抗感染督导疗法对烧伤脓毒症患者临床疗效的影响

目的探讨抗感染督导疗法对烧伤脓毒症患者临床结局的影响。方法选取医院2014年2月-2017年2月收治的烧伤脓毒症患者144例为研究对象,采用数字表法分为试验组和对照组,每组72例,对照组患者抗感染治疗依据临床常规抗感染治疗方法进行,试验组抗感染治疗依据《烧伤脓毒症抗感染督导疗法指导方针》进行,采集两组患者标本,检测病原菌,评价两组抗感染疗效和细菌清除率,记录两组抗菌药物使用时间、14d死亡率,治疗前后,采集患者静脉血,检测白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)、可溶性肿瘤坏死因子受体I(sTNFR-I)和可溶性肿瘤坏死因子受体II(sTNFR-II)。结果试验组检出病原菌94株,其中革兰阴性菌49株,占52.13%,革兰阳性菌28株,占29.79%,真菌17株,占18.09%,对照组检出病原菌90株,其中革兰阴性菌45株,占50.00%,革兰阳性菌27株,占30.00%,真菌18株,占20.00%,两组病原菌构成差异无统计学意义;试验组细菌清除率、抗感染有效率均高于对照组(P0.05),抗菌药物使用时间短于对照组(P0.05),两组患者14d死亡率比较差异无统计学意义;治疗前,两组IL-2、IL-6、TNF-α、CRP、sTNFR-I和sTNFR-II水平差异均无统计学意义;治疗后,两组IL-2、IL-6、TNF-α、CRP、sTNFR-I均降低(P0.05),且试验组低于对照组(P0.05),sTNFR-II水平无变化。结论抗感染督导疗法可有效降低烧伤脓毒症患者炎性反应水平,提高抗感染疗效和细菌清除率,缩短抗菌药物使用时间,值得临床推荐。     

持续家庭式康复治疗对老年髋部再骨折患者的影响

目的探讨持续家庭式康复治疗对老年髋部再骨折患者的影响。方法选取老年髋部再骨折手术患者45例,随机分为2组。对照组患者给予常规康复治疗,实验组患者给予持续家庭式康复治疗,比较2组患者出院后不同时刻的髋关节功能Harris评分、HAMA以及HAMD等评分,比较2组患者术后各种并发症的发生率。结果实验组患者出院3、6个月后的髋关节Harris评分显著高于对照组患者(P0.05),HAMA和HAMD评分显著低于对照组患者(P0.05)。实验组患者深静脉血栓、褥疮、肺感染、心血管意外、胃肠症状以及泌尿系统感染等发生率显著低于对照组患者(P0.05)。结论持续性家庭式康复治疗可促进老年髋部再骨折术后患者髋关节功能恢复,缓解患者的焦虑和抑郁情绪,降低术后并发症的发生率。     

股骨粗隆间骨折麦氏鹅头钉钢板内固定失效7例原因分析

我科1993／1998年共行股骨粗隆间骨折麦氏鹅头钉钢板内固定术58例，其中内固定失效7例，失效率达12．07％，分析如下。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的 评估采用国际内固定研究学会(AO/ASIF)股骨近端髓内钉(PFN/PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2008年1月至2010年12月我院采用AO/ASIF的PFNA治疗股骨转子间骨折56例,所有患者均为单侧闭合性骨折,受伤至手术时间为2.0～10.0 d,平均3.2d,术后1、2、3、6、12个月门诊随访,以后每年至少复查1次,随访时所有患者均拍摄髋关节正侧位X线片.临床疗效评估采用Harris髋关节功能评估标准.结果 所有患者手术时间40～80 min,平均55 min.术中出血量50～150 ml,平均80 ml.患者均为术后3～7d下地扶拐行走.56例患者均获得完整随访,随访期间全部患者均未出现感染、下肢静脉血栓、头钉切割股骨头及断钉现象.4例出现髋内翻短缩畸形,无骨折不愈合患者.骨折愈合时间为3.5 ～6.0个月,平均4.0个月.按Harris髋关节功能评分标准:优43例,良9例,中4例,优良率92.86％ (52/56).结论 AO/ASIF的PFN(A)治疗方法具有微创、固定强度高、生物力学特性好等特点,治疗股骨转子间骨折愈合率高,功能恢复快,并发症少.     

