亚欧博览会卫勤保障经验及对城市维稳卫勤保障的启示

中国首届亚欧博览会(以下简称亚博会)于2011年9月1~5日在新疆首府乌鲁木齐召开,亚博会期间,我院受命对可能出现的受伤人员进行高效的医疗后送工作.随着博览会的圆满结束,卫勤保障任务也告一段落.现将此期间卫勤保障的特点进行总结,以期为今后城市维稳卫勤保障及伤员救治提供成功经验.     

原发性胆囊腺鳞癌3例

目的初步探讨原发性胆囊腺鳞癌的临床特点和预后。方法回顾性分析3例原发性胆囊腺鳞癌的临床资料。结果3例手术治疗后均痊愈出院，随访1年，3例均死于肿瘤全身转移。结论原发性胆囊腺鳞癌临床上少见，恶性程度高，预后差，手术治疗是首选方法。     

腹部外伤后电刀致腹腔爆炸一例

患者 ,男性 ,2 7岁 ,因车祸致腹部挤压伤后 3ｈ急诊入院 ,拍腹部立位平片提示膈下大量气体 ,入院时血压 3 0 /0ｍｍＨｇ ,脉搏未扪及 ,心率 14 0次 /分 ,板状腹 ,肠鸣音消失 ,诊断为肠破裂合并创伤性休克 ,术前予以胃肠减压 ,急诊在气管插管麻醉下行剖腹探查术 ,取上腹正中切口 ,以碘伏消毒 ,切开腹白线见腹膜膨起 ,电刀切开腹膜时 ,发生腹腔内气体爆炸 ,致术者手指烧伤 ,同时切口边缘组织烫伤 ,腹腔污染严重 ,恶臭味 ,腹腔内积血约 5 0 0ｍｌ ,并有较多食物残渣 ,十二指肠球部有一长约 3ｃｍ的横形裂口 ,肝左叶及右后叶有 2处裂口 ,约 5ｃ…     

舒芬太尼用于开胸术后持续静脉镇痛的临床观察

目的：观察舒芬太尼用于开胸术后持续静脉镇痛的镇痛强度,镇静效果及副作用。方法：30例ASAⅡ-Ⅲ级择期开胸行肺叶或全肺切除患者,年龄26～76岁。随机分为Su组和Fe组,术后接一次性微量镇痛泵。Su组为舒芬太尼100ug＋生理盐水至100ml,Fe组为芬太尼1mg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水至100ml,持续流量2ml/h。观察术后6、122、4、48小时镇痛,镇静评分以及恶心呕吐皮肤瘙痒副作用。结果：两组病人术后48小时的VAS评分,Su组各时段均低于Fe组,6、12小时VAS有显著性差异（P〈0.05）,两组组内各时段24、48小时较6小时低（P〈0.05）;镇静评分,Su组术后6、12小时高于Fe组（P〈0.05）;两组均无严重呼吸抑制等副作用（P〉0.05）。结论：舒芬太尼用于开胸术后持续PCIA,镇痛效果确切,镇静作用强,呼吸抑制轻,优于芬太尼。     

沙漠干热环境下中暑大鼠的心肌酶及心肌组织形态学改变

目的 探讨沙漠干热环境下中暑对大鼠心肌损伤的影响。方法 48只雄性SD大鼠随机平均分成6组：沙漠干热环境轻度中暑组及其常温对照组,中度中暑组及其常温对照组,重度中暑组及其常温对照组,然后将3个实验组大鼠分别置于干热环境（温度：41℃,湿度：10%）,3个对照组大鼠置于常温环境（温度：25℃,湿度35%）中,在建立沙漠干热环境中暑大鼠后,干热环境组及其对照组分别在实验开始70 min （轻度中暑）、110 min （中度中暑）、145 min （重度中暑）被处死并取材。用全自动生化检测仪检测大鼠血清心肌酶CK（磷酸肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、LDH（乳酸脱氢酶）的变化,用HE染色观察心肌病理学变化,用电子显微镜观察心肌超微结构变化。结果 干热中暑各组大鼠血清心肌酶CK、CK-MB、LDH较常温对照各组显著升高（P<0.05）,干热组CK、CK-MB、LDH均随中暑程度加重而升高,其中CK和LDH的轻度中暑组与中度中暑或重度中暑组比较差异具有显著性（P<0.05）,但中度中暑组与重中暑度组比较差异无显著性（P >0.05）;干热中暑组CK-MB各个组间比较差异均有显著性（P<0.05）;HE染色结果提示：干热中暑组心肌组织早期即心肌间血管明显出现扩张充血、出血,随热暴露时间延长充血、出血现象逐渐加重,常温对照组未见异常。电子显微镜结果显示：干热环境组心肌细胞部分肌丝紊乱断裂、溶解,Z线模糊消失,线粒体肿胀,线粒体基膜不清晰,见空泡形成,部分毛细血管内皮细胞增生,并随热暴露时间延长,心肌细胞损伤逐渐加重。结论 沙漠干热环境可造成大鼠心肌损伤,并随热暴露时间的延长及中暑程度的加重而损伤逐渐加重。提示沙漠干热环境下中暑的治疗应注意加强心肌损伤的保护。     

