样,在不同流行强度病区县中分别随机抽取1个县,干预前进行基线调查,通过自制问卷了解学生和家庭主妇2类目标人群对燃煤污染型氟中毒防治核心知识的知晓现状,采取大众传播与人际传播相结合的措施进行干预,干预后通过同一问卷获得目标人群的知晓情况与干预前进行比较,评价干预措施效果。结果学生知晓率干预前后分别为49.5%和91.6%,家庭主妇知晓率干预前后分别为46.7%和79.7%。结论 3个县目标人群对燃煤污染型氟中毒防治核心知识的知晓率较低,采取的干预措施效果明显。     

整合素α6 mRNA在尖锐湿疣患者皮损中的表达

目的 了解尖锐湿疣患者皮损处整合素α6 mRNA的表达,初步探讨其在尖锐湿疣的发病与复发中的意义.方法 采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法测定初发和复发（各30例）尖锐湿疣患者皮损处整合素α6 mRNA的表达,另选30例行包皮环切术的非尖锐湿疣人群作为对照.多组均数比较采用方差分析（ANOVA）,多组均数间两两比较采用Student-Newman-Keuls检验（q检验）.结果 整合素α6在正常包皮组、初发尖锐湿疣皮损组和复发尖锐湿疣皮损组中mRNA的表达（整合素α6/GAPDH）分别为0.25±0.10、0.79±0.16和1.07±0.29,差异有统计学意义（F=127.687,P=0.001）.结论 整合素α6可能在尖锐湿疣发病和复发中发挥作用,为临床预防和治疗尖锐湿疣提供了新的思路.     

矿化胶原改性骨水泥在骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术中的临床应用

目的 探讨矿化胶原改性骨水泥在骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术中的应用.方法 前瞻性研究2017年9月—2019年9月华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者123例,男性70例,女性53例;年龄44～75岁,平均54.3岁.提物受伤63例,摔伤60例.按术中使用的骨水泥不同分为观察组(65例)和对照组(58例).观察组采用矿化胶原改性骨水泥治疗,对照组给予传统骨水泥治疗.比较两组患者手术进行情况指标、伤椎(前缘、中部、后缘)高度、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、并发症(骨水泥渗漏、邻椎骨折、切口感染、松动移位)发生率.结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义.术后2d两组患者椎体前缘、中部、后缘高度均显著改善,但差异无统计学意义.两组患者术后3个月VAS与术前比较[(6.7±1.9)分vs.(1.6±0.6)分、(6.5±1.8)分vs.(1.9±0.6)分]均降低,术后3个月ODI[(33.1±8.0)分vs.(19.4±5.1)分、(32.5±7.9)分vs.(22.1±5.1)分]均降低,且观察组VAS、ODI均低于对照组[(1.6±0.6)分vs.(1.9±0.6)分、(19.4±5.1)分vs.(22.1±5.1)分,P＜0.05].观察组并发症发生率8％(5/65)低于对照组21％(12/58),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 矿化胶原改性骨水泥在骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术中应用效果良好,能改善患者的疼痛程度、功能障碍评分,且能降低骨水泥的相关并发症,值得临床推荐.