翼点入路切除鞍结节脑膜瘤

鞍结节脑膜瘤多指起源于鞍结节的脑膜瘤,也包括起源于前床突、视交叉沟及鞍隔等部位的脑膜瘤,约占颅内脑膜瘤的5％～10％［1］。因肿瘤位于颅底中线部,位置深在,与视神经、视交叉、下丘脑、颈内动脉及海绵窦等重要结构毗邻,完全切除肿瘤及神经功能保护难度大［2］。2010年1月～2014年6月,我院采用翼点入路和显微神经外科技术切除鞍结节脑膜瘤46例,疗效满意,现报告如下。     

微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的 探讨4种微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 选择我院2017年1月至2018年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者144例作为研究对象,其中44例行腹腔镜下胆囊切除术(LC)+腹腔镜下胆总管探查取石术(LCBDE)(T管引流),35例行LC+LCBDE(一期缝合),27例行LC+腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE),38例行LC+经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)/括约肌切开取石术(EST).对4组患者手术情况、术后各项指标、术后早期及远期并发症等进行比较分析.结果 4组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、肛门排气时间等比较差异均无统计学意义(P均>0.05).LC+LCBDE(T管引流)组术后不适(腹胀、呕吐等)者比例最高、胃肠道生活质量指数得分最低,LC+LTCBDE组术后住院时间最短,LC+ERCP/EST组术后血清淀粉酶水平最高,上述指标在4组间差异均有统计学意义(P均<0.05).4组患者术后均未出现严重并发症.术后早期,LC+LCBDE(T管引流)组出现2例胆道感染、1例T管脱落、4例高淀粉酶血症,LC+LCBDE(一期缝合)组出现4例胆漏、2例高淀粉酶血症,LC+LTCBDE组出现2例高淀粉酶血症,LC+ERCP/EST组出现8例高淀粉酶血症、2例胰腺炎.术后随访半年以上,LC+LCBDE(T管引流)组出现1例结石残留、1例结石复发、1例胆道狭窄,LC+ERCP/EST组出现4例结石复发、2例胆道狭窄.结论 上述4种微创手术方式均能有效治疗胆囊结石合并胆总管结石,其中LTCBDE创伤小、恢复快、并发症少,值得临床推广.术者需结合患者自身情况,严格把握手术指征,合理选择手术方式.     

成人急性髓细胞白血病骨髓MRI与染色体变异对照

目的观察成人急性髓细胞白血病(AML)患者骨髓的MRI表现,并与细胞遗传学相对照.方法对临床确诊的46例成人AML患者采用SE序列及快速反转恢复(STIR)序列冠状面扫描行骨盆及股骨中上段骨髓MRI,患者骨髓标本行细胞遗传学检查.结果 AML患者骨髓MRI表现按浸润范围分为5级,其中Ⅰ～Ⅲ级36例,缓解29(29/36)例;Ⅳ～Ⅴ级10例,缓解3例(P<0.05).依据MRC制定的染色体预后评价标准将AML分为好、中、差三组,各组缓解人数分别为:预后好组10例,均获缓解;预后较好组28例,缓解20例;预后差组8例,缓解2例.MRC不同预后的染色体核型变异在MRI骨髓分级中的分布差异显著(P<0.05).结论 MRI能反映AML骨髓浸润特征,MRI对AML病情的评估、预后评价有重要的临床应用价值.     

针刺联合降脂益智颗粒治疗轻度认知功能障碍的临床疗效观察

摘要：目的：观察针刺联合降脂益智颗粒治疗轻度认知功能障碍的临床疗效。方法：从诊断为轻度认知功能障碍患者中辨证为痰瘀型的120例患者作为研究对象,随机分为针刺组、中药组、针药联合组、西药组四组,应用简易智力状态检查量表（MMSE）进行评估。结果：针药联合组与针刺组、中药组、西药组相比,MMSE量表评分均有统计学意义（P<0.05）;针刺组、中药组与西药组三组组间比较,MMSE量表评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在四种治疗方法中,针刺联合降脂益智颗粒治疗痰瘀型轻度认知功能障碍效果最好。     

腹腔灌洗治疗重型急性胰腺炎31例临床分析

目的探讨简易腹腔小切口腹腔灌洗在治疗有手术禁忌症的重症急性胰腺炎的疗效。方法回顾分析本院2000年来有手术禁忌症的重症急性胰腺炎病例共31例，其中，1999--2005年17例采取保守治疗，为对照组，2006至今14例采用保守治疗加小切口腹腔灌洗疗法，为治疗组。结论小切口腹腔灌洗在治疗重型急性胰腺炎时能避免手术麻醉所带来的创伤．并能提高此类病人的生存率，有一定的临床应用价值。     

