BRCA1/2基因突变对乳腺癌保乳术后局部复发的影响及相关预后模型的构建

背景与目的 保乳手术现已成为乳腺癌的标准手术方式之一,保乳手术能够保留患者的乳房外形,极大地改善患者术后的心理状态和生活质量。BRCA1/2基因是与乳腺癌密切相关的易感基因,BRCA1/2基因突变对保乳术后乳腺癌患者局部复发的影响目前尚有争议。因此,本研究分析BRCA1/2基因突变与乳腺癌保乳术后局部复发的关系,并构建相关预测模型,预测保乳术后乳腺癌患者的无局部复发生存（LRFS）率,为乳腺癌患者保乳手术适应证的选择提供可靠的依据。方法 回顾性分析2014年6月—2016年6月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院进行保乳手术的189例乳腺癌患者临床资料,并比较不同临床病理特征下患者BRCA1/2基因突变的差异,通过单因素及多因素Cox等比例回归模型分析BRCA1/2基因突变及其它临床病理因素对乳腺癌患者保乳术后局部复发的影响,并构建列线图来预测患者的LRFS率。通过一致性指数（C-index）、受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）对模型进行内部验证,通过校准曲线评估模型的准确性,并通过临床决策曲线分析（DCA）评价模型的临床获益和应用价值。结果 BRCA1/2基因突变组和未突变组的年龄和分子分型进行差异有统计学意义（均P<0.05）。单因素Cox等比例回归模型分析结果显示,BRCA1/2突变、肿瘤分级、肿瘤大小、N分期及分子分型是保乳术后乳腺癌患者LRFS率的影响因素（均P<0.1）。多因素Cox等比例回归模型分析结果显示,BRCA1/2基因突变、肿瘤大小、N分期及分子分型是保乳术后乳腺癌患者局部复发的独立影响因素（P<0.05）。将这些因素纳入并建立LRFS率的列线图预测模型。模型的C-index为0.86,内部验证C-index为0.81。ROC曲线分析结果显示,模型的3、5年LRFS率预测的AUC分别为0.89、0.85;校准曲线显示列线图预测的LRFS率与实际LRFS率接近;DCA分析显示模型的临床获益及应用价值较高。结论 BRCA1/2基因突变与保乳术后乳腺癌患者的局部复发相关,基于BRCA1/2基因突变列线图模型能够准确地预测保乳术后乳腺癌患者的LRFS率,并为乳腺癌患者手术方式的选择提供有效的科学依据。     

左房左室粘液瘤三例

心脏粘液瘤虽不多见,但临床屡有报导。1988年3月～12月,我们诊治左房、室粘液瘤共3例,其中1例与风心病二尖瓣瓣膜病并存。1例患病后反复出现双手手指末端疼痛。另1例为左室粘液瘤合并感染。现报导如下:1 临床资料例1 女性、35岁。农民,心悸气促5年,近月加重,伴咳嗽、痰中带血丝。腹胀下肢浮肿,不能平卧。体检:唇绀。二尖瓣病容。生命体征无异见,颈静脉明显怒张。心前区双期杂音。胸骨左缘ⅢⅣ肋间可听到海鸥鸣样杂音、房颤,肝大肋下4.0cm、腹水(+),下肢浮肿。化验:Hb、WBC、ASO、血沉均正常。X线胸片:典型风心病二尖瓣病型心影。胸心比率0.75,ECG左室肥厚,左房大、房颤,     

一起毒鼠强引起中毒的调查报告

2003年3月20日新平县疾病预防控制中心接到某乡卫生院报告,在本辖区一农村有7人出现头昏、恶心、呕吐等症状,可疑为食物中毒,现将本次中毒事件报告如下.     

支气管哮喘血清ECP检测的临床应用

目的:检测血清ECP含量并探讨其在支气管哮喘患者中的临床应用价值。方法:使用UniCAPl00型自动酶免疫荧光分析系统测定。结果:正常人ECP含量为(4.76±3.28)μg/L;38例支气管哮喘患者急性发作期:治疗前ECP含量为(23.75±32.50)μg/L,治疗后ECP含量为(8.36±5.27)μg/L,41例缓解期支气管哮喘患者ECP含量为(10.98±4.24)μg/L。哮喘患者急性发作期,缓解期血清ECP水平均高于正常人,统计学差异有显著性(P<0.01)。结论:血清ECP水平反映气道的炎症程度,并可作为哮喘的诊断,疗效监测和预后判断指标。     

