β-羟基-β-甲基丁酸对Ⅰ～Ⅲ期老年结肠癌手术患者营养不良的改善效果评估

目的 研究存在营养不良的老年Ⅰ～Ⅲ期结肠癌患者围手术期在口服营养补充的基础上添加β-羟基-β-甲基丁酸(β-hydroxy-β-methylbutyrate,HMB)组件对患者术后营养状况的改善效果.方法 选取2020年1月至2021年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院、昆明医科大学第一附属医院、哈尔滨医科大学附属第四...     

肿瘤患者的运动疗法应用进展和作用机制

恶性肿瘤预后差,死亡率高,严重危害人类健康。 传统的肿瘤治疗方式以手术、放疗和化疗为主,但患者仍面临肿 瘤复发威胁,并常伴随不良的生活质量、受损的身体功能以及显著的焦虑抑郁情绪。 运动疗法,是肿瘤患者最易行、最方便的 预后改善措施之一,被诸多肿瘤康复指南所推荐。 身体锻炼一方面可以增强心肺功能与蛋白质合成,改善生理技能,增加生 理储备;另一方面,还有助于改善体内代谢与免疫平衡,并在体内创造抑癌环境。 运动疗法是肿瘤康复的重要方式,无论患者 处于肿瘤围手术期、放化疗期间或伴随恶液质或肌肉减少症等疾病均适用。 选择科学合理的运动方案,适当的运动频率与强 度,可以显著改善患者的营养状态、帮助患者更好地完成抗肿瘤治疗、减少并发症、提高肿瘤患者的生活质量,甚至延长生存 时间。 本文将围绕运动疗法在肿瘤患者中的临床应用进展进行综述。     

人参皂苷Rb1对术后疲劳综合征大鼠中枢氧化应激的影响

目的 观察人参皂苷Rb1对术后疲劳综合征大鼠中枢氧化应激的影响,探讨其抗疲劳机制.方法 采用70％中段小肠切除端吻合术法建立术后疲劳综合征大鼠模型.术前将大鼠按体质量随机分为对照组、模型组和人参皂苷Rb1(10 mg/kg)组,每组再按术后第1、3、7、10天各时间点分为4小组,术前1h给药,连续给药至各小组相应时间点.术后第2～7天大鼠进行水迷宫实验,第1、3、7、10天检测大鼠最大抓力及脑内丙二醛(MDA)的量、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,电镜观察海马CA1区超微结构变化.结果 与对照组相比,模型组大鼠最大抓力在第3、7、10天明显下降(P＜0.05),在水迷宫实验中总平均逃避潜伏期明显延长(P＜0.05),穿越平台次数明显减少(P＜0.05);与模型组相比,人参皂苷Rb1组大鼠上述行为学指标得到明显改善(P＜0.05).与对照组相比,模型组大鼠脑内MDA的量、SOD活性在术后第1、3天明显上升(P＜0.05),GSH-Px活性在术后第7天明显上升(P＜0.05);与模型组相比,人参皂苷Rb1组大鼠MDA的量明显下降(P＜0.05),SOD、GSH-Px活性明显上升(P＜0.05).电镜观察可见人参皂苷Rb1组大鼠海马CA1区神经元超微结构得到改善.结论 手术导致中枢氧化应激状态改变,人参皂苷Rb1可通过增强中枢抗氧化酶活性减弱氧化应激损伤,保护中枢神经元,这可能是其抗术后疲劳的机制之一.     

基于精准吻合器和刘氏吻合三步法的改良PPS术与传统PPS术治疗超低位直肠癌的非随机病例对照临床研究

目的对比基于精准吻合器和刘氏吻合三步法的改良PPS术与传统PPS术治疗超低位直肠癌的临床疗效。 方法前瞻性收集自2019年6月至2021年5月行超低位直肠癌精准功能保肛术（PPS术）的患者数据,根据手术方式分为传统PPS组（传统组）和基于精准吻合器和刘氏吻合三步法的改良PPS术（改良组）,并对比两组患者的临床资料（包括基线情况、病理学情况、围手术期恢复指标等）。 结果共纳入135例患者资料,其中传统组110例,改良组25例。两组患者基线水平和病理学情况差异均无统计学意义,术中出血（127 mL vs. 125 mL）、手术时间（207 min vs. 219 min）、远切缘距离（1.2 cm vs. 1.3 cm）、术后住院时间（13.5 d vs. 12.4 d）、手术费用（64 661.3 RMB vs. 62 096.8 RMB）等差异均无统计学意义。改良PPS术显著降低预防性造口比例（37.3% vs. 12%,P=0.015）、总体并发症发生率（32.7% vs. 12.0%,P=0.039）和吻合口漏发生率（22.7% vs. 0%,P=0.008）。 结论基于精准吻合器和刘氏吻合三步法的改良PPS术显著降低预防性造口比例和吻合口漏风险,具有广阔的前景和良好的社会经济效益。     

