子宫内膜异位症对体外受精或卵胞质内单精子注射-胚胎移植周期胚胎发育及临床结局的影响

目的 探究子宫内膜异位症(EMs)对行辅助生殖技术助孕后不孕患者胚胎发育及临床结局的影响。方法 选取行IVF/ICSI-ET治疗的90例EMs不孕患者及276例输卵管因素不孕患者,回顾性分析2组胚胎发育及临床结局的差异。结果 2组的女方年龄、不孕年限、BMI、基础激素浓度、Gn用量、Gn天数及合并男方因素差异均无统计学意义(P>0.05),但EMs组的原发性不孕占比(53.30%)高于对照组(31.50%),差异有统计学意义(P<0.05);EMs组的MⅡ数、卵子成熟率、正常受精数、优质胚胎数、优质胚胎率、有效胚胎数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组的获卵数、正常受精率、有效胚胎率、优质囊胚率、有效囊胚率及临床结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 EMs对IVF/ICSI-ET后胚胎发育具有负面影响,但对妊娠结局无明显影响。     

体重指数和年龄对非多囊卵巢综合征不孕患者体外受精的影响

目的 探讨体重指数(BMI)和年龄对非多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及卵细胞浆单精子注射(ICSI)结局的影响.方法 回顾性分析IVF-ET治疗的非PCOS不孕症患者1426例.比较BMI(低体重:BMI＜18.5 kg/m2,标准体重:BMI 18.5～23.99 kg/m2,超重肥胖:BMI≥24 kg/m2)与年龄(低龄:20～34岁,高龄:35～45岁)对卵巢控制性超排卵[包括促性腺激素(Gn)用量及使用天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清E2水平、获卵数及成熟卵数]、受精数、双原核(2PN)数、卵裂数、正常胚胎数、冷冻胚胎数及治疗结局的影响.结果 (1)高龄者的Gn总量与年龄呈正相关(P＜0.001),Gn总量总变异的12.70%与高龄有关(标准化偏回归系数为0.343);(2)超重肥胖及高龄者HCG日E2值分别与BMI及年龄呈负相关(P值分别为0.037和0.018),HCG日E2值总变异的0.80%与高龄及超重肥胖有关,而高龄因素影响稍大(标准化偏回归系数分别为0.066和0.058);(3)高龄者的Gn使用天数、获卵数、成熟卵数、受精数、卵裂数、2PN数、正常胚胎数及冷冻胚胎数均与年龄呈负相关(P＜0.05);(4)高龄低体重及高龄正常体重者妊娠的优势分别是低龄正常体重者的0.482倍和0.529倍.结论 年龄是影响非PCOS不孕患者IVF/ICSI治疗及结局的因素之一;未发现BMI对非PCOS不孕患者IVF/ICSI结局有影响,但超重或肥胖者在接受治疗前适当减轻体重可减少控制性超排卵过程中的Gn用量.     

IVF/ICSI妊娠后发生早期流产的相关因素分析

目的:探讨体外受精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)妊娠后发生早期流产的可能相关因素。方法:将IVF或ICSI获得妊娠的230个周期,按妊娠结局分为早期流产组和继续妊娠组(对照组),分析IVF/ICSI妊娠后发生早期流产的可能相关因素。结果:早期流产组患者年龄(34.00±4.52岁)明显高于对照组(30.84±3.19岁),(P<0.01);Gn用量、移植胚胎数、有自然流产史比率高于对照组(P<0.05);hCG日内膜厚度、胚胎种植率及多胎妊娠率低于对照组(P<0.05);基础卵泡刺激素(FSH)水平高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示自然流产史及年龄增高是发生早期自然流产的危险因素。结论:IVF/ICSI治疗周期中患者年龄、Gn用量、有自然流产史、移植胚胎数、多胎妊娠及基础FSH水平与早期流产相关,自然流产史及高龄可增加早期自然流产风险。     

Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者预处理对辅助生殖技术结果的影响

目的:分析预处理对子宫内膜异位症(EMs)不孕患者辅助生殖技术(ART)结果的影响。方法:回顾性分析238例行ART的Ⅲ/Ⅳ期EMs不孕患者的妊娠结局,观察未行预处理及两种不同预处理后的ART结局。结果:手术组、GnRHa预处理组及未处理组间行IVF超促排卵周期窦卵泡数目、Gn的剂量、用药时间、HCG日血清E2水平、内膜厚度、获卵数、成熟卵泡数、胚胎数、D1时2PN胚胎数、D3时1级胚胎数、妊娠率、累积妊娠率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:IVF前手术及GnRHa预处理并不能提高IVF成功率,若无明显手术指征,拟行辅助生殖技术之前行腹腔镜手术或者GnRHa治疗(间隔>3月)只会增加患者经济负担。     

