392例颌骨角化囊肿临床分析

颌骨牙源性角化囊肿临床较多见，由于其发生发展早期较难发现，对颌骨及牙齿破坏较大。本文对我院1980年～2005年1月收治经病理确诊的颌骨牙源性角化囊肿392例的临床表现、治疗方式作一回顾性分析。     

22例腮腺囊肿临床病理分析

本文回顾了天津市口腔医院1966年～2004年经病理确诊的腮腺囊肿22例住院病例，对其临床及病理特点进行分析并对其诊断及治疗进行总结。     

超声造影定量评价肾动脉狭窄支架置入术前术后实质血流灌注的研究

目的 探讨超声造影定量评价肾动脉狭窄支架置入术前后肾实质内血流灌注变化.方法 对17例肾动脉明显狭窄患者共18条肾动脉,行经皮腔内肾动脉支架成形术(PTRAS).术前与术后2d进行彩色多普勒超声及超声造影检查.结果 支架置入术前后CEUS获得时间-强度曲线,测得DPI、A、TTP、TTP-AT有明显差异(P＜0.05);GFR与DPI呈正相关.结论 超声造影部分灌注参数可定量评价PTRAS术前后肾实质血流灌注变化,与GFR有很好的相关性.     

采用组织瓣修复上颌骨缺损36例临床分析

目的 总结采用组织瓣进行上颌骨缺损重建的临床效果。方法 回顾 2012年 8月—2018年 12月于我院行上颌骨切除并即刻行缺损重建的 36例患者,分析上颌骨缺损类型与重建方法的关系。结果 按照 Brown分类,上颌骨Ⅱb类缺损 22例,Ⅱc类缺损 3例,Ⅱd类缺损 8例,Ⅲb类缺损 3例。33例（91.7%）Ⅱ类缺损中,采用腓骨瓣修复 2例,颏下岛状瓣修复 17例,前臂皮瓣修复 14例。3例（8.3%）Ⅲb类缺损均采用组织瓣联合预成型的个性化钛网修复。所有患者皮瓣制备时间（64±15）min。手术时间（420.6±75.5）min,术中出血（650.5±172.3）mL,皮瓣最大 12 cm×5 cm,最小 8 cm×4 cm。术后所有组织瓣均完全成活,无一例发生局部坏死或完全坏死。术后平均随访（24.5±13.6）个月,随访期间,3 例死亡（鳞癌 T2N0M0 和 T3N0M0 各 1 例,腺样囊性癌 T3N0M0 1 例）,2 例复发（均为腺样囊性癌T3N0M0）,其余 31 例均无瘤生存;无一例发生口腔上颌窦瘘,外形满意率 88.9%（32/36）,发音清晰率为 91.7%（33/36）。结论 采用血管化组织瓣重建上颌骨Ⅱ类缺损能获得较为满意的外形、发音和口鼻腔封闭,组织瓣联合个性化钛网是修复上颌骨Ⅲ类缺损的适宜方法。     

角化囊肿感染与衬里上皮分型关系的研究

牙源性角化囊肿是最常见的口腔颌面部囊肿之一．其临床特点是早期隐蔽性生长，容易发生感染。此囊肿有特殊的生长方式和术后容易复发的生物行为．因此日益受到人们的关注。笔者对角化囊肿衬里上皮进行了初步观察．并探讨不同类型衬里上皮与角化囊肿发生部位、感染、复发和癌变的关系，报告如下。     

股前外侧皮瓣在口腔颌面部修复重建中的临床应用

目的 探讨修复各类口腔颌面部缺损时应用游离股前外侧皮瓣的可能性和实用性。方法 2011年3月至2018年12月共开展股前外侧皮瓣移植术63例，皮瓣最小面积4×6 cm，最大面积7×22 cm；修复缺损部位有舌部26例，颊部15例，口底区8例，下颌6例，口咽部3例，上颌2例，软腭2例，面部大面积缺损1例。其中，肌皮瓣55例，分叶皮瓣8例。术中一期削薄48例，其中粗修46例，精修2例。结果 游离股前外侧皮瓣的临床成活率为98.4％(62／63)。术后血管危象2例，其中1例抢救成功，失败1例，组织瓣坏死。削薄皮瓣均无坏死，无大腿皮瓣供区感染。术后患者均获得可接受的面部外形以及咀嚼、吞咽和语言功能。结论 游离股前外侧皮瓣可以很好的修复口腔颌面部各种复杂的缺损。     

