CT诊断小肠平滑肌瘤引起肠扭转1例

患者男,27岁,以"腹痛伴腰背部放射痛2天"入院.经解痉、抗感染等保守治疗,效果欠佳,腹痛进行性加重.B超示"右下腹可见范围8.7 cm×4.6 cm的低回声区".腹部CT示:"膀胱右前缘有一约5.6 cm×8.3 cm×9.0 cm大小肿块影",密度均匀,增强后强化不明显.小肠系膜及血管呈顺时针扭转,可见肠系膜上静脉转至肠系膜上动脉前方.肠系膜血管束呈放射状聚拢,呈"漩涡征".结合临床考虑小肠肿瘤合并肠扭转可能(图1).     

64排螺旋CT三维重建技术在颌骨埋伏阻生牙定位中的应用价值

目的:探讨64排螺旋CT三维重建技术对颌骨内埋伏阻生牙的定位及临床应用价值。方法:对33例临床疑似埋伏阻生牙患者行64排螺旋CT容积扫描,利用GE AW4.4工作站对数据进行多平面重组(MPR)、容积再现技术(VRT)重组图像。结果:33例阻生牙患者中,切牙8颗,侧切牙5颗,尖牙11颗,第三磨牙5颗,多生牙9颗。结论:64排螺旋CT三维重建能准确显示颌骨内埋伏阻生牙及多生牙的数量、位置、形态及萌出方向,为临床提供可靠的指导信息。     

单、双侧椎板开窗髓核摘除术髓核取出量比较的实验研究

目的测量单、双侧椎板开窗髓核摘除术分别取出的髓核量,并通过椎间盘造影术探讨术后椎间盘的形态学表现。方法取4具猪的腰椎节段标本,随机编号为A、B、C、D。标本A用于称量完整髓核的重量;标本B用于观察术前椎间盘造影后的形态学表现;标本C、D分别用于评估单、双侧开窗取出的髓核量与术后椎间盘造影的形态学表现。结果标本A、C、D取出的髓核量分别为（0.80±0.05）g、（0.26±0.29）g、（0.31±0.38）g。标本A的髓核取出量多于标本C、D,P〈0.01。标本D的髓核取出量多于标本C,P〈0.01。标本B、C、D造影剂充盈面积分别为（141.9±12.0）mm^2、（59.7±21.4）mm^2、（75.1±19.5）mm^2。标本B的造影剂充盈面积大于标本C、D,P〈0.01。标本D的造影剂充盈面积大于标本C,P〈0.01。髓核摘除量与造影剂充盈面积之间具有正相关性,r=0.649,P〈0.05。样本回归方程为Y=-22.341＋318.107X。结论单侧或双侧椎板开窗均不能取出全部髓核组织,双侧开窗取出的髓核明显多于单侧开窗,残存髓核成为腰椎间盘突出症复发的可能原因。     

螺旋CT脑血管造影术成像方法的合理运用

目的探讨螺旋CT血管造影(Spiral CT angiography,简称SCAT)成像方法在颅内动脉瘤检查中的合理应用.方法对14例临床疑诊为颅内动脉瘤的患者施行了脑的SCTA检查,每例均用MPVR和SSD法成像.结果 9例检查阳性,发现动脉瘤11个,5例检查阴性.结论合理运用MPVR及SSD成像法能提高颅内动脉瘤的诊断正确率,并能精确显示动脉瘤的三维空间形态.     

骨原发恶性纤维组织细胞瘤的X线诊断 (附12例分析)

骨原发恶性纤维组织细胞瘤(Primary malignant fibrous histocytoma of bone, BMFH)又称骨纤维组织细胞肉瘤(fibrous histocytosarcoma of bone)o临床并不多见.现将我院经手术病理证实的骨原发恶性纤维组织细胞瘤12例报告如下. 1材料与方法 12例均系我院1980-02～1999-10收治患者.男9例,女3例,年龄24～67岁,平均41.5岁.其中20岁以下1例,21～39岁为6例,40岁以上5例.以长管状骨为多,股骨远段5例,近段1例,胫骨上段4例,肋骨1例.胸椎1例.全部病例均为单发病灶.     