实验性蛋白多糖降解致兔膝关节软骨早期退变的核磁共振成像研究

目的　探讨低场磁共振成像 (MRI)在检测骨关节炎 (OA)早期软骨退变的表现及其价值。方法　选用新西兰大白兔 32只 ,右侧膝关节腔内注射 0 1ml木瓜蛋白酶溶液 (5U) ,建立OA早期软骨退变的动物模型。并在注药前及注药后 2 4、4 8、72h行双侧膝关节矢状面GE准T2 WI、SE T1WI、SE PDWI、SE T2 WI序列成像 ,取关节软骨组织作蛋白多糖含量测定和组织病理学检查。结果　注射木瓜蛋白酶后 2 4、4 8h ,关节软骨明显变薄 ,磁共振 (MR)信号强度明显降低。与对照组比较 ,两者差异均有显著性 (P <0 0 5 )。至注药后 72h关节软骨的厚度及信号强度已基本恢复正常。与对照组比较 ,两者差异无显著性 (P >0 0 5 )。关节软骨蛋白多糖含量测定及组织学检查结果表明 ,注射木瓜蛋白酶后 2 4、4 8h ,蛋白多糖含量明显降低 ,至注药后 72h ,蛋白多糖含量已逐渐恢复。软骨细胞均未见异常改变。结论　通过MR检查 ,可发现早期的软骨退变。     

龟龄集胶囊对少精症模型大鼠的生精作用及对性激素的影响

[目的]观察龟龄集胶囊对棉子油所致少精症模型大鼠的生精作用及其对性激素水平的影响.[方法]以灌服棉子油法复制少精症大鼠模型,以五子衍宗丸(剂量为1 g·kg-1·d-1)为对照,观察龟龄集(剂量为54 mg·kg-1·d-1)对少精症模型大鼠的精子数量和密度的影响,采用放射免疫法测定血清性激素睾酮(T)、促黄体生成激素...     

低剂量CT联合血清P16甲基化检测在肺癌早期诊断中的研究

目的研究在无症状的肺癌高危人群中低剂量CT(LDCT)联合血清P16基因甲基化检测对肺癌早期诊断的可行性。方法405例受试者随机分入LDCT P16甲基化检测组(221例)和前后位胸片(CXR)组(184例)。入选标准为男性,55~75岁,吸烟指数≥200年支。结果LDCT P16甲基化组97.7%(216例)和CXR组93.5%(173例)的受试者完成检测。LDCT P16甲基化组与CXR组分别有22例(10.2%)和13例(7.5%)可疑肺癌,3例及1例确诊肺癌。结论LDCT联合P16基因甲基化检测比CXR检查发现更多的肺癌。     

合成树脂牙面结合Super-bond C&B粘接系统在个别前牙缺失过渡修复中的效果评价

目的分析合成树脂牙面结合Super-bond CB粘接系统在个别前牙缺失过渡修复中的效果。方法选取单颗前牙缺失患者32例,随机分为实验组与对照组各16例。实验组采用合成树脂牙面结合Super-bond CB制作过渡义齿,对照组采用传统隐形义齿修复。比较2组修复后即刻满意度,1～3月复诊时满意度以及修复体的疗效。结果修复后即刻,实验组在外形、舒适度、操作体验、便利性、就诊次数、缺牙时间等方面均显著优于对照组(P 0. 05)。复诊1～3个月,实验组在外形、舒适度、便利性方面显著优于对照组(P 0. 05),功能性方面差于对照组(P 0. 05)。修复后1～3个月,2组修复体完整度、继发龋及边缘着色评价结果无显著差异(P 0. 05),但实验组牙龈健康状况显著优于对照组(P 0. 05)。结论合成树脂牙面结合Super-bond CB的修复方式在美观性、舒适度等方面具有明显优势,患者满意度高。     

一线培美曲塞联合艾迪注射液治疗老年晚期肺腺癌的临床观察

目的比较一线培美曲塞和培美曲塞联合艾迪注射液治疗老年晚期肺腺癌患者的疗效和不良反应。方法老年晚期肺腺癌患者共61例,随机分为治疗组和对照组。治疗组31例,培美曲塞500mg/m2,第1天静脉滴注,每3～4周为1个周期;艾迪50ml,静脉滴注,共15d;对照组30例,单药培美曲塞500mg/m2,第1天静脉滴注,3～4周为1个疗程。结果治疗组和对照组有效率(RR)分别为45.2%、43.3%,肿瘤控制率(TGCR)分别为71.0%、66.7%。两组不良反应均可耐受,治疗组耐受性及生存质量均高于对照组(P<0.05)。结论老年晚期肺腺癌患者可从单药一线培美曲塞中获益;培美曲塞联合艾迪注射液可减轻化疗相关不良反应,改善患者的生存质量。