中性粒细胞缺乏血液病患者并发嗜麦芽窄食单胞菌败血症的临床特征和预后分析

目的 探讨中性粒细胞缺乏血液病患者发生嗜麦芽窄食单胞菌败血症的临床特征和预后因素。方法 回顾性分析我科2006年1月—2016年12月收治的32例发生嗜麦芽窄食单胞菌败血症合并中性粒细胞缺乏患者的临床资料。结果 32例患者中急性白血病20例, 重型再生障碍性贫血 （SAA） 7例, 非霍奇金淋巴瘤5例。所有患者长时间应用广谱抗生素, 中心静脉置管 （21例） 或者外周静脉置管 （11例）。25例化疗后出现中性粒细胞缺乏, 7例SAA 为本病导致中性粒细胞缺乏。死亡17例, 好转15例。药敏试验显示多药耐药, 替加环素、 甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、 左氧氟沙星、 头孢哌酮/舒巴坦、 头孢他啶、 哌拉西林/他唑巴坦部分敏感, 其余均耐药。重度中性粒细胞缺乏、 重度血小板减少、 粒细胞减少持续时间过长和复合感染等是预后不良因素。结论 中性粒细胞缺乏血液病患者并发嗜麦芽窄食单胞菌败血症死亡率高, 及时诊断和治疗对预后至关重要。     

祛湿疗肝汤联合西医常规治疗脾虚湿阻型非酒精性脂肪性肝病70例临床观察

目的观察祛湿疗肝汤联合西医常规治疗脾虚湿阻型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法将135例脾虚湿阻型NAFLD患者随机分为2组,对照组65例予西医常规治疗,治疗组70例在对照组治疗基础上加用祛湿疗肝汤治疗。2组均4周为1个疗程,3个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后中医症状积分情况。结果治疗组总有效率92.9%,对照组总有效率78.5%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后倦怠乏力、脘腹痞闷、腹胀及纳差症状积分均明显下降(P0.05);对照组治疗后倦怠乏力、脘腹痞闷、腹胀症状积分下降(P0.05),纳差积分治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后倦怠乏力、脘腹痞闷、腹胀积分低于对照组治疗后(P0.05)。结论祛湿疗肝汤联合西医常规治疗脾虚湿阻型NAFLD疗效确切,并能改善临床症状。     

"摇椅形"弓丝配合前牙区垂直牵引矫治开(牙合)过程中对磨牙作用的生物力学研究

目的验证应用"摇椅形"弓丝配合前牙区垂直牵引矫治开(牙合)畸形的效果.方法建立包括牙周膜、牙槽骨在内的(牙合)的三维有限元模型,通过分析矫治力作用在牙体及牙周组织的应力大小及分布以及牙体的位移情况,认清牙齿移动的机理.结果利用"摇椅形"弓丝配合前牙区垂直牵引矫治开(牙合) 67畸形可以使后牙远中直立并压低,前牙在垂直牵引力作用下会抵消"摇椅形"弓丝对其的压低作用而(牙合)向移动.但要注意"摇椅形,,弓丝的弧度不能太大.结论应用"摇椅形"弓丝配合前牙区垂直牵引符合开(牙合)畸形治疗机理:前牙(牙合)向移动,后牙直立及压低.可以取得与应用多曲方丝弓治疗开(牙合)的同样效果,建议临床推广应用治疗开(牙合)畸形患者.     

错合畸形矫治过程中初始应力分析

作者利用有限元法，结合ＣＡＤ技术，建立了牙齿、牙周膜、牙槽骨的组合模型，分析了在三种加载方式下的应力分布规律，得出了正畸矫治以施加一个力与力倡的方式，可以使牙体产生较快的整体移动的结论。     

上中切牙不同排列位置对骨组织及基托影响的力学分析

目的分析上颌全口义齿及承托区组织受力情况。方法运用三维有限元应力分析方法，对上颌全口义齿中切牙不同排列位置的六种工况，进行了应力和位移的计算和分析。结果在中切牙切缘施载的情况下，各种工况牙槽嵴顶区的压应力均由中线向远中越来越小，随着人工牙位置的唇侧移位，牙槽嵴唇侧压应力值渐趋增大；此时，牙槽嵴舌侧基托有离开组织面向下翘曲的较大的位移发生，这也是牙槽峭舌侧吸收小于唇侧的原因之一。结论承托区组织的受力情况主要与加力点有关，而与人工牙的倾斜角度关系不大。     

正畸摇椅弓打开咬合的体会

在正畸矫治安氏Ⅱ类1分类和安氏Ⅱ类2分类错合畸形的过程中，经常要遇到纠正深覆合，即打开咬合的问题，其目的是要改正下颌过陡的Spee氏曲线和上颌的反补偿曲线，最终达到上下颌牙列的补偿曲线和Spee氏曲线正常，使前牙覆合覆盖关系协调，而摇椅弓是临床矫治中经常应用的打开咬合的方法之一，效果较好，现介绍一下摇椅弓打开咬合的体会。     

头孢丙烯与头孢克洛随机对照治疗下呼吸道感染患者的临床评价

目的　评价头孢丙烯与头孢克洛随机对照治疗下呼吸道感染的疗效和安全性。方法　轻、中度下呼吸道感染患者 12 0例随机分成两组 ,头孢丙烯组 6 2例予头孢丙烯 5 0 0mg ,口服 ,2次 /d ;头孢克洛组 5 8例予头孢克洛5 0 0mg ,口服 ,3次 /d。两组均以 7～ 14天为 1个疗程。结果　头孢丙烯组与头孢克洛组的临床有效率分别为 91.9%与 89.7% (P >0 .0 5 ) ,细菌消除率为 89.8%与 88.9% (P >0 .0 5 ) ,两组均无明显不良反应。结论　头孢丙烯可作为治疗轻、中度下呼吸道感染有效和安全的抗生素     

刘玉洁从心肺论治缓慢性心律失常

刘玉洁教授认为心搏之原动力源于心阳与宗气,与心肺二脏关系甚密。缓慢性心律失常所呈之心悸、胸闷诸症多因心阳不足,胸中宗气匮乏虚而下陷所致。然"大气"即宗气,故其病机关键为心阳虚、大气下陷。辨证上应从心肺着手,当独重心阳与"大气";治疗上以温补心阳、升提大气为总则,酌加活血固本敛气之品。方用自拟"律升心康方"切中病机,终使心阳充盛,大气复升,心搏动力之源不竭,诸症自消。     

刘玉洁教授运用升提大气法治疗心系疾病经验

以升提大气法为主要治法治疗心系疾病的研究文献少见.刘玉洁教授通过对"大气"与"升提大气"的古今文献予以探究,发现心系疾病以大气虚损为主,提出治疗上当以升提大气为第一要务的新思路.方用升陷汤为基础方,化裁治之.文中对刘玉洁教授运用升提大气法治疗缓慢性心律失常等4种心系疾病的经验,分别进行了具体阐述,并结合临床病案予以验证.