颈淋巴清扫术式的选择与分析

选择口腔癌及清手术方式。方法分析１０３例颈清手术后淋巴结转移情况。结果１０３例中选用肩胛舌骨上清除术式５６例，术后淋巴结阳性者１２例，占２１％，转移至平面Ⅰ者９例，占７５％，平面Ⅱ者３例，占２５％。采用全颈根治情清除者４７例，术后淋巴结阳性２１例，占４４％，Ⅰ－Ⅴ平面均可见转移，但９０％集中于Ⅰ－Ⅲ平面。     

成人下颌骨髁突骨折手术治疗32例临床分析

目的 探讨包括囊内骨折在内的成人下颌骨髁突骨折的手术疗效。 方法 32 例 33 侧髁突骨折中, 囊内骨折 6 例, 采用耳前入路和 2 枚 18 mm 的长螺钉固定; 髁颈骨折 6 例 7 侧, 采用颌后穿腮腺入路及 1 块小型板固定;髁颈下骨折 20 例, 采用环下颌角入路和 2 块接骨板固定。 结果 术后平均随访 13.5 个月 , 随访期末平均最大张口度 37.5 mm。 32 例患者均获得良好的咬合关系和面部对称性。 7 例（21.9%）出现暂时性面神经瘫痪, 术后 3 个月均完全恢复, 1 例出现涎漏, 加压包扎后痊愈。 无永久性面瘫、髁头吸收等严重并发症。 结论 对不同类型的髁突骨折采用适宜的手术入路和内固定方法是取得良好手术效果的关键。     

临床因素及超声影像预测甲状腺髓样癌肿瘤术后复发的价值分析

目的探讨甲状腺髓样癌肿瘤复发的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2018年1月天津医科大学肿瘤医院初诊的172例甲状腺髓样癌患者的临床资料, 根据随访结果分为肿瘤复发组和无肿瘤复发组, 对比两组病例的超声特征、RET基因型及临床病理学特征, 通过受试者工作特征曲线分析计算出连续变量术前及术后血清降钙素的截点值, 单因素、多因素回归及Kaplan-Meier生存曲线分析确定甲状腺髓样癌肿瘤复发的独立危险因素。结果单因素分析显示, 术前血清降钙素≥1 367 pg/ml(χ2=18.909, P=0.000)、术后血清降钙素≥61 pg/ml(χ2=72.278, P=0.000)、多灶性(χ2=11.787, P=0.001)、双侧腺叶发病(χ2=10.452, P=0.003)、原发灶甲状腺外侵犯(χ2=14.511, P=0.000)、T3+T4期(χ2=11.920, P=0.001)、TNM Ⅲ+Ⅳ期(χ2=18.915, P=0.000)、美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统5类(χ2=7.162, P=0.006)及RET原癌基因突变(χ2=10.937, P=0.00...     

超微血管成像在肾脏实性肿物诊断中的应用价值

  目的  通过与能量多普勒成像（power Doppler imaging，PDI）对比，探讨超微血管成像（superb microvascular imaging，SMI）技术在肾脏实性肿物诊断中的应用价值。  方法  回顾性分析2016年10月至2017年3月47例天津医科大学肿瘤医院经超声检查发现的肾脏实性肿物并行PDI及SMI检查的患者资料，共48个病灶，术后病理检查结果中良性病变10个、恶性病变38个。采用Adler法分析肿物的血流分级、分布模式、形态，及周边有、无环状血流，评价PDI及SMI对于肾脏实性肿物的诊断效能。  结果  PDI检测显示，肾脏良、恶性肿物的血流分级、分布模式、形态进行比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）；良、恶性肿物周边有、无环状血流进行比较，差异具有统计意义（P < 0.05）。SMI检测显示，肾脏良、恶性肿物的血流分级、分布模式、形态，及周边有、无环状血流进行比较，差异均具有统计学意义（均P < 0.05）。PDI诊断的敏感性、特异性、ROC曲线下面积分别为71.05%、70.00%、0.705；SMI诊断的敏感性、特异性、ROC曲线下面积分别为89.47%、90.00%、0.897。PDI与SMI诊断效能比较差异具有统计学意义（P= 0.025）。  结论  SMI较PDI能够更准确评价血流分级、描绘血流分布模式及形态，并且周边环状血流显示率更高，提高肾脏肿物良、恶性鉴别诊断的准确性。