玉溪市不同年龄HIV/AIDS病人抗病毒治疗效果对比分析

目的了解不同年龄艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)抗病毒治疗(ART)效果。方法收集玉溪市2005—2016年的ART信息库中随访记录,历史卡片和治疗数据库的相关信息进行回顾性分析,了解不同年龄病人病毒学治疗效果、CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)变化及一年内死亡情况。结果 1 930例接受了ART的病人中,218例(11.3%)病毒学治疗失败,不同年龄段在不同治疗基线CD4细胞层次失败率差异无统计学意义;随着年龄增长,CD4细胞上升速率中位数由13.9个/μL/月下降至6.2个/μL/月,差异有统计学意义(H=46.080,P0.001);不同治疗时基线CD4细胞分层分析发现,治疗时基线200个/μL组和200～350个/μL组不同年龄段CD4细胞上升速率中位数为12.7～18.8个/μL/月之间和1.5～16.8个/μL/月之间,组间差异分别有统计学意义(H=13.575和9.133,P均0.05),治疗时基线CD4细胞351～500个/μL和500个/μL组不同年龄段CD4细胞变化速率差异无统计学意义(H=7.171和3.110,P=0.067和0.157); ART后一年内死于艾滋病相关疾病者占2.8%(54/1 930),其治疗时基线CD4细胞均200个/μL,其中18～29岁者治疗后一年内死亡率1.7%(7/412),30～39岁者死亡率1.5%(10/650),40～49岁者死亡率3.4%(16/476),≥50岁者死亡率5.4%(21/392),差异有统计学意义(χ~2=15.616,P0.001)。结论年龄不影响ART后病毒学疗效,但是年龄越大CD4细胞恢复越差,一年内死亡率越高,针对≥50岁感染者应该早发现、早治疗。     

新农合政策下法定传染病住院经济负担及其影响因素

目的 通过分析新型农村合作医疗制度(以下称为“新农合”)下法定传染病在玉溪市农村居民造成的直接经济负担以及影响因素,为制定降低经济负担的措施提供科学依据. 方法 采集了2005～2012年新农合9 344例住院病例的住院费用、补偿情况等进行分析,采用多重线性回归进行影响因素分析. 结果 2005～2012年,玉溪市9 344例保销新农合的法定传染病住院直接经济负担为1 139.7元/例,维持在1 000元/例;补偿比为47.8％/例,中位实际补偿比逐年增加,由2005年的19.7％上升到2012年的72.6％.多因素分析显示:年度、年龄两个因素与实际补偿比呈正相关,就诊医疗机构级别、住院天数、住院费用与实际补偿比呈负相关(P均＜0.001). 结论 新农合在一定程度上起到了降低农村居民法定传染病经济负担的作用,探索适当提高重大、慢性传染病补偿比可成为减低负担有效途径之一.     

玉溪市新平县≥50岁HIV/AIDS流行特征及死亡情况分析

目的通过对云南省玉溪市新平县≥50岁的HIV/AIDS病例信息进行分析,了解该群体的流行特征,死亡特点,旨在为了早发现、早管理及采取有效的干预措施提供科学参考。方法利用SPSS 17.0统计软件对新平县50岁及以上病例的人口学资料、感染途径、死亡情况等进行分析。结果截止2013年10月,累计报告37例≥50岁的HIV/AIDS病例,平均年龄(62.08±8.35)岁;男性27人,占73.0%,女性10人,占27.0%;职业以农民为主(62.2%);汉族居多(62.2%);已婚有配偶占大多数(70.3%);文化程度小学及以下为主(56.7%);传播途径均为异性性接触;(2005-2013)年≥50岁艾滋病病例数占历年报告总数的比例均较高,维持在6.1%~27.6%之间(P0.05);75%的死亡病例生存时间均小于1年。结论新平县中老年人艾滋病疫情态势较为严峻,死亡快成为主要特点,配偶间传播应该成为下一步干预和研究的重点。     