降调节剂量与体外受精/卵胞浆内单精子注射结局的相关性分析

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasing hormone agonist,GnRH-a)长方案中垂体降调节剂量与体外受精(in-vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)结局的相关性。方法选取2010年9月至2012年12月在上海市同济医院生殖中心行IVF/ICSI治疗并进行移植的129个周期的临床资料,根据降调节剂量分为A组和B组。A组62个周期,采用达菲林1.25 mg(1/3剂量)降调节;B组67个周期,采用达菲林0.94 mg(1/4剂量)降调节。分析两种不同剂量降调节与IVF/ICSI妊娠结局的关系。结果 A组促性腺激素(gonadotropoin,Gn)量[(2 530.04±782.04)IU]大于B组[(2 231.03±759.79)IU](P0.05);而两组Gn使用时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者的获卵数、成熟卵细胞个数、卵子受精数、卵子受精率、卵裂个数、卵裂率、优质胚胎数、优胚率比较差异均无统计学意义(P0.05);两组患者的胚胎移植个数、胚胎种植数、胚胎种植率比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者临床妊娠率、早期流产率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyper-stimulation syndrome,OHSS)发生率及异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论长效达菲林1.25 mg相对于0.94 mg降调节导致Gn的剂量增加,但Gn使用时间并不延长,因此,对于垂体降调节GnRH-a的用量可根据患者的基础情况来制定方案。     

脱氢表雄酮对卵巢低反应患者卵巢反应性和体外受精-胚胎移植结局的影响

目的：评估脱氢表雄酮（DHEA）对卵巢低反应（POR）患者卵巢反应性及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗结局的影响。方法：选取78例2015年1月-2017年6月于天津市第一中心医院就诊接受IVF/胞浆内单精子注射（ICSI）-ET治疗的POR患者进行前瞻性对照研究,其中治疗组（n=41）患者在超促排卵前接受DHEA辅助治疗,对照组（n=37）未行DHEA辅助治疗。比较2组患者一般情况、卵巢储备功能和妊娠结局等相关指标。结果：2组患者年龄、不孕年限、体质量指数（BMI）和基础卵泡刺激素（FSH）、基础黄体生成激素（LH）等卵巢储备功能指标差异无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组卵泡数、获卵数和临床妊娠率高于对照组,促性腺激素（Gn）总剂量低于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）;获卵率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率高于对照组,周期取消率低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组年龄＜37岁的患者获卵数、获卵率和胚胎种植率高于年龄≥37岁的患者（均P＜0.05）。结论：DHEA辅助治疗可以提高POR患者的卵巢反应性,减少Gn用量,改善IVF治疗结局,年轻患者使用后效果更佳。     

不同体外受精方式对胚胎玻璃化冷冻复苏的影响

目的:观察常规体外受精和卵胞浆内单精子注射两种不同体外受精方式对胚胎玻璃化冷冻复苏的影响。方法:将移植冷冻复苏胚胎的患者(均为玻璃化法)分为两组。IVF组:新鲜周期采取常规体外受精方式而获得的胚胎;ICSI组:新鲜周期采取卵胞浆内单精子注射方式受精而得到的胚胎;比较两组的不孕类型、不孕原因以及冷冻复苏周期的复苏率、着床率、临床妊娠率和流产率等。结果:IVF组和ICSI组的复苏率、着床率、临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),ICSI组的流产率明显高于IVF组但差异无统计学意义(P>0.05),IVF组和ICSI组原发不孕所占比例、继发不孕所占比例差异有统计学意义(P<0.05),IVF组和ICSI组男方因素不孕所占比例、输卵管因素不孕所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICSI不影响胚胎玻璃化冷冻周期的复苏率、着床率及临床妊娠率,ICSI后胚胎玻璃化冷冻复苏流产率有升高的趋势,ICSI体外受精方式主要用于原发不孕患者以及男方因素导致的不孕患者。     

