MR三维颅脑容积成像增强扫描诊断内听道区病变

目的探讨MR三维颅脑容积成像(3D-BRAVO)增强扫描诊断内听道区病变的价值。方法对81例内听道区病变患者(116个病灶)行3D-BRAVO增强扫描及常规增强MR检查,对比两种方法诊断内听道区病变的敏感度。结果常规增强扫描发现阳性病灶86个,诊断敏感度71.55%(83/116),漏诊率28.45%(33/116);3D-BRAVO增强扫描检出全部116个阳性病灶,诊断敏感度100%(116/116);3D-BRAVO增强扫描诊断敏感度高于常规增强扫描(Z=-3.74,P<0.001)。结论3D-BRAVO增强扫描可敏感检出内听道区病变,为临床诊疗提供影像学证据。     

64排螺旋CT三维重建技术在颌骨埋伏阻生牙定位中的应用价值

目的:探讨64排螺旋CT三维重建技术对颌骨内埋伏阻生牙的定位及临床应用价值。方法:对33例临床疑似埋伏阻生牙患者行64排螺旋CT容积扫描,利用GE AW4.4工作站对数据进行多平面重组(MPR)、容积再现技术(VRT)重组图像。结果:33例阻生牙患者中,切牙8颗,侧切牙5颗,尖牙11颗,第三磨牙5颗,多生牙9颗。结论:64排螺旋CT三维重建能准确显示颌骨内埋伏阻生牙及多生牙的数量、位置、形态及萌出方向,为临床提供可靠的指导信息。     

急性前循环大血管闭塞Solitaire支架取栓患者预后的影响因素分析

目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中Solitaire支架取栓患者预后的影响因素。方法回顾性连续纳入2015年3月至2017年3月解放军第一○一医院及南京金陵医院收治的前循环大血管急性闭塞患者222例,均经DSA证实,并行Solitaire AB支架取栓术。根据患者治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组(0~2分,120例)和预后不良组(3~6分,102例)。分析两组患者的基线资料及临床资料,包括心脑血管病危险因素、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、闭塞部位(颈内动脉或大脑中动脉闭塞)、侧支代偿、发病至穿刺时间、手术时间、发病至再通时间、再通状态、术前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、症状性脑出血等,并进一步对患者预后的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果 (1)预后良好率为54.1%(120/222)。两组患者年龄、入院NIHSS评分、入院ASPECTS以及性别、高血压病、闭塞部位、侧支良好比例的差异均有统计学意义(均P0.05),其余基线资料的组间差异均无统计学意义(均P0.05)。(2)预后良好组患者发病至穿刺(中位数)时间、发病至成功再通(中位数)时间低于预后不良组[182(138,230)min比236(170,305)min,237(175,269)min比288(223,367)min],成功再通比例高于预后不良组[98.3%(118/120)比78.4%(80/102)],术后症状性脑出血比例低于预后不良组[2.5%(3/120)比21.6%(22/102)],组间差异均有统计学意义(均P0.01);两组手术时间的差异无统计学意义(P0.05)。(3)以单因素分析中P0.05的参数为自变量,以预后情况为因变量进一步行多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄增高(OR=1.096,95%CI:1.050~1.144)、伴高血压病史(OR=8.401,95%CI:2.960~23.845)、基线NIHSS评分增高(OR=1.071,95%CI:1.007~1.138)、发病至成功再通时间延长(OR=1.019,95%CI:1.003~1.035)、术后发生症状性脑出血(OR=18.110,95%CI:4.656~70.434)均为预后不良的危险因素(均P0.05);入院ASPECTS分值较高(OR=0.641,95%CI:0.451~0.911)及成功再通(OR=0.127,95%CI:0.024~0.664)均为预后良好的保护因素(均P0.05)。结论入院ASPECTS较高、成功再通是急性前循环大血管闭塞Solitaire支架取栓患者预后良好的保护因素,年龄增高、伴高血压病史、基线NIHSS评分增高、发病至成功再通时间延长、术后发生症状性脑出血均为急性前循环大血管闭塞Solitaire支架取栓患者预后不良的危险因素。     

高三尖杉酯碱治疗原发性血小板增多症1例

张某,男性,50岁。因头昏、乏力伴食欲不振半年,于1988年8月3日入院。既往健康,无出血性疾病家族史。体检:体温、脉搏及血压正常。神志清楚,皮肤、巩膜无黄染及瘀点,表浅淋巴结不肿大。胸骨无压     