艾滋病病毒高感染佤族乡镇HIV流行传播因素分析

目的 通过对云南省临沧市沧源县勐省镇HIV/AIDS报告病例分析,了解勐省镇HIV流行传播因素特点,为探索有效预防控制方法提供科学依据.方法 利用SPSS 15.0统计软件包对勐省镇HIV/AIDS报告病例的人口学资料、死亡情况、感染途径等进行分析.结果 累计报告362例HIV/AIDS病例,其中男性213人,占59.8％,女性149人,占41.2％;已婚222例占61.3％;感染途径分布:性途径感染258例(71.3％),注射毒品92例(25.4％).流行方式是首先通过注射吸毒在吸毒人群中开始传播,后又通过吸毒人员经性途径传播给异性.结论 勐省镇的艾滋病流行态势十分严峻,已经进入到明显的性传播为主的流行时期,而传播的主要原因与婚外不安全性行为有关.     

玉溪市红塔区1996-2014年艾滋病流行特征分析

目的 对红塔区19年艾滋病流行特征进行分析,为防治艾滋病提供科学依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统采集红塔区(1996-2014)年艾滋病病例资料,对基本情况、发现途径等进行分析.结果 红塔区1996年首次报告艾滋病病毒感染者,截止2014年年底累计报告903例,其中男性587例,女性316例,男∶女=1.86∶1:年龄以青壮年为主,(15-29)岁37.3％,(30-39)岁37.1％,文化程度以初中为主占46.2％,异性途径感染484例,占53.6％,注射毒品感染297例,占32.9％.结论 红塔区HIV流行形式已由注射毒品感染向异性传播感染转变,男同人群HIV疫情逐步严峻.     

4个指标评估玉溪市2006 - 2014年间扩大HIV检测的效果

目的 评估2006 - 2014年间玉溪市扩大HIV检测的效果,为艾滋病策略的调整提供科学参考。方法 从单例HIV/AIDS病例发现成本、病例早发现情况、BED新近感染比例结果以及1年内死亡情况4个方面进行综合性评估。结果 2006 - 2014年间每发现1例新报告HIV阳性病例的检测成本分别4 596元,5 224元,6 150元,5 958元,10 374元,11 074元,13 942元,12 254元,17 911元,成本不断上升;历年早发现病例占比分别为21.55%,32.35%,31.31%,27.56%,20.15%,19.59%,20.47%,20.51%20.35%,呈现下降趋势（χ2 = 12.384,P＜0.001）;历年新近感染比例分别为23.29%,28.99%,17.26%,11.66%,12.88%,10.87%,呈逐年下降趋势（χ2 = 14.581,P＜0.001）;1年内死亡率分别为6.90%,7.08%,6.23%,5.88%,3.69%,4.47%,6.15%,3.36%,3.16%,呈逐年下降趋势（χ2 = 10.667,P＜0.001）。结论 虽然玉溪市HIV检测量不断加大,且每发现1例新报告HIV阳性患者的检测成本越来越高;检测体系仍然不够敏感,不能较早地发现阳性患者;及时、高效地抗病毒治疗（HAART）有效地避免了患者的死亡,延长了其生存时间。     

