MRA、CTA在经子宫动脉介入治疗中的应用价值

经子宫动脉介入治疗(uterine artery intervention,UAI)是常用的血管内介入治疗方式,具有微创、短期疗效显著的特点[1～3].但是UAI同时存在靶血管选择难度大;介入治疗时间长;费用高;远期疗效尚缺乏大样本统计分析;辐射剂量大,女性长时间盆腔透视可能对卵巢功能产生负面影响等不利因素[4～7].上述因素在一定程度上限制了UAI的运用,提高其效率,降低辐射等负面影响是目前临床关注的问题.笔者从UAI的机理人手,阐述其临床意义以及面临的问题,探讨解决的方法并分析MRA和CTA在UAI中的应用价值.     

FISH技术检测宫颈上皮细胞hTERC基因的临床应用研究

目的:探讨hTERC基因扩增与宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌发生、发展的关系和临床意义。方法:应用FISH技术检测120例宫颈脱落细胞中hTERC基因的表达情况。结果:100例各级宫颈病变中,CINⅠ组TERC基因异常扩增为13.3%(4/30),CINⅡ组为71.0%(22/31),CINⅢ/原位癌组及宫颈癌组均为100.0%(39/39)。各组TERC基因异常扩增例数比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:宫颈上皮内瘤变及宫颈癌时,hTERC基因有扩增,且随着病变的进展,hTERC基因异常扩增几率增加,高度病变和癌的阳性表达率明显高于低度病变,可以作为宫颈癌前病变和宫颈癌筛查及预后评估的重要指标。     

子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植周期妊娠结局影响因素分析

目的:探讨体外受精(IVF)或卵泡浆内单精子注射(ICSI)周期中的子宫内膜异位症(EMS)患者临床结局的影响因素。方法:回顾性分析了2011年1月~2013年3月在北京大学深圳医院生殖医学科接受IVF或(和)ICSI治疗的321例患者,将其分为EMS组(143例)和排除EMS的对照组(178例),根据妊娠结局再将两组分为妊娠组和未妊娠组,对异位症组和对照组的妊娠和未妊娠组临床资料进行总结。结果:1EMS患者妊娠组与未妊娠组相比,基础窦卵泡数增多,Gn用量减少,而h CG日E2水平、获卵数、移植及冷冻胚胎数均增加,有统计学差异(P<0.05)。对照组的妊娠组与未妊娠组的上述指标均无统计学差异(P>0.05);EMS患者妊娠组与未妊娠组相比,体重指数(BMI)升高,有统计学差异〔(20.72±2.41)kg/m2vs(19.86±1.96)kg/m2,P<0.05〕。对照组的妊娠组与未妊娠组的BMI无统计学差异〔(21.33±2.52)kg/m2vs(21.39±2.99)kg/m2,P>0.05〕。2EMS妊娠组与对照组妊娠组的窦卵泡数、Gn用量、h CG日E2水平、获卵数、移植胚胎数、冷冻胚胎数、BMI差异无统计学意义(P>0.05)。3EMS未妊娠组与对照组未妊娠组相比冷冻胚胎数减少,BMI下降,余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IVF助孕成功妊娠的EMS患者卵巢反应性较好,BMI较高,EMS患者的卵巢反应性是影响患者助孕结局的重要因素。     

局部内膜修整对体外受精-胚胎移植周期胚胎种植率的影响

目的探讨新鲜胚胎移植周期中子宫内膜修整对胚胎着床率、临床妊娠率和活产率的影响。方法回顾性分析宫腔镜术后体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗患者,控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)过程中B超显示子宫内膜回声异常患者共417例,按其宫腔镜术后病理检查结果分为内膜正常组及内膜异常组。两组患者中各有一部分在COH过程中接受内膜修整(研究组),剩余为对照组。结果研究组胚胎着床率、临床妊娠率和活产率,均显著高于对照组。结论新鲜胚胎移植周期行子宫内膜修整可显著提高内膜回声异常患者的胚胎着床率、临床妊娠率和活产率。     