控制性超排卵中成熟卵泡数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨控制性超排卵周期中,注射hCG日成熟卵泡数对体外受精(IVF/ICSI)结局的影响。方法:2008年1月～2009年6月在瑞金医院生殖医学中心接受IVF/ICSI助孕的389个取卵周期,根据注射hCG当日成熟卵泡数(直径≥14mm)进行分组,A组1～5枚99周期、B组6～10枚166周期、C组11～16枚86周期、D组≥16枚38周期,回顾性分析各组的年龄、基础FSH值、促性腺激素(Gn)用量、hCG注射日的E2值及IVF/ICSI结局。结果:①随成熟卵泡数的增加,年龄和基础FSH值均呈下降趋势,Gn用量逐渐减少,E2值上升。②因无有效胚胎而放弃移植的周期,A组比率明显高于B、C、D组(P0.05);因OHSS倾向或其他因素放弃移植行全胚冻存的周期,随成熟卵泡数的增加呈上升趋势,D组明显高于A、B、C组(P0.05)。③随成熟卵泡数的增加,4组患者可移植胚胎数明显增加,各组间差异有统计学意义(P0.01);4组临床妊娠率和种植率差异均无统计学意义(P0.05),但临床妊娠率随成熟卵泡数的增加有上升趋势;中重度OHSS发生率A、B组明显少于C、D组(P0.01)。结论:促排卵周期获得的成熟卵泡数体现了卵巢反应性,虽然与临床妊娠率不直接相关,但获成熟卵泡少者因无有效胚胎而放弃移植的比率增大,获成熟卵泡多者OHSS倾向增加,当获得5～15枚成熟卵泡时,临床结局较理想。     

刺激周期行新鲜胚胎移植与全部胚胎冷冻后行冻融胚胎移植对患者妊娠结局及卵巢过度刺激综合征发生的影响

目的探讨刺激周期行新鲜胚胎移植(ET)与全部胚胎冷冻后行冻融胚胎移植(FET)对患者妊娠结局及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的影响。方法选取该院200例行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者,分为对照组(98例)给予刺激周期行新鲜ET及观察组(102例)经全部胚胎冷冻后行FET,并对比两组促排卵情况、ET情况、妊娠结局及OHSS发生等情况。结果两组患者促性腺激素启动量及促排卵时间对比差异无统计学意义(均P>0.05),而观察组促性腺激素总量、h CG日优势卵泡数及获卵数等均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者受精率及卵裂率等ET情况对比差异无统计学意义(均P>0.05);观察组临床妊娠率及胚胎种植率均较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05),且OHSS发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组多胎妊娠率及活产率对比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论刺激周期给予全部胚胎冷冻后行FET能够增加患者的临床妊娠率及胚胎种植率,亦可以明显降低OHSS发生率,取得较为理想的妊娠结局。     

不同卵泡数孕酮升高持续时间对IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的探讨不同卵泡数孕酮升高持续时间对体外受精/卵细胞质内单精子注射(IVF/ICSI)妊娠结局的影响。方法回顾性分析在该院生殖医学中心接受IVF/ICSI助孕的患者,共400个周期及后续511个冷冻周期。按人绒毛膜促性腺激素(h CG)日双侧卵巢≥14 mm卵泡数不同分为两组,h CG日≥14 mm卵泡数10个为A组,h CG日≥14 mm卵泡数≥10个为B组;以h CG日孕酮≥2.0 ng/ml为孕酮升高,按孕酮升高天数分为3组。仅h CG日孕酮升高为1组,至h CG日孕酮升高2 d为2组,至h CG日孕酮升高≥3 d为3组。比较A1、A2、A3 3组患者和B1、B2、B3 3组患者的促排及实验室指标以及后续冻融胚胎移植(FET)周期的妊娠结局。结果 A1组与A2组比较,A1组与A3组比较可移植胚胎数、可移植胚胎率差异均有统计学意义(均P0.05),A1组与A2组比较优质胚胎数、优质胚胎率差异均有统计学意义(均P0.05)。A1与A2两组患者后续FET周期的种植率、临床妊娠率差异均有统计学意义(均P0.05)。而B组患者一般资料、获卵数及实验室相关指标及后续FET周期的种植率、临床妊娠率、早期流产率3组比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论孕酮升高持续时间对妊娠结局的影响与卵泡数有明显关系。如卵泡数较多,考虑可能为多个卵泡少量分泌孕激素引起的升高,如卵泡直径较小,可继续给予促排,取卵后采取全胚冷冻并择期行冷冻胚胎移植;如卵泡数较少,则不排除黄素化孕酮升高的可能,需尽快决定取卵术,术后采取全胚冷冻并择期行冷冻胚胎移植。     