云南省玉溪市HIV/AIDS死亡者中确证后1年内死亡比例及相关因素分析

目的探索人免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)死亡者中在确证后1年内死亡情况及其相关因素。方法收集云南省玉溪市1995—2016年HIV/AIDS死亡者的死亡时间、死因及相关医疗信息,采用CoDe编码系统归类,应用logistic回归模型分析确证后1年内死亡影响因素。结果 888例死亡,死因以机会性感染居首位(35.47%,315/888),其次以吸毒过量、心脑血管疾病、意外事故、非艾滋病相关性肿瘤为主。多因素logistic回归分析发现:确证时年龄越大(OR> 1,P <0.05)、性传播(OR=1.907,95%CI=1.174～3.096)、来源于医疗机构(OR=8.494,95%CI=3.463～20.834)和自愿咨询(OR=5.412,95%CI=2.112～13.870)、最近1次CD4+T值≤200个/μL(OR=4.189,95%CI=1.352～12.981)和未做CD4+T检测(OR=2.527,95%CI=1.007～6.344)、未得到关怀救助(OR=4.935,95%CI=2.991～8.143),未做抗病毒治疗(HAART)(OR=2.521,95%CI=1.573～4.040)更容易在确证后1年内死亡;死因为机会性感染(OR=5.128,95%CI=1.965～13.383)、艾滋病相关肿瘤(OR=7.610,95%CI=1.535～37.731)、非艾滋病相关肿瘤(OR=4.184,95%CI=1.312～13.383)在确证后1年内死亡的风险较高。死亡者中死于确证后1年内的占比由1999—2007年的49.34%下降到2014—2016年的39.74%。结论历年死亡者中死于确证后1年内的占比逐年下降,HIV/AIDS死亡者在1年内死亡受多种因素影响,需针对性降低确证后1年内死亡风险,提高生存质量。     

云南省临沧市老年人感染 HIV/AIDS疫情分析

[目的]通过对云南省临沧市50岁及以上HIV/AIDS病例进行分析，了解临沧市50岁及以上老年人HIV/AIDS病例疫情分布特点，旨在为了探索在老年人中开展健康教育、行为干预等艾滋病防治工作提供科学参考。[方法]利用SPSS 11.5统计软件包对临沧市50岁及以上病例的人口学资料、死亡情况、感染途径等进行分析。[结果]累计报告208例50岁及以上的老年人HIV/AIDS病例，其中平均年龄(62.2±8.3)岁，男性141人，占67.8%，女性67人，占32.2%，男女比例：2.1：1；职业以农民为主（39.4%），汉族居多（69.2%），结婚有配偶占多大数（77.4%），文化程度大多为小学文化（34.1%），感染途径以异性感染为主，占78.8%。老年人HIV/AIDS经异性途径感染占异性总报告的比重由2004年0.0%，上升到2008年4.6%，2009年6.7%、2010年6%。死亡30例，占14.4%，其中男性24人，占80%，女性6人，占20%。[结论]临沧市老年人艾滋病流行呈逐年上升趋势，在加强艾滋病常规防治工作的同时应加大对老年人群性教育以及艾滋病防治工作。     

云南省瑞丽市1989-2011年≥50岁HIV/AIDS疫情特征分析

目的对瑞丽市1989-2011年≥50岁HIV/AIDS的疫情特征进行分析,旨在分析该群体疫情态势及为进一步的行为干预等提供科学参考。方法通过中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统采集瑞丽市50岁及以上HIV/AIDS病例资料,对基本情况、感染比重及趋势等进行分析。结果 1989-2011年,瑞丽市累计报告≥50岁HIV/AIDS 408例,占总报告数的6.0%,2010年占当年报告总数比重最高达9.1%;平均年龄57.4±7.0岁;男性288例(70.6%),女性120例(29.4%),男∶女=2.4∶1;已婚有配偶296例(72.5%);汉族223例(54.7%);小学及以下302例(70.0%);农民208例(51.0%);异性性途径感染273例(66.9%),注射吸毒65例(15.9%)。自1989年,老年人注射毒品感染HIV占每年所有老年人感染途径比例呈现下降趋势,自1991年,老年人异性传播途径占每年所有老年人感染途径的比例呈上升趋势。瑞丽市老年人HIV/AIDS疫情在1989-2011年间呈上升态势。结论瑞丽市老年人艾滋病疫情不容忽视,这里地理位置特殊,人口复杂,老年人艾滋病防治工作存在诸多盲区,需要加强对老年人的关注和有针对性的艾滋病防治教育工作。