MSCTA辅助穿支皮瓣移植的初步报告

目的　探讨MSCTA在穿支皮瓣移植中应用的可行性。 方法　自2009年5月~2010年9月,我们对6例小腿、足踝软组织缺损病人拟行穿支皮瓣移植修复术,术前行MSCTA 检查,下肢血管三维成像,术中根据穿支皮瓣的穿支血管的位置、直径、分布情况,设计穿支皮瓣的血管蒂,皮瓣轴心线,以及皮瓣的大小,行穿支皮瓣移植手术。 结果　MSCTA图像显示：2例膝上外侧动脉穿支、4例胫后动脉穿支图像清晰,而且与皮瓣移植手术中解剖穿支血管情况完全一致。2例穿支皮瓣行吻合血管游离移植,4例穿支皮瓣带蒂转移,手术顺利完成。5例皮瓣完全成活,1例皮瓣边缘坏死,1个月后皮瓣整形后愈合良好。 结论　MSCTA图像在穿支皮瓣移植手术中提供有价值的解剖路径,对穿支血管显影有良好的敏感性,缩短了手术时间,明显提高手术的准确性。因此,MSCTA在穿支皮瓣移植中的应用具有良好的可行性。     

CT血管造影诊断破裂脑动脉瘤

目的探讨运用CTA诊断破裂脑动脉瘤。方法对怀疑颅内动脉瘤破裂的40例病人施行CTA检查,采用Philips Tomoscan AVP1螺旋CT机,数据经计算机工作站处理后以最大密度投影重建(MIP)和表面遮盖法重建(SSD)法显示,由放射科医师和神经外科医师共同阅片。结果本组40例病人共检出25例28个动脉瘤,其中前交通动脉瘤13例,颈内动脉颅内段动脉瘤3例,后交通动脉瘤2例,大脑中动脉瘤2例,眼动脉瘤1例,基底动脉梭形动脉瘤1例,左侧大脑中动脉瘤破裂合并右侧颈内动脉瘤1例,后交通动脉瘤合并同侧颈内动脉床突周围段芽孢状微小动脉瘤2例。20例脑动脉瘤做了开颅手术治疗,其中15例单纯根据CTA检查结果手术,术中证实诊断。结论CTA具有快速、简便、安全、可靠的优点,可作为破裂脑动脉瘤和急诊手术前首选的检查。     

右上肺癌伴左眼球转移1例

1 病历简介 患者,女,55岁,因左眼视物不清1月余,左眼胀痛10天入院.眼科检查:右眼视力4.8～1,左眼指数/30cm,左眼球结膜不充血,角膜透明,房水清,瞳孔圆,眼底清晰,颞侧视网膜呈灰白色隆起,表面有血管爬行,指测眼压Tn.     

脊柱创伤椎管容积测量的意义

目的 探讨脊柱创伤后椎管容积变化的测量方法以及椎管容积下降对脊髓功能的影响，分析椎管横截面积下降与椎管容积下降的相关关系。方法 本组17例，男13例，女4例。年龄16－59岁，平均43岁。骨折节段：T12 3例：L1 7例；L2 6例；L3 1例。脊髓功能判定（Frankel法）：A组1例；B组1例；C级6例；D级2例；E级7例。应用Philips螺旋CT扫描骨折部位，在Easy Vision工作分别计算椎管横截面积下降率和椎管容积下降率，并进行图像三维重建，选择不同的切割方法，消除遮盖视野的组织结构，使椎管内骨块的立体图像清晰显示出来。我们用AVH三个参数反映椎管狭窄程度：A（area）－椎管横截面积下降率；V（volume)－椎管容积下降率；H（height)-椎管狭窄的纵径。结果 椎管横截面积下降率为50％－91．3％，平均63％；椎管容积下降率为28．2％－79．5％，平均49％，椎管狭窄纵径8mm-15mm,平均12.4mm。经统计学处理，椎管容积下降率与椎管横截面积下降率的相关性具有非常显著性意义（P＜0．01）。结论 脊柱创伤后测量椎管容积的意义，一是有利于医生从空间而不是平面概念上理解和分析椎管狭窄对脊髓的影响；二是有利于椎管狭窄程度作容积性的定量分析；三是有利于更加科学、合理地选择治疗方案。     

脊前动脉闭塞综合征1例

1 病历简介 患者,女,55岁.无明显诱因突然出现双下肢无力,随后胸部以下感麻木,不能行走.体查:体温36℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压16/12kPa.自胸部肋缘下平面始皮肤痛觉较差,触觉尚可.四肢未见异常不自主运动,肌肉无萎缩,肌张力及共济运动未见异常.左侧下肢肌力2级,右下肢肌力3级.腰穿压力21kPa.脊液检查未发现异常.