诺舒（NovaSure）阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床研究

目的探讨诺舒（NovaSure）阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的可行性、安全性及有效性。方法 2010年6月～11月,采用诺舒治疗异常子宫出血25例,术后1、3、6个月门诊随访,观察疗效及并发症。结果 25例均完成手术过程,NovaSure治疗时间78～122 s,（98.4±9.2）s,术中出血〈10 ml。术后1、3和6个月的有效率分别为100%（25/25）、96%（24/25）和96%（24/25）;闭经率分别为76%（19/25）、64%（16/25）和56%（14/25）。术中及术后均未出现明显并发症。结论诺舒操作简单且安全,疗效好,适用于多种良性疾病所致的异常子宫出血,尤其适用于有严重合并症的患者。     

宫颈特殊染色法在宫颈病变筛查中价值的研究

目的探讨叶酸受体介导的宫颈特殊染色法在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法选取2014年1月-2015年7月来医院就诊的患者同时行FRD宫颈特殊染色检测、液基细胞学(TCT)检测,两者任一项提示异常(FRD提示阳性、细胞学提示AGC或≥LSIL)者行阴道镜检查,以病理结果为金标准,比较两者临床诊断价值。结果纳入病例204例,在宫颈癌及癌前病变的筛查中FRD特殊染色、TCT检查两种检验技术敏感度分别为91.20%、84.00%,特异性分别为62.03%、63.29%,诊断符合率分别为79.90%、75.98%,阳性预测值分别为79.17%、78.36%,阴性预测值分别为81.67%、71.43%,Kappa值分别为0.56、0.48。FRD特殊染色与TCT检查结果差异无统计学意义(P0.05)。结论 FRD特殊染色、TCT检查两种检验技术在宫颈病变中的筛查意义无明显差异,但FRD特殊染色操作简便、结果快速、成本低廉,值得应用于临床。     

人宫颈癌干细胞的分离鉴定

目的:通过分选人宫颈癌细胞中的侧群细胞验证其肿瘤干细胞特性。方法:取16例行宫颈鳞癌切除的手术标本进行宫颈癌细胞原代培养,流式细胞仪分选侧群细胞(Side Population,SP),对比SP细胞和非SP细胞(Non Side Population,Non-SP)的体外自我更新能力和肿瘤形成能力。结果:在原代培养的16株宫颈癌细胞中均分选出SP细胞,比例约占(1.67±0.94)%。SP细胞的克隆形成能力显著高于NSP细胞,SP细胞在裸鼠肿瘤形成能力显著高于NSP细胞。结论:人宫颈癌侧群细胞具有肿瘤干细胞特性,为宫颈癌干细胞的研究提供了简单、有效的分离方法。     

肿瘤干细胞的研究进展

肿瘤干细胞是存在于肿瘤中的一小部分具有干细胞性质的细胞群,具有高度的致瘤性和耐药性。同正常干细胞一样,肿瘤干细胞具有无限的自我更新和多向分化的潜能,使肿瘤在体内不断扩大或形成新的肿瘤,导致肿瘤复发和转移。肿瘤干细胞的研究有助于认识和理解肿瘤发生发展的机制,指导肿瘤的临床治疗。     

肿瘤干细胞与microRNA的研究进展

肿瘤干细胞是肿瘤的起源性细胞, 具有高度的致瘤性和耐药性。微小RNA(microRNA或miRNA)是由21~25个核苷酸组成的内源性非编码单链RNA, 是基因表达调控因子, 参与许多生物功能的调节。最近的研究发现, microRNA参与肿瘤干细胞的分化、自我更新等生物学特性的调控。肿瘤干细胞和microRNAs可以作为肿瘤研究的一个新的切入点。本文就近年来的研究进展做简要综述。      

诺舒子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床观察

目的:探讨诺舒(NovaSure)子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的疗效、安全性及满意度。方法:选取采用诺舒治疗异常子宫出血患者20例,术后1、3、6、12、18月随访,观察疗效及并发症。结果:术后随访1、3、6、12、18月其有效率分别为100%(20/20)、95%(19/20)、95%(19/20)、95%(19/20)、95%(19/20),治疗满意度分别为100%(20/20)、95%(19/20)、95%(19/20)、95%(19/20)、95%(19/20),术中、术后未出现明显并发症。结论:诺舒是一种新的治疗异常子宫出血的方法,有效、简便、快速、安全,并发症少,满意度高。     