胚胎移植与囊胚移植的临床结局分析*

背景：国内关于卵裂期胚胎移植与囊胚移植的临床比较与分析大样本报道较少见。 目的：比较第2,3天卵裂期胚胎移植与第5天囊胚移植的临床结局。 方法：选择2008-01/2009-12北京大学深圳医院生殖医学科行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射共1612周期,比较第2,3天卵裂期胚胎移植与第5天囊胚移植的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、多胎率、出生婴儿性别比例等差异。 结果与结论：第2,3,5天移植组分别195,1 162,255周期,临床妊娠率分别为33.33%,38.04%,44.71%,种植率分别为21.37%,24.70%,31.96%;第5天移植组临床妊娠率和种植率均高于第2,3天移植组(P < 0.05);第2天移植组宫外孕发生率高于第3天移植组(P < 0.05)。3组流产、单卵双胎、多胎、早产及出生婴儿性别比例无差异。说明囊胚移植提高了临床妊娠率和种植率的同时,未增加流产、多胎、早产等风险,对男女性别比例的平衡无负面影响。     

JunD在浸润性乳腺癌分子亚型中的表达及意义

【目的】分析JunD在浸润性乳腺癌分子亚型及乳腺良性恶性病变中的表达差异及临床意义。【方法】采用免疫组织化学SP法检测JunD在160例浸润性乳腺癌组织、191例乳腺增生组织及20例正常乳腺组织中的表达情况,分析JunD在浸润性乳腺癌分子亚型及乳腺增生性病变中的的表达差异及临床意义。【结果】①与其他分子亚型相比较,JunD在浸润性乳腺癌TNBC亚型中的表达水平明显升高（P<0.05）,其他亚型之间两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。②JunD在乳腺癌组织中的表达水平明显低于乳腺增生组织及正常乳腺组织（P<0.01）。③JunD在乳腺癌组织中的高表达率与低组织学分级相关（P<0.01）,与肿物直径大小、年龄、淋巴结转移、ER、PR及临床分期无关（P>0.05）。【结论】JunD在浸润性乳腺癌TNBC亚型中显著高表达,有可能为TBNC亚型乳腺癌患者个性化靶向治疗提供一定方向;JunD在乳腺癌组织中的表达水平明显低于乳腺增生组织及正常乳腺组织,有利于乳腺良恶性病变的鉴别诊断。     

刍议Internet中病理资源的学习和利用

Internet拥有浩瀚的生物医学信息资源。作为当今世界最大的计算机互联网，它已构成一个全球信息高速公路的框架。Internet的迅猛发展对现代医学的各个方面都产生了极其巨大的影响。其中病理学的信息也是丰富多彩。层出不穷。在病理学领域内有各专科病理学网站、综合性索引网站、研究所和病理学系网站、机构和协会网站、教育资料网站、远程教育和远程病理学网站等。在学习和利用Internet病理资源中，有以下一些经验和体会。     

利用CT和钡餐造影检查诊断外生型胃肠道间质瘤

目的研究CT和钡餐造影检查诊断外生型胃肠道间质瘤的优缺点以及它们在外生型胃肠间质瘤中的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的20例外生型胃肠道间质瘤影像表现。所有患者均行口服阳性对比剂常规CT增强加三维重建;以及全消化道钡餐造影检查。用卡方检验分析两者在定位、定性诊断准确率的差异。结果 20例研究对象中,CT定位诊断正确13例(65%),定性诊断正确18例(90%)。消化道钡餐定位诊断20例,正确率100%;定性诊断正确12例(60%)。两者在定位、定性诊断的正确率上差异值分别为P<0.01、P=0.0381,均存在统计学差异。两者结合诊断的准确率为95%(19/20)。结论外生型胃肠道间质瘤CT特征明显,定性诊断准确率高,而定位准确率低。钡餐造影明确间质瘤与肠管关系;定位诊断优势明显。CT结合全消化道钡餐造影,能明显提高外生型胃肠道间质瘤的诊断准确率。