标准化防护流程在压疮管理中的应用

目的探讨标准化防护流程在提高压疮护理质量中的应用。方法成立压疮监控学组,制订压疮标准化护理评价量表,规范压疮评估与呈报,对住院压疮及高危患者从入院到出院整个过程都实施标准化防护流程,进行全程质量监控和效果评价。结果提高了护士对压疮的风险评估准确率和防护措施正确率(P0.01),降低了院内压疮发生率(P0.01),提高了院外带入压疮的治愈/好转率(P0.01)。结论标准化防护流程,能有效规范护理行为,保障护理措施落实到位,提高压疮防护质量和管理水平,有效保障患者安全。     

破裂脑动脉瘤急诊术后防治脑血管痉挛的临床研究

目的 寻求一种防治破裂脑动脉瘤急诊手术后脑血管痉挛的效果确切、操作简便的方法。方法 破裂脑动脉瘤急诊术后,脑底蛛网膜下腔置管,术后持续注入0.12％的罂粟碱稀释液10 d,滴速2 mL/h,术后第3天起腰穿放出血性脑脊液。结果 12例破裂脑动脉瘤按Hunt-Hess分级,Ⅰ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例,恢复良好6例,轻度残废5例,重度残废1例。结论 该方法操作简便,便于临床应用,防治脑血管痉挛效果确切,极大地改善了破裂脑动脉瘤患者的预后。     

创伤性颅脑损伤患者早期综合康复干预时间与疗效研究

目的探讨创伤性颅脑损伤（TBI）后早期综合康复干预时间对疗效的影响。方法选择中、重型颅脑损伤患者60例,根据受伤时间随机分为两组（各30例）：康复1组,TBI3~14d康复干预;康复2组,TBI15～30d康复干预。采用综合康复治疗,并以相关量表进行阶段性疗效评价。结果两组康复治疗第1、2、3个月分别与康复前比较,相关评价指标均有明显改善（P〈0.01）,其中治疗第1个月变化速率最快（P〈0.01）;组间比较,康复1组较康复2组的改善更明显（P〈0.05）。结论综合康复治疗有利于TBI患者生活质量的提高,而TBI3~14d康复干预较15～30d康复干预疗效更佳。     

重型特重型颅脑伤脑疝时应用天幕裂孔切开术的临床研究(附89例报告)

目的 探索开幕裂孔切开术在救治重型特重型颅脑伤合并颞叶钩回疝的作用。方法 对我科1994年7月到2000年12月间收治的89例重型特重型颅脑伤合并有颞叶钩回疝继发脑干伤患者在开颅清除血肿去骨瓣的基础上加行天幕裂孔切开术。结果 GCS 3-5分32例,6-8分57例,恢复良好48例(53.9％),中残13例(14.6％),重残9例(10.1％),植物生存7例(7.8％),死亡12例(13.5％)。结论 天幕裂孔切开术有利于缓解颞叶钩回疝及所致继发性脑干伤,降低病残率和死亡率。     

外伤性后颅窝硬脑膜下积液的诊断和治疗

外伤性后颅窝硬脑膜下积液是颅脑损伤中一种特殊类型的并发症,幕上者已有较多报告,但位于幕下后颅窝者当属少见,由于临床表现不典型,术前诊断常有一定困难,但及时正确的诊断和处理,一般效果还是良好的,本文作者分析总结了在1962～1988年收治的1537例颅脑损伤中经手术证实的外伤性后颅窝硬     