髋部骨折漏诊31例分析

目的：对髋部骨折漏诊原因进行总结分析,以便在临床工作中进行防范。方法：对近10 a来髋部骨折漏诊31例进行分析。结果：31例均获随访,随访时间最短6个月,最长3 a。补救疗效优10例,良12例,差9例,优良率71%。结论：青年人受到的是高能量损伤,往往伴有多发性损伤,老年人的轻微伤便可以造成骨折,防止漏诊的关键还是认真询问受伤机制仔细检查患者。     

老年不稳定型股骨粗隆间骨折三种术式的对比

目的 对应用PFNA、DHS及ABFH置换三种手术方法治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效进行分析比较.方法 对2008-01-2010-12期间收治的93例股骨粗隆间骨折患者进行前瞻性随机对照研究.其中DHS组32例,PFNA组40例,ABFH置换组21例.对三组在手术创伤、术后功能及并发症等方面进行统计学分析对比.结果 三组在手术时间、切口长度、出血量、并发症及功能恢复方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).PFNA组最优.结论 PFNA手术具有操作简便、手术时间短、切口小、术中失血少、术后并发症少、关节功能恢复好等优点,建议推广应用.     

单臂多功能外固定架治疗胫腓骨骨折失效原因探讨

我科自 1 996～ 2 0 0 2年共应用单臂外功能固定架治疗胫腓骨骨折 1 9例 ,其中 5例失效 ,失效率 2 6.3 % ,现就失效原因进行分析 ,探讨防治措施。1 临床资料本组 1 9例中失效 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 4～66岁 ,平均 3 4岁。骨折部位上 1 /3 2例 ,中 1 /3 1例 ,中下 1 /3 2例 ,其中横断骨折 1例 ,粉碎性骨折 2例 ,螺旋骨折 2例。发生失效的时间为术后 2天～ 2个月 ,其中 3例继续维持固定并限制活动 ,有 1例再切开复位 ,用两枚ＡＯ螺钉固定后 ,继续用外固定架固定 ,1例去除外固定架透位下复位 ,后用石膏管型固定。本组无针孔感染 ,固定…     

闭合复位有限切开DHS治疗股骨粗隆间骨折67例分析

目的探讨采用闭合复位有限切开DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法对2005年1月—2008年1月收治的股骨粗隆间骨折进行手术治疗。其中男性28例,女性39例,年龄56-96岁,平均年龄73岁,采用闭合复位结合有限切开复位、DHS内固定。结果切口均一期愈合。67例均得到随访,随访时间3-24个月,平均6个月。62例骨折均全部愈合,已恢复原来生活能力,4例正在康复之中,1例因肿瘤死亡。骨折均在3个月内愈合。无头钉切出等并发症。结论闭合复位结合有限切开复位、DHS内固定具有操作简单、时间短、固定可靠、损伤小、出血少,骨折愈合率高,并发症少等优点,是值得推广应用的手术方法。     

闭合复位有限切开DHS治疗股骨粗隆间骨折67例分析

目的探讨采用闭合复位有限切开DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法对2005年1月—2008年1月收治的股骨粗隆间骨折进行手术治疗。其中男性28例,女性39例,年龄56~96岁,平均年龄73岁,采用闭合复位结合有限切开复位、DHS内固定。结果切口均一期愈合。67例均得到随访,随访时间3-24个月,平均6个月。62例骨折均全部愈合,已恢复原来生活能力,4例正在康复之中,1例因肿瘤死亡。骨折均在3个月内愈合。无头钉切出等并发症。结论闭合复位结合有限切开复位、DHS内固定具有操作简单、时间短、固定可靠、损伤小、出血少,骨折愈合率高,并发症少等优点,是值得推广应用的手术方法。