直肠肛门测压与生物反馈治疗功能性大便失禁的有效性

目的:探讨直肠肛门测压对功能性大便失禁的评估意义及其生物反馈治疗的有效性。资料来源:应用计算机检索http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed的1999-01/2005-02的关于直肠肛门测压、功能性大便失禁和生物反馈的相关文献,检索词为“anorectummanometry,functionalincontinence,biofeedback”,限定文献语种为English。资料选择:纳入标准:①随机对照临床试验。②回顾性研究。③循证医学。排除标准:非随机对照组文献。资料提炼:共收集到10篇关于功能性大便失禁的直肠肛门测压和46篇功能性大便失禁的生物反馈随机对照临床试验文献,排除重复试验和综述文献。资料综合:①直肠肛门测压:总结了直肠肛门测压方法、测压指标(肛管静息压,肛管最大缩榨压,直肠顺应性)的生理意义和在功能性大便失禁患者的临床意义。②功能性大便失禁中的生物反馈治疗:循证医学证明生物反馈作为同药物的附加治疗手段治疗功能性大便失禁是有效的。有作者批判性的分析了大多数的临床试验认为预后指标的选择缺乏生理学依据,缺乏统一判定疗效的指标。结论:直肠肛门测压在功能性大便失禁中的临床价值还需进一步探讨;生物反馈作为同药物的附加治疗手段治疗功能性大便失禁是有效的方法。     

早期肠内营养支持与肠外营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响

目的探讨早期肠内营养支持与肠外营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响。方法收集驻马店市第一人民医院2012年6月—2014年6月收治的120例ICU重型颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予早期肠外营养支持,观察组给予早期肠内营养支持,比较两组患者的营养状况和并发症发生情况。结果入院1周后经血液检测发现观察组患者的总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)水平分别为(37.69±6.28)g/L、(72.83±8.20)g/L,明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间的并发症发生率为15%,对照组为41.67%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU重型颅脑损伤患者提供早期肠内营养支持可有效改善其营养状况,降低并发症发生率,具有临床推广价值。     

联合检测血清RDW和UA水平对慢性心力衰竭的诊断价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、血清尿酸(UA)联合检测诊断慢性心力衰竭的价值。方法 选择2019年1月—9月在本院接受治疗的60例慢性心力衰竭患者为心力衰竭组,同期选择心功能正常的60例患者为对照组,对比2组RDW、UA水平。结果 心力衰竭组患者的RDW(57.24±17.48)fL、UA(448.24±162.87)μmol/L,均明显高于对照组的RDW(40.86±16.71)fL、UA(318.18±105.25)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);美国纽约心脏病学会(NYHA)Ⅳ级患者的RDW(70.89±19.13)fL、UA(560.92±180.37)μmol/L,为最高,其次为NYHA Ⅲ级患者RDW(57.86±18.96)fL、UA(452.86±164.11)μmol/L,NYHA Ⅱ级患者RDW(42.97±14.33)fL、UA(330.94±126.66)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 联合检测RDW、UA水平可用于诊断慢性心力衰竭,同时能够帮助临床医生评估患者心功能的严重程度。     

影响昏迷患者吸痰的因素及护理对策

报告影响87例昏迷患者吸痰的因素及护理体会,阐述影响昏迷患者吸痰的各种因素,包括疾病因素、留置胃管、气管切开、体位、家属的理解配合以及患者自身因素。护士在帮助患者吸痰过程中起着关键作用,娴熟的操作技能能够有效帮助昏迷患者吸痰。提高对吸痰的认识,可有效预防患者肺部感染。     

中药热熨敷治疗退行性膝关节病的临床观察

目的：探讨退行性膝关节病应用中药热熨敷治疗的临床疗效。方法96例退行性膝关节病住院患者，依据随机数字表法随机分为治疗组和对照组，各48例。治疗组应用中药热熨敷治疗，对照组应用离子导入治疗，对比两组患者的临床疗效及膝关节功能评分。结果治疗组治疗后临床总有效率93.75%，显著高于对照组的72.92%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后膝关节功能评分均得到改善，治疗组改善情况优于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药热熨敷与传统的白醋离子导入均能在一定程度上改善患者的关节肿胀、疼痛、功能障碍症状，亦能改善患者Lysholm膝关节功能评分，但中药热熨敷法在疗效上更为显著。     

弥散张量成像在颅脑损伤昏迷病人中的应用

目的初步探讨颅脑损伤昏迷病人上行网状激活系统(ARAS)弥散张量成像(DTI)和预后的相关性。方法以最近3年的颅脑损伤后昏迷病人为研究对象,在颅脑创伤后的3周和5周行DTI和纤维示踪成像(DTT)检查。种子兴趣区为中脑和桥脑被盖区,目标兴趣区为丘脑板内核。分析ARAS纤维束的部分各向异性(FA)、平均弥散率(MD)、纤维束量(TV),及其变异和病人颅脑创伤3月后意识状态的关系。采用Spearman相关分析,分析FA、MD、TV和预后评分的相关性。结果 3周时上行网状激动系统FA、MD和3月时的预后之间无相关性,TV和3月时的预后有统计学相关性(相关系数为0. 89,P 0. 001)。5周时,FA、TV和3月时的预后呈正相关性(P 0. 001),3周至5周间FA的变异与3月时的GCS评分和GOS评分呈正相关(P 0. 005,P 0. 05),TV变异和3月时GCS评分和GOS评分呈正相关(P 0. 001)。结论颅脑损伤后昏迷患者3月后的意识状态和DTI所模拟颅脑损伤后5周时ARAS的FA、MD、TV及动态变化有相关性。亚急性期上行网状激动系统纤维束的改变可以间接反映患者意识恢复能力。     

浸入式金属自显影技术检测游离锌离子在人脑外伤、急性脑缺血、癫痫后神经元中的异常聚集

目的 研究游离锌离子在脑外伤、急性脑缺血和癫痫患者神经元中的分布,为探讨锌离子是否参与上述疾病的神经元损伤提供形态学证据. 方法 于南京军区南京总医院神经外科手术台上直接采集3例脑缺血标本、3例癫痫标本、5例脑外伤标本和5例相对正常新鲜皮层标本,应用浸入式金属自显影方法检测标本中的锌离子分布,应用HE染色观察神经元形态学变化.结果 脑外伤、急性脑缺血和癫痫患者皮层神经元内聚集了大量的锌离子,阳性反应产物主要位于含锌神经元的胞体和轴突终末,胶质细胞中未见明显着色.在正常皮层未见阳性反应产物沉积.进一步的HE染色提示这些富含锌的神经元呈明显损伤样外观. 结论 锌离子可能在脑外伤、急性脑缺血和癫痫的神经元损伤中起重要作用,参与这些疾病的病理生理过程.