管路造口在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用

摘 要：［目的］ 探讨管路造口对腹腔镜低位直肠癌切除患者吻合口瘘的预防作用。［方法］ 回顾性分析60例腹腔镜直肠癌切除患者资料,20例行末端回肠管路造口（管路造口组）,20例行传统末端回肠保护性造口（传统组）,20例未造口（未造口组）,对三组患者的吻合口瘘发生率和常见造口并发症进行分析。［结果］ 60例患者中有5例出现吻合口漏,发生率为8.3%,其中管路造口组1例（5%）,传统造口组1例（5%）,未造口组3例（15%）,未造口组2例行手术造口治疗,造口组未手术。管路造口组未出现造口相关并发症,传统造口组出现造口周围皮肤炎3例,造口旁疝1例,造口出血1例。［结论］ 末端回肠管路造口能降低术后吻合口瘘的发生率,还能减轻造口相关并发症发生率。     

ERK信号通路在大鼠低氧性肺动脉高压中的作用及PNS的干预

目的探讨丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)中的细胞外调节蛋白激酶(ERK)在低氧性肺动脉高压中的表达以及三七总皂苷(PNS)对慢性低氧性肺动脉高压(HPH)大鼠ERK表达的影响。方法将30只SD大鼠随机分为3组:正常对照组(N组)、单纯低氧性肺动脉高压组(H组)和低氧性肺动脉高压注射PNS组(HP组)。观察各组大鼠平均肺动脉压(mPAP)及平均颈动脉压(mCAP),免疫组化法检测肺组织中p-ERK蛋白的含量。结果 H组、HP组ERK的表达高于N组(P<0.05),且H组高于HP组(P<0.05)。结论预防性应用PNS可以降低低氧性肺动脉高压大鼠的肺动脉压,其机制可能与抑制p-ERK的表达有关。     

人工智能糖尿病视网膜病变筛查系统与眼科医师诊断结果的一致性分析

目的　探讨人工智能糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）筛查系统与临床医师诊断的一致性。方法　收集2019年3月至2020年5月在十堰市太和医院眼科就诊的糖尿病患者325例（650眼）的眼科影像学检查资料,包括眼底彩色照相、黄斑区OCT、荧光素眼底血管造影（FFA）,由专家组和人工智能DR筛查系统分别给出诊断,专家组参考眼底彩色照相、黄斑区OCT及FFA检查结果做出诊断,人工智能DR筛查系统仅以眼底彩色照相结果作为诊断依据。以专家组诊断结果为标准,分析人工智能DR筛查系统诊断各级DR的敏感性、特异度、漏诊率和误诊率,对二者诊断结果的一致性行Kappa检验分析。结果　与专家组诊断结果相比,人工智能诊断有无DR的敏感性为94.78%,特异度为92.11%,二者诊断结果一致性分析的Kappa值为0.82（P<0.001)。与专家组诊断结果相比,人工智能诊断有转诊意义的DR的敏感性为93.75%,特异度为96.18%,二者对DR分期诊断的一致性分析的Kappa值为0.85（P<0.001)。结论　人工智能DR筛查系统与专家组诊断结果一致性高,具有较高的准确性和敏感度,可大规模用于DR的初级筛查工作。     

人参皂苷Rb1激活Nrf2/ARE通路对术后疲劳综合征老年大鼠骨骼肌氧化应激损伤的影响

目的研究人参皂苷Rb1激活Nrf2／ARE通路来减轻术后疲劳综合征老年大鼠骨骼肌氧化应激损伤,探讨人参皂苷Rb1的抗疲劳机制。方法以70％中段小肠切除用以制备术后大鼠疲劳综合征模型。老年SD大鼠随机分为对照组、模型组和人参皂苷Rb1干预组,每组再分别按时间点分为术后6h,第1、3、7天组。在术后对应时间点进行旷场实验检测行为学变化后取骨骼肌,分光光度法测超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量,RT—PCR检测Nrf2及下游Ⅱ相解毒酶基因Nqol表达。Westernblot检测Nrf2核转位情况。结果旷场实验显示,相比于对照组,模型组术后穿越格子数降低（第1、3天,P〈0．05）,休息时间增加（第1、3、7天,P〈0．05）;相比于模型组,干预组穿越格子数术后增加（第1、3天,P〈0．05）。相比于对照组,模型组SOD活性在术后增加（第3、7天,P〈0．05）,MDA含量增加（第1、3、7天,P〈0．05）;相比于模型组,干预组SOD活性术后增加（第3、7天,P〈0．05）,MDA含量术后降低（第3、7天,P〈0．05）。RT—PCR结果表明,相比于对照组,模型组Nrf2术后表达增加（第1、3天,P〈0．05）,Nqol术后表达有上升倾向（第1、3天,P〉0．05）;相比于模型组,干预组Nrf2术后表达增加（6h、第1天、第3天,P〈0．05）,Nqol表达增加（6h、第1天,P〈0．05）。Westernblot结果表明,相比于对照组,模型组核内Nrf2术后表达增加（6h、第1、3、7天,P〈0．05）;相比于模型组,干预组核内Nrf2术后表达增加（6h、第1天、第3天,P〈0．05）。结论通过激活Nrf2／ARE通路,人参皂苷Rb1能减轻老年大鼠术后疲劳综合征骨骼肌氧化应激所致损伤,这可能是其抗术后疲劳的一种机制。     

