六安市某县结核病细菌学检测及耐药相关因素分析

目的：了解六安市某县结核病耐药状况及相关因素,为制订全市耐药结核病控制策略提供参考依据。方法随机抽取我市辖区1县（区）,将2013年1月至12月所有登记肺结核病例作为研究对象,进行痰涂片镜检、细菌培养、药敏实验及菌种鉴定,并分析相关影响因素。结果结核分枝杆菌总耐药率（单耐药率）为25%（37/148）,耐多药率为8.1%（12/148）,广泛耐药率为2.03%（3/148）;非结核分枝杆菌总耐药率（单耐药率）为100%（5/5）耐多药率为80%（4/5）,广泛耐药率为80%（4/5）;单因素及多因素分析显示,复治是单耐药及耐多药结核病的危险因素,20~50岁年龄是耐多药结核病的独立危险因素。涂片阳性率为16.27%（95/584）,痰培养阳性率为26.20%（153/584）。结论六安市某县结核病耐药疫情形势严峻,需加强对初治病例及青壮年病例的管理,提高其治疗依从性和治疗成功率,减少耐药结核发生。同时需加强结核病的细菌学检测工作,提高菌阳肺结核和耐药结核分枝杆菌的发现率。     

恶性胃肠道间质瘤影像学特征及影响因素分析

目的分析恶性胃肠道间质瘤影像学特征,探讨其影响因素。方法选择2009年8月～2017年9月在我院住院治疗,经CT和病理诊断为胃肠道间质瘤的患者,同时采用自制的调查问卷对患者进行问卷调查。根据肿瘤的性质分为良性组和恶性组,采用多因素logistic回归分析对恶性胃肠道间质瘤的影响因素进行分析。结果共有效调查78例患者,良性28例(35.9%),恶性50例(64.1%),肿瘤直径范围为0.5～26.7cm,多因素logistic回归分析显示肿瘤直径[OR (95%CI):28.13(6.21～250.84)]、肿瘤形态[OR (95%CI):(3.61～322.97)]、强化程度[(OR (95%CI):19.44(3.60～326.02)]以及强化方式[(OR (95%CI):19.74(1.48～264.17)]都是恶性胃肠道间质瘤的独立影响因素。结论肿瘤直径5cm及以上、肿瘤形态不规则、强化程度明显以及强化方式不均匀都是恶性胃肠道间质瘤的独立预测因素,患者出现这些CT征象可初步诊断为恶性胃肠道间质瘤。     

某中学一例结核病暴发疫情现场调查分析

目的:对学校结核病疫情及时进行调查处理,控制疫情的传播。方法:对学生密切接触者进行结核菌素试验、胸部X线检查和痰实验室检查。结果:通过现场调查发现16名病人,其中3名涂阳,活动性肺结核患病率为2160/10万。结核菌素总体阳性率为28.14%,强阳性率为14.34%,初三学生强阳性率和患病率明显高于其他年级。结论:加强学校结核病健康教育,发现暴发疫情要及时有效的筛查病人和预防性治疗。     

肺囊肿的CT表现与病理对照分析

目的探讨肺囊肿的CT表现及CT诊断价值。方法分析经手术病理证实的肺囊肿24例（共28个囊肿）的发病部位、数目、大小、形态、密度、腔内及腔外邻近肺组织的CT表现。结果左肺11个、右肺17个,含液囊肿8个,含气液囊肿19个,含气囊肿1个。含液囊肿增强扫描,囊壁增强,囊内无增强;囊壁钙化4个,囊内容物钙化3个,囊内出血2个;6个病灶合并感染。结论肺囊肿的CT表现有特征性,CT诊断价值可靠。     

2005-2009年六安市结核病控制项目效果评析

目的:分析六安市2005~2009年结核病控制项目效果及原因。方法:收集2005~2009年六安市实施结核病控制资料。结果:2005~2009年,全市共接诊可疑肺结核病人50969例,发现活动性肺结核病人22920例,其中涂阳16184例;活动性肺结核登记率由82.15/10万降低到54.66/10万,涂阳登记率由54.13/10万降低到42.81/10万;初治涂阳治愈率由85.02%上升到92.11%,初治涂阴疗程完成率由87.17%上升到93.78%;总体到位率由76.54%上升到94.97%。结论:六安市全面实施结核病控制项目效果显著,实现了高治愈率的规划目标,项目实行的各项技术政策是成功的,促进了六安市结核病控制工作的可持续发展。     