重组人黄体生成素在体外受精-胚胎移植超促排卵周期中的临床应用分析

目的:评价体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵周期中卵泡晚期增加人绝经期促性腺激素(HMG)用量,同时补充重组人黄体生成素(r-hLH),对主要实验室指标和临床妊娠结局的影响。方法:选择行IVF-ET或卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术助孕治疗的患者212例,采用标准长方案垂体降调节,根据超促排卵的卵泡晚期血清黄体生成素(LH)水平将所有病例分为两组:血清LH水平持续较低补充r-hLH者72例设为实验组(r-hLH组),血清LH水平持续正常未补充r-hLH者140例设为对照组(非r-hLH组),比较两组患者的年龄、基础内分泌状态、促性腺激素(Gn)使用时间及使用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日各项内分泌激素值、获卵数、两组不同助孕方式的双原核(2PN)受精率、优质胚胎率、移植周期的着床率及临床妊娠率。结果:两组患者的年龄、基础LH、基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)水平、超促排卵天数、Gn总量、IVF/ICSI助孕的2PN受精率、移植周期的着床率、临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。r-hLH组超促排卵FSH总量低于非r-hLH组,差异有统计学意义(P<0.05);r-hLH组HMG总量高于非r-hLH组,差异有统计学意义(P<0.05);HCG注射日r-hLH组血清LH水平低于非r-hLH组,差异有统计学意义(P<0.05);r-hLH组的优质胚胎率高于非r-hLH组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激动剂标准长方案超促排卵周期卵泡晚期血清LH水平持续较低者增加HMG的用量,适量补充r-hLH可提升卵子成熟度,显著提高优质胚胎率,一定程度改善IVF/ICSI的助孕结局。     

腹腔镜下输卵管结扎与切除术对输卵管积水患者IVF妊娠结局分析

目的 比较腹腔镜下输卵管结扎术与输卵管切除术对输卵管积水患者体外受精胚胎移植(IVF-ET)助孕临床结局.方法 将南京大学医学院附属鼓楼医院生殖中心2012年1月至2014年12月IVF助孕前在国内三级医院行腹腔镜检查诊断输卵管积水的患者189例,根据腹腔镜下不同手术方式将患者分为两组,输卵管结扎术组(A组)89例和输卵管切除术组(B组)100例,比较两组患者年龄、术后卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、窦卵泡数(AFC)、身体质量指数(BMI)、获取成熟卵子数、胚胎冷冻数、胚胎植入率、临床妊娠率、流产率及异位妊娠率情况.结果 A组促排卵过程中促性腺激素(Gn)用量为(2189.06±844.75)IU,较B组(2451.37±782.30)IU明显偏低(t=2.199,P<0.05),A组胚胎植入率(45.14%)较B组(56.06%)明显偏低(χ2=4.431,P<0.05),A组流产率(25.00%)较B组(9.33%)明显增高(χ2=5.846,P<0.05).两组患者年龄、BMI、术后FSH、E2、AFC、获取成熟卵子数、冷冻胚胎数、多胎妊娠率相似,A组临床妊娠率(62.92%)较B组临床妊娠率(75%)低,但差异无统计学意义(χ2=3.230,P>0.05),A组异位妊娠率(5.35%)较B组(2.66%)高,但差异无统计学意义(χ2=0.632,P>0.05).结论 对于输卵管积水患者在IVF助孕前建议行腹腔镜下输卵管切除术.     