透明质酸钠凝胶预防术后肠粘连的随机对照研究

目的评价透明质酸钠凝胶对预防性肠造口术后预防粘连的有效性和安全性。方法采用前瞻性、多中心、随机和对照的方法, 将来自6家医院的124例接受预防性肠造口术患者随机分配至透明质酸钠凝胶治疗组(59例)和空白对照组(65例)。比较两组在造口还纳手术时造口区域切口周围中、重度粘连发生率和安全性。结果研究组造口区域切口周围中、重度粘连发生率为6.3%, 空白对照组为32.6%, 研究组和空白对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论透明质酸钠凝胶可安全有效地减少术后中、重度肠粘连发生率。     

胃癌根治术后出院30天内非计划再入院危险因素分析

目的研究胃癌根治术后出院30d内非计划再次入院的发生率及危险因素。方法前瞻性收集2013年10月至2015年12月行择期胃癌根治术755例患者,再入院的定义为出院后30d内非计划再次入院。随访直到出院后30d,收集资料,确定再入院的发生率和危险因素。采用统计学单因素及多因素分析确定再入院的危险因素。结果755例患者出院后30d内非计划再入院发生率为7.2%。通过单因素及多因素logistic回归分析,NRS2002评分≥3分（P=0.02）以及首次住院曾经发生术后并发症（P=0.006）是出院后30d内非计划再入院的独立危险因素。结论首次住院曾发生术后并发症及存在营养不良风险是再入院的独立危险因素。术前加强营养支持及努力减少术后并发症可降低再入院风险。     

人参皂苷Rb_1改善术后疲劳综合征大鼠中枢炎症反应的机制研究

目的研究术后疲劳综介征(POFS)大鼠海马内炎症因子及经典炎症通路变化,探讨POFS的中枢发生机制,并考察人参皂昔Rb,对中枢疲劳的十预作用。方法将96只SD大鼠随机分为对照组、POFS模型组(POFS组)和人参皂昔Rb1,十预组(人参皂昔Rb,组),每组再按时间点分为术后1、3、5、7 d 4个亚组。术后对应时间点进行旷场实验,实时荧光定量PCR检测大鼠海马炎症因子的mRNA表达;Western blotting检测磷酸化p38 (p-p38)、核因子KB/p65 NF-KB/p65)蛋自表达;免疫组化法检测海马内p-p38蛋自表达;免疫荧光法检测海马内NF-icB/p65蛋自核内外分布。结果术后1、3 d,与对照组比较,POFS组大鼠运动距离减少(P0.01),休息时间增加(P0.05);中枢内炎症因子水平升高(P0.05);p-p38蛋自表达也增加(P0.05),(NF-KBfp65胞核)/(NF-oBfp65胞浆)增加(P0.05);人参皂昔Rb1,组与POFS组比较,术后1、5 d,大鼠休息时间明显缩短CPS 0.05;术后1. 3 d,大鼠运动距离增加(P0.01),炎症因子表达下降(P0.05)(NF-oB/p65胞核)/(NF-KB/p65胞浆)明显减少(P0.05);术后3、5、7 d p-p38蛋自表达也降低(P0.05)。免疫组化、免疫荧光结果与Western blotting结果相同。结论 POFS大鼠海马内炎症因子表达升高,经典炎症通路激活,人参皂昔Rb1,可通过抗炎作用来改善POFS大鼠的中枢疲劳。     

人参皂苷Rb1激活Nrf2/ARE通路对术后疲劳综合征老年大鼠骨骼肌氧化应激损伤的影响

目的研究人参皂苷Rb1激活Nrf2／ARE通路来减轻术后疲劳综合征老年大鼠骨骼肌氧化应激损伤,探讨人参皂苷Rb1的抗疲劳机制。方法以70％中段小肠切除用以制备术后大鼠疲劳综合征模型。老年SD大鼠随机分为对照组、模型组和人参皂苷Rb1干预组,每组再分别按时间点分为术后6h,第1、3、7天组。在术后对应时间点进行旷场实验检测行为学变化后取骨骼肌,分光光度法测超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量,RT—PCR检测Nrf2及下游Ⅱ相解毒酶基因Nqol表达。Westernblot检测Nrf2核转位情况。结果旷场实验显示,相比于对照组,模型组术后穿越格子数降低（第1、3天,P〈0．05）,休息时间增加（第1、3、7天,P〈0．05）;相比于模型组,干预组穿越格子数术后增加（第1、3天,P〈0．05）。相比于对照组,模型组SOD活性在术后增加（第3、7天,P〈0．05）,MDA含量增加（第1、3、7天,P〈0．05）;相比于模型组,干预组SOD活性术后增加（第3、7天,P〈0．05）,MDA含量术后降低（第3、7天,P〈0．05）。RT—PCR结果表明,相比于对照组,模型组Nrf2术后表达增加（第1、3天,P〈0．05）,Nqol术后表达有上升倾向（第1、3天,P〉0．05）;相比于模型组,干预组Nrf2术后表达增加（6h、第1天、第3天,P〈0．05）,Nqol表达增加（6h、第1天,P〈0．05）。Westernblot结果表明,相比于对照组,模型组核内Nrf2术后表达增加（6h、第1、3、7天,P〈0．05）;相比于模型组,干预组核内Nrf2术后表达增加（6h、第1天、第3天,P〈0．05）。结论通过激活Nrf2／ARE通路,人参皂苷Rb1能减轻老年大鼠术后疲劳综合征骨骼肌氧化应激所致损伤,这可能是其抗术后疲劳的一种机制。