2005—2012年六安市肺结核流行特征与预测研究

目的分析2005—2012年六安市肺结核流行特征,并用差分自回归移动平均模型（ARIMA）对肺结核流行趋势进行预测,为肺结核的预防和控制提供科学依据。方法收集《中国疾病预防控制信息系统》中2005—2012年六安市肺结核疫情数据,采用描述性流行病学方法进行分析。应用SPSS 17.0统计软件对六安市2005—2012年的肺结核月发病率建立ARIMA模型,以2013年1—7月肺结核实际发病率对模型进行验证,应用该模型对2013年全年月发病率进行预测。结果六安市2005—2012年共报告肺结核病例34 023例,年平均发病率为70.32/10万,2005年发病率最高为84.09/10万,2010年发病率最低为52.89/10万,不同年份间发病率差异有统计学意义（P〈0.05）。3—4月为高发季节（6 741例,占19.81%）。≥60岁年龄组发病数最多（15 107例,占44.40%）;男、女发病数分别为25 278和8 745例,男女性别比为2.89∶1;职业以农民为主（27 582例,占81.07%）。寿县发病率（87.02/10万）最高,金寨县发病率（50.89/10万）最低,不同县（区）间年平均发病率差异有统计学意义（P〈0.01）。六安市肺结核月发病率模型为ARIMA（0,1,1）×（0,1,1）12（不含常数项）。模型预测的2013年肺结核月发病率在2.41/10万～4.41/10万之间,疫情基本平稳,与前几年水平相接近,不会出现较大的流行。结论六安市肺结核预防和控制的重点应放在老年人群,尤其是农村地区的老年人。ARIMA（0,1,1）×（0,1,1）12（不含常数项）模型预测效果良好,适用于六安市肺结核流行趋势预测。     

六安市2003-2010年新发涂阳病人现状分析

目的:了解六安市近年来结核病的发病与控制情况,为今后的结核病防治提科学依据。方法:对2003～2010年六安市五县三区结核病月报、季报/年报表和网报等资料进行分析。结果:2003～2010年,全市初诊者66460人,确诊涂阳病例20519人,其中新发涂阳病人17878人,随着年份的增加涂阳病人和新发涂阳病人的检出率有递增的趋势,平均登记率自2005年全面实施DOTS后逐年缓慢下降;男女之比为2.77:1(13130/4748),8年间新发涂阳肺结核的年龄构成呈现出较为一致的变化趋势,整体呈负偏态分布:在0～65岁各年龄组间呈总体上升趋势,35～65岁为高发病年龄段,在55～65岁年龄组达最高峰,以后呈直线急速下降;新发涂阳病人强化期治疗后2月末、3月末痰菌阴转率逐年不断提高,新发涂阳病人8年平均治愈率90.93%。结论:对六安市常住人口肺结核病人实施DOTS管理策略是可行和有效的。但是新发涂阳肺结核发病率下降缓慢,55～65岁为发病数较多人群,今后应引起高度关注。     

安徽省六安市运用手机短信督导管理肺结核病患者的效果研究

目的 探讨手机短信督导结核患者治疗管理模式在六安市应用的可行性。方法 将2016年8月份六安市5县3区登记肺结核患者随机分为项目组和对照组,对照组仅实行DOTS策略,项目组在DOTS策略的基础上采用手机短信进行督导。然后比较两组患者总体治疗成功率、2个月末以及整个疗程结束时的治疗依从性。结果 项目组的总体治疗成功率（P=0.029）、2个月末按时复查率（P=0.006）以及疗程结束时的规律服药率（P<0.001）和按时复查率（P<0.001）均高于对照组。60岁及以下患者中,所有研究指标均比较差异有统计学意义（P<0.05）,项目组效果明显优于对照组;60岁以上患者中,仅疗程结束时项目组的断药率低于对照组（P=0.028）,其他指标两组均无统计学差异（P>0.05）。结论 手机短信督导结核病患者治疗管理模式效果明显,尤其适合60岁及以下的结核病患者人群。     

老年人肺结核的影像学表现

目的:探讨老年肺结核的影像学表现特点,提高老年肺结核的诊断水平.方法:男102例,女20例,年龄60～89岁,全部患者均摄有胸部平片,其中49人进行了CT检查,13例增强.结果:122例中结核病灶在3个肺野以上的达79例(64.8%).以浸润增殖为主74例(60.7%);以纤维化病灶为主要表现者70例(57.38%).空洞45例(36.89%),结核球12例(9.68%),胸膜病变68例(56.22%),CT发现肺门淋巴结肿大26例,纵隔淋巴结肿大33例,27例有淋巴结钙化.43例经纤维支气管镜检查证实,痰菌检查证实20例,其余59例经临床表现和治疗随访中证实.结论:老年人肺结核病灶性质在影像学表现以空洞和广泛纤维化为特点,CT检查优于平片.