急性低压低氧暴露不同时间对大鼠空间记忆能力的影响

目的探讨急性低压低氧暴露不同时间对大鼠大脑空间记忆能力的影响,为进一步研究急进高原大脑认知功能损害机制及防护药物提供理论依据。方法 56只SD大鼠随机分为平原组(对照组)和模拟海拔6000 m暴露2 d组、4 d组、6 d组、8 d组、10 d组、12 d组。急性低压低氧暴露不同时间后,立即进行Morris水迷宫定位导航训练和空间探索测试7 d,记录各组大鼠逃避潜伏期、游泳总路程、60 s内穿越平台次数和目标象限滞留时间。结果急性低压低氧暴露不同时间组大鼠测试第7天平均逃避潜伏期〔(29.2±2.6)、(23.8±2.0)、(26.7±2.4)、(27.2±2.1)、(26.1±2.4)、(26.0±2.3)s〕均较对照组〔(19.3±1.7)s〕显著延长(P0.01);测试第7天平均游泳总路程也均较对照组显著增长(P0.01);而60s内穿越平台次数则均较对照组显著减少(P0.05,P0.01);目标象限滞留时间均较对照组显著缩短(P0.05,P0.01)。暴露不同时间各组大鼠7 d测试期逃避潜伏期变化趋势是:暴露2 d组较对照组延长最多,暴露4 d组较暴露2 d组回落,暴露6 d以上组较暴露4 d组再次延长,但仍较暴露2 d组短;其他3个指标在7 d测试期也显示出与之一致的变化趋势。结论急性低压低氧暴露可致大鼠空间记忆能力下降,短时间低压低氧暴露对空间记忆的影响比长时间低压低氧更为明显。     

基于大型复合低压舱的模拟海拔高度系统研制

目的：模拟在各种海拔高度和不同人员参加实验的情况下,确保舱内压力和空气成分比例与对应的自然条件一致。方法：由监测系统采集各种海拔高度的压力、氧分压（p（O2））和二氧化碳分压（p（CO2））数据,送到控制系统中与已知自然条件对应的数据进行比较,输出差模信号以驱动真空系统和新风系统。结果：经测试,舱内模拟高度与实际值相差在±10 m以内,舱内CO2体积分数〈0.5%,氧分压在19.8~5.47 kPa,符合低压舱模拟海拔高度系统的设计要求。结论：该大型复合低压舱作为西北地区部队平战条件下卫勤保障研究的新型实验平台,具有广泛的应用前景。     

经内镜放置金属支架治疗恶性胆道梗阻的临床价值

目的观察经内镜放置金属支架治疗恶性胆道梗阻的疗效及预后。方法对我院65例恶性胆管梗阻患者采用经内镜放置金属支架治疗方法。结果60例患者,一次操作成功率达96.7%。其中显效25例（59.5%）,有效16例（38.1%）,无效1例（2.4%）,术后患者症状明显改善或减轻,皮肤瘙痒明显减轻,大便颜色转黄,各项实验室指标较治疗前均有显著下降。术后发生高淀粉酶血症3例,无出血、穿孔、急性胆管炎及死亡。随访3～30个月,死亡2例。结论经内镜放置金属支架治疗恶性胆管梗阻创伤小、疗效可靠、并发症少、成功率高,符合微创的原则,可有效解除梗阻,改善各项生理指标,减轻患者痛苦,延长患者的存活期和改善其生活质量。     

大网膜内引流治疗肝包虫病92例分析

1993— 1 998年 8月 ,我院采用大网膜置入肝包虫囊肿作内引流治疗肝包虫病 92例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 92例中男 5 1例 ,女 4 1例。年龄 8～ 6 4岁 ,平均 36 3岁。囊肿在右肝叶 6 5例 ,左肝叶 2 7例。囊肿大小 5～ 2 5ｃｍ ,囊肿数目 1     

部队医院培训卫生员的几点经验

作好卫生员培训工作是部队卫生建设的基础性工作之一。日前，卫生员培训任务多由各部队体系医疗单位完成，这些医疗单位编制不同，培训的方式、方向不同，且培养周期不统一。我们在经过多年的摸索与实践后，总结出以下几点经验。