丙泊酚与右美托咪定全凭静脉麻醉对食管癌根治术患者肺氧合功能及肺部并发症的影响

目的探究对比丙泊酚、右美托咪定全凭静脉麻醉对食管癌根治术患者肺氧合功能及肺部并发症的影响。方法将156例拟行食管癌根治术患者随机分为A组和B组各78例,A组采用丙泊酚全凭静脉麻醉,B组采用右美托咪定全凭静脉麻醉,观察对比2组麻醉前(t_0)、单肺通气开始(t_1)、30 min(t_2)、1 h(t_3)、2 h(t_4)及手术结束时(t_5)肺氧合功能及术后1个月肺部并发症发生情况。结果与t_0时比较,2组t_2—t_4时点的氧合指数(OI)均明显降低(P均0.05),A组各时点的OI降低更明显(P均0.05);与t_0时点比较,2组t_3—t_5时点的呼吸指数(RI)均明显升高(P均0.05),A组各时点的RI升高更为明显(P均0.05);A组t_2—t_5时点的肺泡-动脉氧分压差[p_((A-a))(O_2)]较t_0时点增高(P均0.05),而B组无明显改变(P均0.05),其中A组在t_2—t_5时点的p_((A-a))(O_2)均明显高于同期B组(P均0.05)。B组术后1个月肺部并发症发生率为5.1%,明显低于A组的16.7%(P0.05)。结论右美托咪定全凭静脉麻醉在食管癌根治术中的肺氧合功能保护作用强于丙泊酚,且可减少肺部并发症的发生,右美托咪定可起到更强的肺保护作用。     

脑5-羟色胺及其旁路关键酶在术后疲劳综合征大鼠模型中的变化

目的:探讨脑5-羟色胺(5-HT)及其旁路关键酶在术后疲劳综合征(POFS)大鼠模型中的变化。方法:将64只SD实验大鼠随机分为模型组和对照组(各分为术后1、3、7、10 d组),模型组行70%中段小肠切除端端吻合术,对照组仅行开关腹手术。分别于术后1、3、7、10 d取脑组织,采用高效液相色谱-串联质谱法测定海马组织中5-HT的含量,荧光定量PCR法检测海马组织中色氨酸羟化酶1、2(TPH1、TPH2)和吲哚胺-2,3-二加氧酶(IDO)的表达量。结果:与对照组相比,模型组大鼠5-HT的含量分别于术后1、3 d明显升高(P<0.05);在模型组大鼠中,术后1、3 d 5-HT的含量均较术后7、10 d明显升高(P<0.05),术后3 d升至最高(P<0.05),术后7、10 d逐渐恢复正常。与对照组相比,模型组大鼠TPH1的表达量于术后3 d明显升高(P<0.05);在模型组大鼠中,术后3 d TPH1的表达量较术后1、7、10 d明显升高(P<0.05)。与对照组相比,模型组大鼠TPH2的表达量分别于术后1、3 d明显升高(P<0.05);在模型组大鼠中,术后1、3 d TPH2的表达量均较术后7、10 d明显升高(P<0.05),术后3 d升至最高,术后7、10 d逐渐恢复正常。与对照组相比,模型组IDO的表达量于术后1 d明显升高(P<0.05);在模型组大鼠中,术后1 d IDO的表达量较术后3、7、10 d明显升高(P<0.05)。结论:在POFS大鼠模型中,5-HT的含量术后早期明显升高,其升高与5-HT限速酶TPH1、TPH2的表达量上调密切相关。     

复方斑蝥胶囊辅助治疗结直肠癌肝转移效果观察

目的 观察复方斑蝥胶囊辅助治疗结直肠癌肝转移的效果。方法 选取该院2021年1月至2022年10月收治的结直肠癌肝转移患者68例，随机分为观察组与对照组各34例。两组均采用以伊立替康、亚叶酸钙、氟尿嘧啶为主的FOLFIRI方案化疗。观察组在此基础上口服复方斑蝥胶囊。治疗56天后比较两组疗效、体力状况、药物不良反应，以及治疗前后免疫功能和肿瘤标志物指标等。结果 观察组治疗有效率91.2%(31/34%)、不良反应发生率20.6%(7/34)及体力状况改善程度优于对照组[70.6%(24/34)、47.1%(16/34)]，治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及癌胚抗原、糖类抗原125(CA125)、CA199水平优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 复方斑蝥胶囊联合FOLFIRI化疗可提高结直肠癌肝转移的疗效，进一步改善患者的体力状况和免疫功能，降低肿瘤标志物的分泌，减少化疗药物不良反应的发生。