延时摄像系统对胚胎发育及妊娠结局的影响

目的探讨延时摄像系统(TLS)对胚胎发育及妊娠结局的影响。 方法选择2016年12月至2017年12月,在江苏省苏北人民医院生殖医学中心接受体外受精/卵母细胞胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的302例不孕症患者的319个周期为研究对象,将采用TLS培养胚胎的137个周期纳入TLS组,将采用传统培养箱培养胚胎的182个周期纳入对照组。其中,TLS组采用短时体外受精(IVF)的周期数为72个,采用卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)受精的周期数为16个,对照组分别为101个和23个。回顾性分析2组患者的一般临床资料、受精情况及妊娠结局等。采用Wilcoxon秩和检验,对2组患者窦卵泡数和获卵数等进行比较;采用χ²检验或Fisher确切概率法,对2组患者优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率、生化妊娠率及临床妊娠率等进比较。本研究获得江苏省苏北人民医院伦理委员会审核批准(审批文号：2018KY-104)。 结果①2组患者的年龄、人体质量指数(BMI)、不孕年限、既往周期数、子宫内膜厚度、促排卵方案构成比、授精方式构成比、精子浓度、精子向前运动比例、促性腺激素(Gn)用量、基础雌二醇水平和基础促黄体激素(LH)水平等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②TLS组患者窦卵泡数与获卵数分别为12.0个(9.5～15.0个)与10.0个(6.5～14.0个),显著高于对照组的10.0个(6.0～14.0个)和7.0个(4.0～11.3个),2组分别比较,差异均有统计学意义(Z＝－3.751、－4.618,P<0.001)。③TLS组患者优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率分别为72.6%、74.7%和45.3%,分别高于对照组的67.5%、56.7%和36.8%,2组分别比较,差异均有统计学意义(χ²＝5.411、19.660、4.192,P＝0.020、<0.001、＝0.041)。④采用短时IVF时,TLS组患者优质胚胎率、囊胚形成率分别为74.5%和68.7%,分别高于对照组的69.6%和57.0%,2组比较,差异有统计学意义(χ²＝4.145、16.966,P＝0.042、<0.001)。采用ICSI受精时,TLS组患者生化妊娠率和临床妊娠率分别为87.5%和87.5%,分别高于对照组的43.5%和43.5%,2组比较,差异均有统计学意义(χ²＝7.726、7.726,P＝0.005、0.005)。 结论采用TLS培养胚胎,可提高胚胎质量,改善受精方式为ICSI患者的妊娠结局。     

GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂长方案对IVF-ET/ICSI患者疗效及安全性的影响

目的探讨不孕患者在IVF-ET/ICSI治疗中GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂长方案促排卵的有效性及安全性。方法选取2016年7月-2020年9月在娄底市中心医院行IVF-ET/ICSI治疗的不孕患者为研究对象,共118个周期,其中采用短效长方案68个周期为长方案组,采用拮抗剂方案50个周期为拮抗剂组,比较两组患者年龄、BMI、入周前基础性激素E_2、FSH、Gn使用天数、Gn总用量、hCG注射日检测E_2、P、LH水平,比较患者行IVF-ET/ICSI治疗后获卵数、2PN数(率)、卵裂数、可移植胚胎数(率)、优质胚胎数(率)、为预防中重度OHSS全胚冷冻率、着床率及临床妊娠率,评估不孕患者在IVFET/ICSI治疗中两种促排卵方案的有效性及安全性。结果拮抗剂组hCG日LH水平、2PN率、优质胚胎率均高于长方案组,Gn使用天数和Gn总用量低于长方案组,差异均有统计学意义(均P0.05)。预防中重度OHSS全胚冷冻率低于长方案组。两组患者年龄、BMI、基础FSH、E_2、hCG日E_2、P、获卵数、2PN数、卵裂数、可移植胚胎数、优质胚胎数、可移植胚胎率、着床率及临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论对于卵巢正常反应不孕患者,拮抗剂方案具有与长方案相似的临床妊娠结局,且OHSS发生率极低、治疗时间明显缩短,费用减少,是一种较便捷、经济、安全的有效促排卵方案。     

不同试管婴儿技术对不孕症患者一次种植成功率及妊娠结局的影响

目的 观察不同试管婴儿技术对不孕症患者一次种植成功率及妊娠结局的影响，分析不同试管婴儿技术的临床应用价值。方法 选择2019年5月—2021年5月舟山市妇女儿童医院收治的75例行卵细胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)治疗的不孕症患者作为ICSI组，另选取同期采取体外受精(IVF)治疗的75例不孕症患者作为IVF组。术后随访至患者完成妊娠，记录并比较两组男方精子质量(精液量、精液浓度、PR、正常形态精子率)、实验值指标(一次种植成功率、受精个数、优胚率)、妊娠结局(临床妊娠、流产、异位妊娠、双胎率);并记录患者妊娠期间并发症发生情况。结果 两组雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、窦性卵泡数量(AFC)及卵巢体积比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);IVF组一次种植成功率低于ICSI组，受精个数、优胚率高于ICSI组，差异有统计学意义(P<0.05);两组临床妊娠、流产、异位妊娠及双胎率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);两组妊娠期并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVF、ICSI两种试管...     

