2017年马鞍山市60岁以下人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查

  目的  了解马鞍山市现阶段人群乙肝流行和免疫状况，对比乙肝疫苗免疫策略调整后的防控效果。  方法  采用多阶段单纯随机抽样方法抽取马鞍山市10个调查点，按照城乡分层随机抽取3 460名60岁以下人群样本，开展问卷调查并采集静脉血标本，用国产酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）试剂进行检测。  结果  乙肝病毒表面抗原（hepatitis B virus surface antigen，HBsAg）总阳性率为3.32%，乙肝病毒表面抗体（hepatitis B virus surface antibody，HBsAb）总阳性率为51.21%，乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）总感染率为29.16%。城市人群HBsAb阳性率高于农村（χ2=28.204，P<0.001）。医护人员HBsAb阳性率与其他职业人群间差异有统计学意义（χ2=22.772，P<0.001）。乙肝疫苗（hepatitis B vaccine，HepB）抗原含量调整前后儿童HBsAb阳性率差异有统计学意义（χ2=90.331，P<0.001）。HepB接种率随年龄增长呈下降趋势（χ_趋势2=1 984.342，P<0.001）。  结论  自乙肝疫苗纳入免疫规划以来，马鞍山市适龄儿童乙肝防控工作取得成绩显著。学生人群HBsAb阳性率较低和成年人HepB接种率低应重点关注。     

采用组织瓣修复上颌骨缺损36例临床分析

目的 总结采用组织瓣进行上颌骨缺损重建的临床效果。方法 回顾 2012年 8月—2018年 12月于我院行上颌骨切除并即刻行缺损重建的 36例患者,分析上颌骨缺损类型与重建方法的关系。结果 按照 Brown分类,上颌骨Ⅱb类缺损 22例,Ⅱc类缺损 3例,Ⅱd类缺损 8例,Ⅲb类缺损 3例。33例（91.7%）Ⅱ类缺损中,采用腓骨瓣修复 2例,颏下岛状瓣修复 17例,前臂皮瓣修复 14例。3例（8.3%）Ⅲb类缺损均采用组织瓣联合预成型的个性化钛网修复。所有患者皮瓣制备时间（64±15）min。手术时间（420.6±75.5）min,术中出血（650.5±172.3）mL,皮瓣最大 12 cm×5 cm,最小 8 cm×4 cm。术后所有组织瓣均完全成活,无一例发生局部坏死或完全坏死。术后平均随访（24.5±13.6）个月,随访期间,3 例死亡（鳞癌 T2N0M0 和 T3N0M0 各 1 例,腺样囊性癌 T3N0M0 1 例）,2 例复发（均为腺样囊性癌T3N0M0）,其余 31 例均无瘤生存;无一例发生口腔上颌窦瘘,外形满意率 88.9%（32/36）,发音清晰率为 91.7%（33/36）。结论 采用血管化组织瓣重建上颌骨Ⅱ类缺损能获得较为满意的外形、发音和口鼻腔封闭,组织瓣联合个性化钛网是修复上颌骨Ⅲ类缺损的适宜方法。     

马鞍山市碘缺乏病监测结果分析

马鞍山市位于安徽省东部，属于平原、丘陵共存地带，自然环境轻度缺碘。按照省卫生厅统一部署，1995年起采取以食盐加碘为主的综合防治措施防治碘缺乏病，取得明显成效，2000年全市达到消除碘缺乏病阶段目标。为了解我市实现消除碘缺乏病阶段目后，碘盐防治措施落实情况，现将近6年碘缺乏病监测结果分析如下。     

红霉素联合山莨菪碱治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

目的　观察红霉素联合山莨菪碱 (65 4 2 )治疗支气管肺炎或支气管炎的疗效及不良反应。方法　将 84例患儿随机分为两组 ,治疗组 44例、对照组 40例 ,对照组只静滴乳糖酸红霉素抗感染及对症治疗 ;治疗组在对照组的基础上加山莨菪碱 (0 .2 5mg/kg)于乳糖酸红霉素液中静滴。观察两组疗效 ,红霉素不良反应的发生率及因而被迫停药的情况。 结果　治疗组较对照组退热及肺部罗音消失快、住院时间短 ,红霉素不良反应发生率及因而被迫停药的发生率均低 ,差异均有显著性意义。结论　红霉素联合山莨菪碱治疗小儿下呼吸道细菌性感染可提高疗效 ,减少不良反应 ,值得临床推广应用。     

优质护理服务在高危妊娠孕妇产前护理中的应用初探

目的分析优质护理服务在高危妊娠孕妇产前护理中的应用。方法选取我院2015年1月至2017年5月收治的75例高危妊娠孕妇,使用随机数表法分为对照组38例,使用常规护理,观察组37例,使用优质护理,对比两组患者临床效果,护理满意度。结果对比发现两组产妇护理后SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)评分,差异有统计学意义(P0.05);观察组总满意度97.30%,显著高于对照组78.95%,两组数据对比差异有统计学意义(P0.05)。结论优质护理服务在高危妊娠孕妇产前护理效果显著,孕妇满意度高,有临床推广价值。     