小儿骶尾部巨大成熟型畸胎瘤的手术治疗（附1例报告）

我院1998年3月收治1例小儿骶尾部巨大畸胎瘤,经手术治疗后痊愈出院,结合文献,对小儿骶尾部巨大畸胎瘤的治疗探讨如下:1 临床资料 患儿女,8个月,出生时骶尾部即有10cm×8cm×5cm大小的肿块,当时未处理,现肿块逐渐长大至19crn×12cm×8cm,小儿发育正常,智力正常,饮食、睡眠、大小便均正常。查体见肿块实质感,局部皮肤血管增生。X片示肿块内有钙化影,密度不均。穿刺肿瘤呈实性,无囊液。在全麻下行骶尾部巨大肿瘤全切术,术中见肿瘤包膜完整,界限清楚,蒂与尾骨尖相连,予以末节尾骨切除,肿瘤完整切除,重890克。病理检查:骶尾部成熟畸胎瘤,由分化成熟的纤维脂肪、肌肉、血管、软骨、淋巴、消化道粘膜及脑组织混杂而成。伤口愈合良好,痊愈出院。2 讨论 小儿骶尾部成熟良性巨大畸胎瘤并不多见,为先天性,对小儿的生长发育无影响。但随着年龄的增长而增大,会影     

椎管内囊肿的诊断与治疗分析

目的：探讨椎管内囊肿的诊断和治疗方法,提高诊治水平。方法：对22例患者的临床表现、影像学检查和治疗情况以及5年的随访情况进行分析。结果：22例患者,病程最长8年,最短20天,下肢肌力减退12例,腰、骶尾部疼痛不适8例,肛门坠落感、小便潴留2例,下肢及臀部肌肉萎缩4例。MRI检查显示椎管内囊肿。手术治疗18例,4例因病程较短门诊观察治疗。随访17例症状和体征全部消失,3例缓解,2例术后缓解,3个月后症状复发,予门诊保守治疗。结论：椎管内囊肿病程缓慢。临床表现及体征不典型,耐心、细致的体格检查必不可少,MRI是首选的影像学检查手段,对有明显的神经定位体征,且与影像学相吻合的患者,手术治疗效果理想。     

创伤性天幕裂孔疝前驱期特征性临床征象分析

目的总结创伤性天幕裂孔疝前驱期特征性的临床征象,以提高此类患者的疗效。方法回顾分析我科近5年425例脑疝发生前2h内的临床表现和辅助检查特点,并与同期390例未发生脑疝的重型颅脑损伤患者进行对比分析。结果脑疝组患者在脑疝发生前昏迷加深、尿失禁、侧脑室或侧裂和脑基底池受压变窄呕吐、明显躁动、生命体征的改变及ICP>20mmHg的发生率明显高于非脑疝组患者,两者相差非常显著。结论重型颅脑损伤早期,意识障碍程度加深、呕吐、躁动且有尿失禁及侧脑室或侧裂和脑基底池受压变窄是脑疝前驱期特征性临床征象,为早期开颅手术的指征。     

外伤性原发脑室内出血

外伤性原发脑室内出血在临床上极为少见。我院自 1994年～ 1999年间 ,共收治外伤性原发脑室内出血 10例 ,占同期住院颅脑外伤病例的 0 2 8% ,现报告如下。临床资料本组中男 7例 ,女 3例。年龄 14～ 76岁 ,平均5 2 8岁。受伤原因中交通事故伤 8例 ,高处坠落伤2例。伤后患者均有昏迷史 ,昏迷时间最短为 4 0分钟 ,4例伤后持续昏迷。入院时ＧＣＳ计分 3～ 5分 1例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 2例。血肿部位 :一侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室合并第三脑室 1例 ,双侧侧脑室及第三、四脑室出血者 5例。伤后 9例患者有呕…     

可脱球囊孤立术治疗颈内动脉海绵窦瘘

病例报告男性，58岁，1991年10月16日入院。患者1987年5月不慎跌入河中，2周后出现颅内杂音，左眼球突出，左眼视力下降。查体：左眼球搏动性突出，球结膜充血、水肿，仅有光感，活动受限。CT及脑血管造影示左侧颈内动脉海绵窦疾。11月3日在局麻下经股动脉插管行全脑血管造影，见左侧颈内动脉明显向海绵窦、左侧大脑中静脉瘤流。因疫口小，故用同轴导管将国产球囊1枚置于预内动脉C。段，用。mnipaque0．5ml充盈球囊后观察20min，病人右侧肢体肌力V级，语言正常，眼球胀痛消失。后于第一球囊的近心端又放一充盈球囊。右侧颈动脉造影见双侧…