肺段支气管剔除治疗支气管扩张症的疗效观察

目的观察肺段支气管剔除治疗支气管扩张症的疗效。方法对我院30例支气管扩张症患者采用肺段支气管剔除术进行治疗。结果共剔除肺段支气管64支。术中失血量300～600ml,平均380ml,手术当天胸腔引流量350～550ml,无手术死亡病例。胸腔引流管术后第3～5天拔除。术后胸部X线片示肺膨胀良好,无残腔。术后1例出现肺不张,经纤维支气管镜吸痰后肺复张。住院2～3周均痊愈出院。随访6个月,患者症状消失,复查血气分析检查均正常,胸部X线片示肺膨胀良好,未发现残腔、积液。无1例复发。结论只要掌握好手术条件,采用肺段支气管剔除术代替肺段切除术治疗支气管扩张症是可行的,手术方法简单,不仅切除了病变支气管,出血少,减少了术后并发症,克服了以往术式的不足。值得临床推广。     

结直肠癌肝转移的综合治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的治疗。方法结合国内外文献，了解结直肠癌肝转移的手术方式，手术时机和适应证以及新辅助化疗增加结直肠癌手术切除的机会。结果丈献及实践证实，综合治疗可明显提高结直肠癌的手术治疗效果。结论综合治疗结直肠癌肝转移是较为有效的方法。     

同期放化疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌预后分析

目的对临床上同期放化疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),进行预后分析,为临床上提供有价值的参考.方法?治疗组患者27例,采用PP方案即紫杉醇(Paclitaxel PTX,P)+顺铂(Cisplatin DDP,P)进行治疗,同时给放疗治疗.对照组28例患者采用EP方案即依托泊甙(VP-16)+顺铂(Cisplatin DDP,P)进行治疗,同时给予放疗.两组患者的放疗方法和剂量相同,均进行常规放射.结果?治疗组患者中治疗总有效率为85.2%,患者症状完全缓解率为14.8%,对照组患者中治疗总有效率为57.1%,患者症状完全缓解率为17.9%,化疗的毒副作用主要表现为胃肠道反应和骨髓的损害.结论?对于不能手术的3期非小细胞肺癌的治疗PP方案的治疗效果明显优于EP方案.     

外伤性血气胸189例诊治体会

外伤性血气胸是胸部外伤中最常见的损伤.1988～1999年,我院共收治胸部外伤342例,其中血气胸189例. 　　1 临床资料 　　1.1 一般情况男157例,女32例;年龄5～82岁.致伤原因:车祸98例,刀刺伤61例,高处坠落伤22例,重物砸伤8例.血气胸类型:闭合性111例,开放性69例,张力性9例;右98例,左63例,双侧28例;伴复合伤172例,占91%,主要为肋骨、四肢骨、锁骨、脊柱、心、肺、肝、脾、胃肠、膈肌、肾、颅脑等脏器的损伤.以肋骨骨折最多181例,占95%;复合伤1处87例,处44例,处24例,处25例,处以上9例.早期合并休克162例,占32%. 　　……     

假性动脉瘤误诊为脓肿切开2例

例1，男，22岁。于入院前1月被刀刺伤右大腿外侧，行清创缝合，约1月后出现右大腿肿胀疼痛，不能行走，无寒战、发热，入住某县医院，诊断为“右下肢刀伤后脓肿形成”，行切开引流，即有大量鲜血喷出，失血量约2500ml，加压包扎后送入我院。查体：心率120／min，血压12／6kPa，神志淡漠，呈贫血貌，右下肢大腿中段有一巨大包块，诊断为：①失血性休克；②右下肢假性动脉瘤破裂；③右下肢肌腱膜间隙综合征。急诊抢救，先于右腹股沟区阻断股动脉后，沿瘤体探查见股动脉前壁有一长约1．5cm裂口，行血管修补，术后恢复好，随访半年无复发。     

循证医学在外科应用的优点及收集证据的方法

近年来 ,循证医学 (evidencebasedmedicine ,EBM )的概念为更多的医务工作者所认知和接受 ,特别是在外科的应用日益广泛 ,它不只是基于高质量的调查研究及证据的最佳处理 ,更重要的是有助于使有限的医疗资源发挥出最大的效用。l991年 ,Guyatt于最先使用EBM概念。 1997年 ,美国健康研究与质控局与其他一些医疗机构及专家、学者合作 ,在北美建立了 12个EBM中心 ,目的是批判性地接受现有医学知识 ,并将其转化为可应用于临床实践的证据 ,以完善EBM。EBM研究者和支持者共同关心的问题是如何应用证据建立标准化的医疗体系 ,达到改善病人预…     

CT与肿瘤标记物对非小细胞型肺癌N2淋巴结转移的预测作用探讨

目的：回顾性地探讨CT与肿瘤标记物结合能否提高对非小细胞性肺癌N2淋巴结转移的诊断率。方法：将1996～1999年支气管肺癌、CT诊断为N0-1淋巴结转移并行手术治疗的病人，术后根据病理结果重新分期为N0-1和N2；根据两组中血清β2-MG、CEA水平变化进行对照分析；结果：肿瘤的大小、β2-MG、CEA对CT诊断有一定的补充作用；结论：CT扫描对N2淋巴结转移有较高的预测作用，当不能确认N2转移时，肿瘤的大小、β2-MG、CEA是一种有效的补充。     

心脏穿透伤4例救治体会

心脏穿透伤是胸部外伤中最危重急症 ,自 1 998年 1 2月～ 1 999年 8月 ,我科连续收治 4例 ,均抢救成功。现将诊治体会报告如下。1　临床资料本组 4例 ,男性 ,年龄 2 3～ 37岁 ,均为刀刺伤 ,伤后来院时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 6 5ｍｉｎ ,血压测不到。主要症状为胸闷、气急、胸痛、烦躁、大汗淋漓、神志恍惚或不清。 4例均为失血性休克 ,颈静脉怒张 ,脉速弱 ,心音遥远 ,心界扩大呈急性心包填塞体征。受伤位置 :1例胸骨右缘第 3肋间 ,1例胸骨右缘第 5肋间 ,1例胸骨左侧第 4肋间 ,1例左胸背部第 7肋间。损伤部位 :右心室 2例 ,左心室 2例 ,合并…     

应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效观察

目的:探讨分析应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效.方法:选取2007年3月~2012年6月间我院收治的胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎患者98例作为研究对象,应用腹腔镜胆囊切除术对其进行治疗,并将治疗的效果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析.结果:这98例患者的腹腔镜胆囊切除术均顺利完成,所有患者均痊愈出院,无一例患者出现严重的并发症,患者的平均手术时间为(45.3±1.4)min,患者的平均住院时间为(3.7±1.4)天.对这98例患者进行随访,无一例患者出现复发的情况.结论:应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效显著,具有微创、治愈率高、复发率低、治疗时间短等优点,能有效改善患者的生存质量,减轻其经济负担,是一种安全、有效的治疗方法,值得在临床上推广应用.