胃骨肉瘤一例

患者　男 ,5 8岁。无意中发现上腹部包块 1周。体检 :腹部膨隆 ,腹壁静脉无曲张 ,未见肠型及蠕动波。中上腹可扪及一约 15ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,质偏硬 ,无压痛 ,界限欠清 ,表面光滑 ,活动度可。肝脾肋下未触及。实验室检查 :血红蛋白 13 3ｇ/Ｌ ,血白细胞 7 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 78,淋巴细胞 0 2 1,嗜酸粒细胞 0 0 1。肝肾功能正常。碱性磷酸酶0 99μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ(正常 0 33μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ～ 1 7μｍｏｌ·ｓ-1/Ｌ) ,血沉 8ｍｍ/ 1ｈ。Ｂ超检查 :胰尾部可见 11 8ｃｍ× 8 6ｃｍ大小混合回声 ,边界不清 ,内部回声强弱不…     

3 T MR颅脑容积成像增强扫描序列在脑发育性静脉异常上的应用

【摘要】 目的 探讨3 T MR颅脑容积成像增强扫描序列在脑发育性静脉异常诊断上的应用价值。 方法 对24例MR诊断为脑发育性静脉异常病例的临床资料进行回顾性分析,所有病例均行常规MR平扫、增强及颅脑容积成像增强扫描序列。结果 26个病灶于平扫序列上可发现病灶,常规增强序列上可显示病灶强化,三维颅脑容积成像增强扫描序列上所有病例均清楚显示引流静脉及髓静脉,通过MIP、VR及MPR,可多方位特征性地显示水母头样征象。结论 3T三维颅脑容积成像增强扫描序列显示脑发育性静脉异常优势明显,是诊断该病准确、可靠的扫描序列。     

孤立性骨髓瘤伴病理骨折一例

患者男,５８岁。因左大腿隐痛２个月加重伴活动受限２天入院。查体：左大腿呈轻度外旋状,局部肿胀、畸形。纵向叩击痛阳性。实验室检查：血红蛋白１２４ｇ／Ｌ,白细胞７．５×１０９／Ｌ,中性７８％,淋巴２０％,单核２％,血小板１２８×１０１２／Ｌ,血沉１８ｍｍ...     

骨原发恶性纤维组织细胞瘤的X线诊断 (附12例分析)

骨原发恶性纤维组织细胞瘤(Primary malignant fibrous histocytoma of bone, BMFH)又称骨纤维组织细胞肉瘤(fibrous histocytosarcoma of bone)o临床并不多见.现将我院经手术病理证实的骨原发恶性纤维组织细胞瘤12例报告如下. 1材料与方法 12例均系我院1980-02～1999-10收治患者.男9例,女3例,年龄24～67岁,平均41.5岁.其中20岁以下1例,21～39岁为6例,40岁以上5例.以长管状骨为多,股骨远段5例,近段1例,胫骨上段4例,肋骨1例.胸椎1例.全部病例均为单发病灶.     

MSCTA辅助穿支皮瓣移植的初步报告

目的　探讨MSCTA在穿支皮瓣移植中应用的可行性。 方法　自2009年5月~2010年9月,我们对6例小腿、足踝软组织缺损病人拟行穿支皮瓣移植修复术,术前行MSCTA 检查,下肢血管三维成像,术中根据穿支皮瓣的穿支血管的位置、直径、分布情况,设计穿支皮瓣的血管蒂,皮瓣轴心线,以及皮瓣的大小,行穿支皮瓣移植手术。 结果　MSCTA图像显示：2例膝上外侧动脉穿支、4例胫后动脉穿支图像清晰,而且与皮瓣移植手术中解剖穿支血管情况完全一致。2例穿支皮瓣行吻合血管游离移植,4例穿支皮瓣带蒂转移,手术顺利完成。5例皮瓣完全成活,1例皮瓣边缘坏死,1个月后皮瓣整形后愈合良好。 结论　MSCTA图像在穿支皮瓣移植手术中提供有价值的解剖路径,对穿支血管显影有良好的敏感性,缩短了手术时间,明显提高手术的准确性。因此,MSCTA在穿支皮瓣移植中的应用具有良好的可行性。