人宫颈癌侧群细胞的分选及其生物学特性的研究

目的通过人宫颈癌细胞中侧群细胞的富集、分离和鉴定,确定其肿瘤干细胞特性,探讨以侧群细胞作为宫颈癌干细胞研究切入点的可行性。方法收集40例宫颈癌患者的手术标本,通过原代培养、流式细胞荧光激活分选法将宫颈癌细胞分为侧群(side population,SP)细胞和非侧群细胞(non-side population,NSP)2个亚群,观察2组细胞的增生和分化能力,并进行裸鼠接种以观察其成瘤能力,化疗药物顺铂以不同浓度作用于SP细胞和NSP细胞后计算细胞抑制率,以评价2组细胞对化疗药物的耐受性。结果人宫颈癌细胞中侧群细胞的比例约为2.04%±0.93%,侧群细胞的比例随分化程度的降低而下降(P<0.05)。细胞生长曲线(MTT法)显示,SP细胞的体外增生能力明显强于NSP细胞(P<0.05);行裸鼠接种时,SP细胞表现出较强的致瘤性,只需1×103个即可致瘤,其致瘤能力是NSP细胞的100倍,且成瘤时间显著缩短;化疗药物顺铂以不同浓度分别作用于SP细胞与NSP细胞24h后,SP细胞的抑制率明显低于NSP细胞(P<0.05)。结论人宫颈癌细胞中存在外排Hoechst 33342荧光染料的SP细胞,分化越差的肿瘤细胞其SP细胞比例越低。宫颈癌SP细胞体外增生能力和裸鼠成瘤能力均强于NSP细胞,对化疗药物具有较强的耐受性,具备肿瘤干细胞的特性,可作为宫颈癌干细胞研究的切入点。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗内异症的临床研究

目的 探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗内异症的临床疗效和安全性.方法 选取北京安贞医院2010年1-12月收治的198例内异症患者,分成3组,腹腔镜组52例,单纯行腹腔镜手术治疗；亮丙瑞林组76例,腹腔镜手术后加用国产醋酸亮丙瑞林(其他名称:贝依)3.75 mg/28 d × 3；戈舍瑞林组70例,腹腔镜手术后加用进口醋酸戈舍瑞林(其他名称:诺雷德)3.6 mg/28 d×3.比较3组的临床疗效、妊娠率及药物不良反应.结果 198例患者中13例失访,其中腹腔镜组3例,亮丙瑞林组6例,戈舍瑞林组4例.(1)有效率:临床有效率腹腔镜组为47％(23/49)、亮丙瑞林组为77％ (54/70)、戈舍瑞林组为74％ (49/66),亮丙瑞林组和戈舍瑞林组临床有效率均明显高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05)；亮丙瑞林组和戈舍瑞林组间临床有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)复发率:复发率腹腔镜组33％ (16/49)、亮丙瑞林组为13％(9/70)、戈舍瑞林组为12％ (8/66),亮丙瑞林组和戈舍瑞林组复发率均明显低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05)；亮丙瑞林组和戈舍瑞林组间复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)妊娠率:腹腔镜组、亮丙瑞林组、戈舍瑞林组中有生育要求者分别为28例、39例和35例.术后随访2年,亮丙瑞林组、戈舍瑞林组的总妊娠率高于腹腔镜组[分别为62％(24/39)、60％ (21/35)、39％(11/28)],但3组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)药物不良反应:药物不良反应主要为低雌激素症状及初始效应(阴道不规则出血),发生率亮丙瑞林组为21％ (15/70)、戈舍瑞林组为20％(13/66),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯腹腔镜手术相比,腹腔镜手术联合GnRH-a治疗内异症能提高总的临床有效率和妊娠率,降低复发率；药物不良反应发生率低；国产醋酸亮丙瑞林治疗内异症安全、有效,与进口制剂相比疗效无明显差异.     

非气腹腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤45例

目的：探讨非气腹腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤的可行性。方法2006年1月～2013年6月对45例妊娠合并卵巢良性肿瘤行非气腹腹腔镜手术,硬膜外阻滞麻醉下按照非气腹腹腔镜手术常规操作,一般行肿瘤剥除术,肿瘤巨大、缺乏或剩余极少正常卵巢组织或已扭转坏死行患侧附件切除术。结果45例均顺利完成非气腹腹腔镜手术,无中转开腹和并发症发生。42例行卵巢肿瘤剥除术,3例行患侧附件切除术。手术时间25～90 min,（40．7±14．9） min;术中出血量10～80 ml,（27．3±16．6）ml;住院时间3～8 d,（4．5±1．3）d。术前、术中、术后动脉血pH值、二氧化碳分压（blood pressure carbon dioxide, PaCO2）、氧分压（blood oxygen partial pressure,PaO2）均无统计学差异（F＝0．00,P＝0．999;F＝2．21, P＝0．114;F＝0．60,P＝0．555）,碳酸氢根（bicarbonate,HCO3-）和血氧饱和度（blood oxygen saturation,SpO2）虽有统计学差异（F＝14．96,P＝0．000;F＝9．45,P＝0．000）,但无临床意义,均在正常范围内。术前、术中、术后监测胎心率均在正常范围内。术前、术中、术后心率和血压比较无统计学差异（P＞0．05）。术后病理：成熟性囊性畸胎瘤25例（55．6％）,浆液性囊腺瘤6例（13．3％）,黏液性囊腺瘤4例（8．9％）,输卵管系膜囊肿3例（6．7％）,子宫内膜异位囊肿2例（4．4％）,黄体囊肿5例（11．1％）。术后随访无自然流产,43例妊娠至足月分娩,新生儿出生体重和Apgar评分未见异常,2例术后要求放弃胎儿。结论非气腹腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤期是安全可行的。