长效长方案促排卵前采取高纯度人尿促性素预处理的临床分析

目的探讨在长效长方案促排卵前,采取高纯度人尿促性素(HP-hMG)预处理,对接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)-胚胎移植(ET)助孕的不孕女性临床妊娠结局的影响。 方法选择2018年1月至2019年8月,于中国人民解放军联勤保障部队第九八零医院生殖医学中心进行IVF/ICSI-ET助孕,并采用长效长方案促排卵的171例卵巢储备功能正常的不孕女性为研究对象。回顾性分析其临床病例资料。根据启动促性腺激素(Gn)前是否采用HP-hMG预处理,将其分为研究组(n＝102,采用HP-hMG进行预处理)与对照组(n＝69,未进行预处理)。对2组受试者的一般临床资料、接受IVF/ICSI-ET助孕中相关临床指标、ET相关指标、妊娠结局及助孕相关不良反应发生率等,采用独立样本t检验及χ²检验进行统计学比较。本研究经本院伦理委员会批准(审批文号：2020-KY-129),所有受试者均签署知情同意书。 结果①2组受试者年龄、人体质量指数(BMI)、原发不孕者所占比例、不孕年限、基础窦卵泡计数(AFC),以及基础血清激素,包括卵泡刺激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇及孕酮水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组受试者降调节后血清FSH、LH、雌二醇及孕酮水平,Gn启动日血清FSH及雌二醇水平,Gn使用时间及剂量,人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清LH、雌二醇及孕酮水平,以及移植日子宫内膜厚度比较,差异亦均无统计学意义(P>0.05)。研究组受试者Gn启动日血清LH水平为(1.27±0.81) IU/L,显著高于对照组的(0.46±0.21) IU/L,并且差异有统计学意义(t＝-8.115、P<0.001)。③2组受试者的获卵数、获卵率、MⅡ卵率、正常受精率、优质胚胎率、鲜胚移植率、移植胚胎数、IVF与ICSI比值(IVF/ICSI)、临床妊娠率及自然流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)及卵巢低反应发生率均为0,显著低于对照组的4.4%及5.8%,并且差异均有统计学意义(χ²＝4.514、P＝0.034,χ²＝6.055、P＝0.014)。 结论接受IVF/ICSI-ET助孕不孕女性,在长效长方案促排卵前采取HP-hMG预处理,可在不增加Gn使用时间及剂量前提下,降低OHSS及卵巢低反应发生。     

长方案体外受精-胚胎移植不同年龄组的疗效分析

目的:比较不同年龄组长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床、实验室指标及妊娠结局的差异。方法:回顾性分析2009年10月~2011年11月在河南省人民医院生殖医学研究所接受新鲜周期长方案降调节IVF-ET助孕治疗的患者,其中符合入选标准的共1 834周期,根据女方患者的年龄分为4组[A组(≤25岁)、B组(26~30岁)、C组(31~35岁)和D组(≥36岁)],比较不同年龄组间的不孕年限、内膜厚度、基础卵泡刺激素(FSH)、体重指数(BMI)、促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、卵子数目、2PN数目、可利用胚胎数目、h CG日E2/成熟卵子数、移植胚胎数、孕囊数、临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率,分析年龄对IVF/ICSI-ET临床及实验室指标的影响。结果:4组间内膜厚度、基础FSH、BMI、Gn天数、绒毛膜促性腺激素使用日(h CG日)E2/成熟卵子数、妊娠率和宫外孕率比较差异无统计学意义(P>0.05),但是各组间不孕年限、Gn总量差异有统计学意义,两两比较任意两组间的不孕年限、Gn总量均有统计学意义(P<0.01);各组之间卵子数目、2PN数目、可利用胚胎数目、移植胚胎数比较差异有统计学意义(P<0.05);而A、B、C与D组的种植率、早期流产率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1卵巢储备功能好的高龄患者进行长方案IVF-ET助孕可以得到理想的妊娠率,因此长方案对于部分高龄患者仍然是首选。2随着年龄的增加,促排卵药物使用量增加,获卵数及可利用胚胎数减少,胚胎种植率下降,流产率增加,可见年龄通过多个方面影响IVF-ET的过程及结局。     