谷维素与普鲁苯辛治疗小儿神经性尿频的疗效观察

神经性尿频好发于学龄前期和学龄期儿童 ,尤以 4～ 6岁的学龄前期儿童多见 ,主要表现为排尿次数从正常的每天6～ 7次增加至 10多次以上 ,常于精神紧张 ,吃饭、上课时加重 ,入睡后症状消失 ,清醒后出现 ,呈反复发作 ,往往被误诊为尿路感染而长期多次使用多种抗生素。因此 ,小儿神经性尿频干扰了患儿正常的生活和学习 ,严重影响了患儿的身心健康。我院儿科应用谷维素加普鲁苯辛治疗小儿神经性尿频 ,取得良好的效果 ,现报告如下。资料与方法　　 1.对象　我院自 1999年～ 2 0 0 3年门诊就诊的小儿神经性尿频患儿共 10 6例 ,其中男 5 5例 ,女 5 …     

T-SPOT.TB在菌阳和菌阴结核病诊断中的应用价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在菌阳和菌阴结核病诊断中的临床价值和意义。方法回顾性分析759例菌阳结核、468例菌阴结核和606例非结核患者的T-SPOT.TB检测结果,总结该方法对菌阳和菌阴结核的诊断性能,同时比较T-SPOT.TB中抗原A和抗原B在结核诊断中的效果及一致性。结果 T-SPOT.TB在结核诊断中的总体敏感度为91.9%,特异性为82.0%;在菌阳和菌阴结核中敏感度分别为95.5%和85.9%。抗原A和抗原B的阳性率在菌阳、菌阴和非结核患者三组内差异均无统计学意义(P0.05),但抗原A和抗原B在菌阳结核诊断中一致性较差,表现为抗原A具有更好的敏感度,抗原B则特异性更高。结论 T-SPOT.TB试验对菌阳和菌阴结核均有较好的诊断价值,抗原A和抗原B在诊断中各具优势,两者联合使用有利于提高结核病诊断效果。     

马鞍山市2000-2006年麻疹流行病学分析

目的 了解马鞍山市2000-2006年麻疹流行病学特征,为制定消除麻疹策略提供依据.  方法 对2000-2006年麻疹发病资料进行描述性流行病学分析.   结果 2000-2006年间,马鞍山市麻疹年平均发病率为5.50/10万,最高10.90/10万,最低2.94/10万,麻疹发病总体上呈下降趋势.麻疹病例最小1个多月,≤8月龄、9～24月龄、3～6岁、7～19岁和20～39岁组发病人数分别占2.73%、13.66%,5.67%、52.10%和25.21%,发病率分别为30.53/10万、51.60/10万、6.18/10万、18.19/10万和3.32/10万.男女发病比例为1∶0.64.病例分布有明显的季节性,发病高峰在3-6月份.地区分布以金家庄区最高(9.60/10万),城区高于农村.本市儿童主要接种麻疹减毒活疫苗,麻疹病例中有免疫史者占60.92%,无免疫史和免疫史不详者占39.08%.2004年以后传染病疫情网络报告系统和麻疹疫情专报系统的报告结果渐趋一致.   结论 本市人群中,≤8月龄、9～24月龄和7～19岁人群麻疹发病增多,因此,要提高麻疹常规免疫接种工作质量,并适时开展对入学儿童或在校学生的麻疹疫苗强化免疫,加强麻疹病例监测和干预工作.     

基于精准应对突发公共卫生事件的市级卫生应急作业中心的设计与应用

结合各类突发公共卫生事件应急指挥处置的实际任务和特点,形成了市级卫生应急作业中心的"四大中心"、"九位一体"功能的科学化、专业化的构架布局,精准描述了四大类16个卫生应急功能点的任务承载,阐明了重点卫生应急功能点的业务流程,破解了卫生应急作业中心"怎么设计、怎么建设和怎么使用"的问题,成为一个综合性、专业化、全过程、多功能的市级卫生应急作业中心,并在实战、演练、实际运用中得到检验提升和作用显现.     

马鞍山市16年乙型肝炎防治效果评价

目的了解马鞍山市乙型肝炎（下称乙肝）流行状况,评价防治效果,为制定或调整乙肝疫苗接种策略提供依据。方法按照两阶段抽样法,抽取8个行政村1～59岁常住人口2040人,采静脉血3—5ml,ELISA法检测HBV—M。结果HBsAg阳性70人,阳性率3．43％;HBV—M总感染率18．40％,HBsAg阳性率较1991年（13．41％）显著降低（χ^2=116．95,P=0．000）。1992年推广乙肝疫苗接种以来,其保护率达73．08％。2007年与1991年健康人群乙肝血清学各项指标分地区、城乡、性别、年龄比较,除HBsAb20岁以上年龄组外,差异均有统计学意义;职业分布发生变化,1991年学生HBsAg阳性构成比占59．32％,农民占12．43％;2007年学生HBsAg阳性构成比下降到11．27％,农民构成比上升到50．70％。结论该市乙肝防治效果非常显著,继续开展新生儿乙肝免费接种,推广成人接种,并将预防乙肝资源向农村地区倾斜.