卫生防疫应急保障力量模块化研训

通过卫生防疫应急保障的实践,将卫生防疫应急保障力量编成若干个卫生防疫保障模块,提升卫生防疫应急保障力量执行任务的灵活性、适应性、精确性和有效性,提高卫生防疫应急综合保障能力。     

肺段支气管剔除治疗支气管扩张症的疗效观察

目的观察肺段支气管剔除治疗支气管扩张症的疗效。方法对我院30例支气管扩张症患者采用肺段支气管剔除术进行治疗。结果共剔除肺段支气管64支。术中失血量300～600ml,平均380ml,手术当天胸腔引流量350～550ml,无手术死亡病例。胸腔引流管术后第3～5天拔除。术后胸部X线片示肺膨胀良好,无残腔。术后1例出现肺不张,经纤维支气管镜吸痰后肺复张。住院2～3周均痊愈出院。随访6个月,患者症状消失,复查血气分析检查均正常,胸部X线片示肺膨胀良好,未发现残腔、积液。无1例复发。结论只要掌握好手术条件,采用肺段支气管剔除术代替肺段切除术治疗支气管扩张症是可行的,手术方法简单,不仅切除了病变支气管,出血少,减少了术后并发症,克服了以往术式的不足。值得临床推广。     

同期放化疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌预后分析

目的对临床上同期放化疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),进行预后分析,为临床上提供有价值的参考.方法?治疗组患者27例,采用PP方案即紫杉醇(Paclitaxel PTX,P)+顺铂(Cisplatin DDP,P)进行治疗,同时给放疗治疗.对照组28例患者采用EP方案即依托泊甙(VP-16)+顺铂(Cisplatin DDP,P)进行治疗,同时给予放疗.两组患者的放疗方法和剂量相同,均进行常规放射.结果?治疗组患者中治疗总有效率为85.2%,患者症状完全缓解率为14.8%,对照组患者中治疗总有效率为57.1%,患者症状完全缓解率为17.9%,化疗的毒副作用主要表现为胃肠道反应和骨髓的损害.结论?对于不能手术的3期非小细胞肺癌的治疗PP方案的治疗效果明显优于EP方案.     

骶管药物注射治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察

【目的】探讨骶管内药物注射对脊髓损伤（spinal cord injury,scI）后膀胱功能障碍的疗效。【方法140例完全性SCI患者随机分为观察组（骶管内药物注射）和对照组（常规治疗）,每组20例。对照组采用膀胱功能训练、间歇导尿、Crede手压法、心理干预。观察组在常规治疗的基础上联合骶管内药物注射。治疗前、治疗后分别评定患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量、生存质量评分等。【结果】1个月的疗程结束后,患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量,排尿症状和生存质量评分等指标较治疗前差异均有显著意义（P〈0．05）,骶管内药物注射组明显优于常规治疗组（P〈0．05）。【结论】骶管内药物注射联合常规膀胱功能训练对治疗SCI患者神经源性膀胱的疗效优于常规的膀胱功能训练。     

胆道术后急性胃扩张7例

急性胃扩张是某种原因引起的胃和十二指肠极度扩张，且腔内潴留大量液体，由于液体及电解质的丢失导致严重电解质紊乱。65％～70％的急性胃扩张发生于腹部手术。1998～2003年，我院收治胆道术后并发急性胃扩张7例，将诊治体会报告如下。     

超声下胆囊功能分级在微创保胆取石术中的应用价值分析

目的在超声动态监测下,通过胆囊脂餐试验,对胆囊结石患者进行胆囊排空功能的评价及分级,为临床选择纤维胆道镜微创保胆取石术（MC）或是经腹腔镜胆囊切除术（LC）,甚至是开腹胆囊切除（OC）提供较为可靠的鉴别标准。方法选取我院胆囊结石伴慢性胆囊炎行MC及LC患者共275例,患者行常规脂餐试验,动态观察胆囊收缩情况,检测胆囊储存、收缩和释放胆汁的功能,并计算出排空率,将胆囊功能进行评分和分级,按胆囊收缩功能不同将其分为I～IV级。结果胆囊功能I级80例,保胆成功率100％;胆囊功能II级63例,保胆成功率95．24％;胆囊功能III级34例,保胆成功率32．35％,无中转开腹;胆囊功能IV级98例,均行LC,保胆成功率0％。结论改良超声下胆囊功能的分级标准,给外科提供了一个较为可靠的标准,正确的选择的术式,不仅尊重了科学,也为患者提供了最佳个体化治疗方案,减少了并发症的发生。     

应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效观察

目的:探讨分析应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效.方法:选取2007年3月~2012年6月间我院收治的胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎患者98例作为研究对象,应用腹腔镜胆囊切除术对其进行治疗,并将治疗的效果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析.结果:这98例患者的腹腔镜胆囊切除术均顺利完成,所有患者均痊愈出院,无一例患者出现严重的并发症,患者的平均手术时间为(45.3±1.4)min,患者的平均住院时间为(3.7±1.4)天.对这98例患者进行随访,无一例患者出现复发的情况.结论:应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效显著,具有微创、治愈率高、复发率低、治疗时间短等优点,能有效改善患者的生存质量,减轻其经济负担,是一种安全、有效的治疗方法,值得在临床上推广应用.     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗肺大疱合并自发性气胸的临床研究(附37例报道)

目的探讨胸腔镜辅助腋下小切口治疗肺大疱合并自发性气胸的方法及疗效。方法回顾性分析37例肺大疱合并自发性气胸患者行胸腔镜联合小切口治疗的临床资料。结果本组37例患者病肺均一次手术获治愈,至今随访无胸腔感染,脓胸等严重并发症,无再次开胸,无死亡,无复发。结论本方法具有创伤小、术后恢复快等优点,对特殊设备要求低,在无胸腔镜设备的医院可选用腹腔镜代替开展。     

粘连性肠梗阻多次手术治疗临床分析

目的总结探讨2次以上粘连性肠梗复发的原因，手术指征，终末性手术方式及效果。方法对1997年-2003年间经治96例粘连性肠梗阻资料中，32例多次手术治疗进行回顾性分析。结果手术治疗组32例(33％)治愈31例，死亡1例。综合治疗组64例(67％)治愈54例，再发肠梗阻8例，死亡2例。结论粘连性肠梗阻治疗中，重视预防因素再次粘连程度是可以减轻的，但再发梗阻原因是多方面的，手术解除粘连后，治疗重点采用内外肠排列术结合加大网膜切除术式，再次梗阻是可以永久性解决的。     

腹腔镜胆囊切除术的术后护理

腹腔镜外科的迅速发展，取代了部分的传统手术，成为微创外科发展的重要部分。目前腹腔镜胆囊切除术已完全成熟，具有痛苦小，住院期短、恢复快等优点，已成为胆囊炎、胆结石的首要术式。但曲于腹腔镜的起步晚，护理人员对其操作不清，并易产生麻痹思想，故术后的护理对患者的恢复快慢较为关键。现介绍如下。