多囊卵巢综合征患者血清维生素D水平与IVF/ICSI-ET妊娠结局的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清维生素D水平与体外受精/胞浆内单精子注射(in-vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)治疗结局的关系。方法:回顾性分析2016年11月—2018年6月青岛大学附属烟台毓璜顶医院IVF/ICSI治疗的PCOS患者共286例,其中新鲜周期移植患者114例,根据患者血清25羟维生素D(25OHD)水平分为维生素D缺乏组(≤10 ng/mL)、不足组(10～30 ng/mL)和充足组(≥30 ng/mL),比较3组IVF/ICSI妊娠结局。新鲜周期移植患者按照临床妊娠结局分为临床妊娠组和未妊娠组,分析影响临床妊娠的因素;排除共线性,并校正年龄、基础黄体生成激素、基础睾酮水平、移植日子宫内膜厚度等混杂因素后,对血清维生素D水平与新鲜周期移植患者临床妊娠结局进行Logistic逐步回归分析。结果:(1)维生素D缺乏组、不足组及充足组间体质量指数(BMI)、基础睾酮、基础黄体生成激素/基础卵泡刺激素差异有统计学意义(P0.05),3组间促排卵治疗指标差异均无统计学意义(P0.05)。(2)新鲜周期移植患者维生素D缺乏组、不足组及充足组间BMI差异有统计学意义,维生素D缺乏组BMI高于维生素D不足组(P0.05);3组间移植胚胎数差异无统计学意义(P0.05),受精率及胚胎种植率差异有统计学意义(P0.01)。(3)临床妊娠组患者基础黄体生成激素及基础睾酮水平低于未妊娠组(P0.05);临床妊娠组移植日子宫内膜厚度及受精率均高于未妊娠组(P0.05)。Logistic逐步回归分析显示,与血清维生素D缺乏组相比,不足组及充足组IVF/ICSI-ET临床妊娠率均升高(不足组:a OR=5.559,95%CI:1.463～21.124,P=0.012;充足组:a OR=11.192,95%CI:1.674～74.822,P=0.013)。结论:血清维生素D水平≥10 ng/mL是PCOS不孕女性IVF/ICSI-ET临床妊娠的保护因素。     

不同时间补救ICSI结局的比较分析

目的:比较分析常规体外受精(IVF)后6 h和20 h补救卵细胞浆内单精子显微注射(ICSI)应对受精障碍的优劣。方法:489周期IVF后6 h推测是否受精(6 h组),620周期IVF后20 h确认是否受精(20 h组),比较两组中受精率为0～30%和0的实验室指标。结果:IVF受精率0～30%的周期中,6 h组2PN受精率、胚胎数、冷冻胚胎数和可移植的胚胎数显著高于20 h组,妊娠率和种植率高于20 h组,但无统计学意义。IVF受精率为0的周期中,6 h组补救ICSI后获得的2PN受精率、优质胚胎数、≥5细胞胚胎数、冷冻胚胎数及妊娠率显著高于20 h组,差别有统计学意义。结论:IVF后6 h补救ICSI的结局优于20 h补救ICSI者。     

IVF-ET技术在子宫内膜异位症不孕症治疗中的应用

目的 :探讨体外受精 胚胎移植 (IVF ET)辅助生殖技术在子宫内膜异位症 (EMS)不孕症治疗中的应用。方法 :总结本生殖中心 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 5月 5 3例EMS患者行体外受精 胚胎移植 /单精子胞浆内注射 (IVF ET/ICSI)共 5 7个周期为研究组。其中 13个周期为A组 ,给予GnRH α治疗后行IVF ET/ICSI ;另 44个周期为B组 ,未经任何治疗直接行IVF ET/IC SI。随机抽取同期行IVF ET病历 111个周期为对照组。比较研究与对照组在IVF ET治疗中的Gn使用量、获卵数、卵裂及受精情况 ,并对其成功率进行分析 ;对研究组中A、B组与对照组在IVF ET/ICSI治疗中的Gn使用量、获卵数、卵裂、受精情况及妊娠率进行比较。结果 :研究组 5 7个周期中获临床妊娠 19周期 (3 3 3 3 % ) ,对照组 111个周期中获临床妊娠 40周期 (3 6 0 4% ) ,两组比较无显著性差异 ;研究组中A组 13个周期获临床妊娠 6周期 (4 6 15 % ) ,B组 44个周期中获临床妊娠 12周期 (2 7 2 7% ) ,两组比较无显著性差异 ;A组Gn使用量明显大于对照组与B组。结论 :IVF ET技术是EMS不孕症患者获得生育的重要途径。