计算机辅助3D打印技术用于保留乳房手术一期乳房重建

目的探讨3D打印可降解软组织材料在乳腺癌保留乳房手术后乳房重建中的应用价值。 方法利用计算机辅助3D打印技术制作个性化可降解填充材料,对2016年3月6日空军军医大学西京医院收治的1例左侧乳腺浸润性癌(4.0 cm×3.0 cm)患者实施保留乳房手术一期乳房重建。术前应用乳腺MRI平扫加增强扫描采集乳腺影像数据,并用计算机模拟手术后的组织缺损,精确设计填充物大小。将数据导入西安交通大学自主研发的打印系统之后,使用生物可降解材料聚己内酯打印乳房缺损填充物。乳房缺损填充物在术前充分消毒,于乳腺包块切除术后植入乳房缺损处。术后每月评估安全指标(填充物引发的感染和免疫排异反应)、美容效果、组织相容性以及预后情况。 结果乳房重建后患者未发现有感染、血肿等安全问题,伤口恢复良好。术后9个月复查结果显示：患者乳房美容效果良好;MRI检查显示,填充物与自体组织嵌合,相容性好;功能成像提示,填充物周围血供丰富,有软组织包绕填充物,且有肉芽组织逐渐向填充物内生长。此外,截至2017年12月未出现复发、转移。 结论3D打印可降解软组织材料可能为保留乳房手术患者乳房重建提供新的方法,值得临床推广。     

ADAM23|αvβ3在大肠癌中的表达与大肠癌肝转移的关系

目的：探讨ADAM23,αvβ3在大肠癌中的表达及其与肝转移等临床病理因素的关系。方法：应用免疫组化和RT-PCR方法检测53例大肠癌及其癌旁组织及20例良性病变组织中ADAM23,αvβ3的表达情况,并分析两者的蛋白表达与临床病理因素的关系。结果：大肠癌组织中ADAM23蛋白与mRNA阳性表达率明显低于癌旁组织与良性病变组织（均P<0.05）,而αvβ3蛋白与mRNA阳性表达率明显高于癌旁组织与良性病变组织（均P<0.05）。大肠癌组织中ADAM23和αvβ3蛋白的表达呈负相关（χ2=10.3390;r=-0.637,P<0.01）。ADAM23和αvβ3的蛋白表达与患者的性别,年龄及分化程度无关（均P>0.05）,而与临床分期,淋巴转移及肝转移有关,此外ADAM23蛋白的表达还与大肠癌浸润深度有关（均P<0.05）。结论：大肠癌中ADAM23呈低表达,αvβ3呈高表达,两者可能与大肠癌的肝转移等不良临床转归有关。

     

祛风止痛胶囊治疗腰椎间盘突出症150例

腰椎间盘突出症(LDH)是由于椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合征。80%～90%的患者治疗以非手术治疗为主。为探讨和观察祛风止痛胶囊治疗腰椎间盘突出症功效和作用机理,疗效和安全性,笔者于2009年2月-2011年3月,对250例LDH患者通过临床随机对照试验进行了系统的临床试验研究,现将试验结果报道如下。     

玉溪市新平县≥50岁HIV/AIDS流行特征及死亡情况分析

目的通过对云南省玉溪市新平县≥50岁的HIV/AIDS病例信息进行分析,了解该群体的流行特征,死亡特点,旨在为了早发现、早管理及采取有效的干预措施提供科学参考。方法利用SPSS 17.0统计软件对新平县50岁及以上病例的人口学资料、感染途径、死亡情况等进行分析。结果截止2013年10月,累计报告37例≥50岁的HIV/AIDS病例,平均年龄(62.08±8.35)岁;男性27人,占73.0%,女性10人,占27.0%;职业以农民为主(62.2%);汉族居多(62.2%);已婚有配偶占大多数(70.3%);文化程度小学及以下为主(56.7%);传播途径均为异性性接触;(2005-2013)年≥50岁艾滋病病例数占历年报告总数的比例均较高,维持在6.1%~27.6%之间(P0.05);75%的死亡病例生存时间均小于1年。结论新平县中老年人艾滋病疫情态势较为严峻,死亡快成为主要特点,配偶间传播应该成为下一步干预和研究的重点。     

新平县1956-2012年麻风流行与防治效果分析

目的通过分析新平县麻风流行趋势、评价防治效果,为进一步搞好新形势下的麻风防治工作提供依据。方法利用历年麻风流行病学资料进行回顾性分析。结果截至2012年全县累计发现麻风患者77例,型比0.55,其中≤14岁儿童3例(3.90%),Ⅱ级畸残30例,畸残率42.86%;累计治愈65例,除去死亡及外迁,尚有现症患者1例;发现患者数最高为(1968-1972)年,发现21例,五年平均发现率2.42/10万;患病率以(1968-1972)年最高,为0.64/万,70年代后期开始逐年下降,至2012年底,患病率为0.01/万,达到基本消灭麻风指标。结论经过多年的防治,新平县麻风流行趋势持续下降,控制成效显著,成果巩固。     

男性乳腺癌预后影响因素分析与预后模型构建

目的 分析对比中国人民解放军空军军医大学西京医院(本院)与美国男性乳腺癌(MBC)患者的临床病理特征和预后影响因素,通过构建列线图预测MBC患者的3、5年生存率.方法 回顾性分析2006-04-01-2015-06-30本院收治的63例MBC患者的临床病理特征与预后情况;同时从美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果数...