佛山市乙型肝炎母婴阻断工作环节问题探讨

目的探讨佛山市乙肝母婴阻断工作中存在的问题，为完善进一步工作提供思路。 方法采用队列研究的方法，以2017年佛山市HBsAg阳性产妇13 672例及其所分娩13 982例活产儿为研究对象，通过回顾性病历采集及前瞻性的随访追踪的方法，全面了解影响乙肝母婴阻断工作的主要因素。 结果2017年佛山市产妇HBsAg阳性率为10.14%，感染孕妇中HBeAg阳性率为24.13%，孕期HBV DNA检测率约5%，其中抗病毒治疗63例；新生儿乙肝免疫球蛋白接种率为99.84%；婴儿在出生后1年内完成乙肝疫苗三针接种的比率为81.71%，在完成三针乙肝疫苗接种的儿童中按照0-1-6程序接种的比率为62.65%；母婴阻断结果追踪率为40.16%，追踪儿童中母婴阻断失败34例，失败率为0.61%；产妇年龄低、HBeAg阳性、HepB未全程及规范接种是母婴阻断失败的危险因素(P<0.05)。儿童明确未检测的主要原因是拒绝检查、不知道要检查、提前检查和检测未提供结果，占99.07%。 结论加强信息沟通及健康教育，落实乙肝病毒感染产妇孕期DNA检测及抗病毒治疗，提高儿童乙肝疫苗的规范接种率，将暴露儿童的乙肝两对半检测纳入儿童保健管理工作，是实现全市乙肝母婴零传播的重要措施。     

佛山市唐氏综合症产前筛查服务利用的影响因素分析

摘要:目的　了解佛山市孕妇唐氏综合症产前筛查服务利用情况及相关影响因素。方法　2013年4-7月对佛山市47家助产机构1 100名孕妇进行问卷调查,采用单因素及多因素Logistic回归对相关影响因素进行分析。结果　调查孕妇对唐氏综合症的知晓率为88.24%;唐氏综合症产前筛查的知晓率为88.05%。多因素Logistic回归分析结果显示影响唐氏综合症产前筛查服务利用的因素有唐氏综合症产前筛查的认知、医生是否建议、唐氏综合症产前筛查时间回答是否正确、是否报销、职业等;影响唐氏综合症产前筛查服务利用意愿的因素有医生是否建议、文化程度、户籍等。结论　重视医生对孕妇的宣教,提高孕妇对唐氏综合症产前筛查相关知识的认知水平,将产前筛查服务纳入医疗保障体系有利于提高唐氏综合症产前筛查服务的利用。     

自尊对应激与抑郁情绪关系的调节效应

目的 检验自尊作为第3方变量对应激与抑郁情绪关系的调节效应,为抑郁自尊理论提供证据.方法 应用青少年生活事件量表、自尊量表、Beck抑郁自评量表等对长沙市某综合性大学732名大学生进行测评,通过逐步回归分析检验应激和自尊对抑郁情绪的预测作用,通过分层回归分析检验自尊的调节效应.结果 应激、自尊和抑郁情绪得分之间均两两显著相关;应激和自尊分别可以解释抑郁情绪5.2%和18.5%的变异量;交互作用项自尊×应激的回归系数在以抑郁情绪为因变量的回归方程中达到显著性水平(β=-0.105,t=-3.211,P=0.001),且引入交互作用项后新增解释量(AR2)亦达到显著性水平(△R2=0.011,P=0.000),交互作用项可以单独解释抑郁情绪1.1%的变异量.结论 自尊在应激与抑郁情绪之间起调节效应,随自尊水平的升高,应激对抑郁情绪的影响逐渐变小,从而验证了抑郁自尊理论.

Abstract：

Objective To test the moderating effect of self-esteem between stress and depression as a third-party variable to provide evidence for self-esteem theory of depression.Methods A total of 732 college students from Changsha were tested with the Adolescent Self-Rating Life Events Check List,Self Esteem Scale,and Beck's Depression Inventory.Predictive effect of stress and self-esteem to depression was tested with stepwise regression analysis,while the moderating effect of self-esteem and gender to depression was analyzed with hierarchical regression analysis.Results The scores of stress,self-esteem and depression were significantly correlated with each other.Stress and self-esteem could account for 5.2%and 18.5%of the regression equation was significant(β=-0.105,t=-3.211,P=0.001),and the new △R2 was variance of depression.Conclusions Self-esteem could moderate the relationship of stress and depression,with the level of self-esteem arising,the effect of stress to depression decreasing,which supports the hypothesis of self-esteem theory of depression.     

佛山市新生儿复苏工作现状调查分析

〔摘 要〕 目的：通过对佛山市助产机构新生儿复苏工作的调查,了解佛山市新生儿复苏工作进展,探讨深入开展新生 儿复苏工作的工作思路。方法：2018 年 10 月至 12 月采用问卷调查的形式,对佛山市妇幼保健院 52 家助产机构进行含院 内新生儿复苏工作管理、培训方式、配备新生儿复苏设备、药品等的调查。结果：调查发现,98.07 % 的医院都组建了新生 儿复苏领导小组,大部分医院新生儿科医生参加高危产妇分娩、术前讨论或等待分娩。但个别助产机构新生儿复苏领导小 组形式化,3 家以产科或新生儿主任为新生儿复苏领导小组组长;31 家新生儿复苏小组成员包含产科、儿科（新生儿科）、 麻醉科主任。仅有 28.85 % 的产院培训对象囊括了儿科（新生儿科）、产科、麻醉科、急诊科的医护人员;29.70 % 仅接受 过院级新生儿复苏培训,儿科医生接受区级以上培训比例低于产科;每年培训 1 次或更少的医院有 21 家。新生儿复苏必备 药品、设备相比 2007 年调查有明显的改善,但 T 组合复苏器和空氧混合仪配备率较低。结论：随着新生儿复苏工作的推进, 佛山市新生儿复苏工作有了较大的改变,但需要继续加强新生儿复苏培训工作。     

乙肝疫苗全程及规范接种对HBV母婴阻断效果的影响

目的 分析儿童乙肝疫苗（HepB）全程接种及规范接种在乙肝母婴阻断中的作用。方法 采用队列研究的方法,以2017年佛山市HBsAg阳性产妇及其所分娩活产儿为对象,通过回顾性病历采集、儿童预防接种信息检索、儿童乙肝两对半检查结果的前瞻性跟踪管理等方法,采集母婴阻断结果及相关的影响因素。结果 本研究共追踪到母婴阻断结果的儿童5 615人,阻断成功率99.4%,失败率为0.6%;儿童出生后1年内乙肝疫苗的全程接种率为96.7%,其中三针规范（按照“0/1/6”完成）接种率为65.9 %;单因素及多因素分析结果均显示产妇HBeAg阳性（OR = 6.76,95%CI:3.22～14.19）、HepB未全程接种（OR = 2.86,95%CI:1.02～8.07）、HepB未规范接种（OR = 2.33,95%CI:1.12～4.85）是母婴阻断失败的危险因素。结论 加强HBV感染产妇分娩儿童预防接种的管理,提高儿童乙肝疫苗1年内全程及规范接种率,实施HBeAg阳性孕妇孕期抗病毒治疗,是实现全市乙肝母婴零传播的关键。