不同方式超声引导连续髂筋膜阻滞在髋关节置换术后镇痛效果

目的 对两种不同方式超声引导连续髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换术后镇痛效果进行评价。方法 采用前瞻性随机对照研究,纳入新疆医科大学第六附属医院于2016年3月至2017年10月收治的腰-硬联合阻滞麻醉下人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）术后病人60例,男29例,女31例,年龄为65~83岁,平均（66.78±9.32）岁。按照数字随机法分为：①腹股沟韧带上髂筋膜阻滞组（上髂筋膜组）30例,男17例,女13例,年龄为65~84岁,平均（66.13±9.16）岁;②腹股沟韧带下髂筋膜阻滞组（下髂筋膜组）30例,男12例,女18例,年龄为65~82岁,平均（65.80±8.13）岁。在超声引导下行髂筋膜连续神经阻滞后镇痛,设置两组镇痛泵的局部麻醉药物均为0.2%的罗哌卡因200 ml,负荷量20 ml,置管成功后注入,背景量为0。病人自控镇痛（patient controlled analgesia, PCA）10 ml/次,锁定时间为1 h。对病人的静息疼痛、持续性被动疼痛和主观性疼痛等疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分进行记录,对病人的阻滞效果、曲马多用量以及病人满意度进行评价。结果 上髂筋膜组的手术时间为（70.4±12.1） min,下髂筋膜组为（70.8±10.3） min,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在静息状态、主被动VAS评分方面,上髂筋膜组均优于下髂筋膜组;上髂筋膜组病人阻滞后各时间点股外侧皮神经支配区的感觉阻滞程度和曲马多使用量优于下髂筋膜组,以上指标比较,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组病人阻滞后各时间点股神经阻滞率和术后镇痛满意度比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 THA术后采用超声引导下浓度为0.2%罗哌卡因,在THA术后镇痛效果上,腹股沟韧带上连续髂筋膜阻滞明显优于腹股沟韧带下连续髂筋膜神经阻滞。     

疼痛对创伤骨科术后患者生命体征的康复影响

目的探讨疼痛对创伤骨科术后患者生命体征的康复影响。方法选择2014年4月—2017年4月该院收治的90例创伤骨科患者,使用视觉模拟法对患者疼痛程度和等级进行评价,患者平卧状态下,测量患者桡动脉血压、脉搏、体温等情况。结果轻度疼痛患者各项生命体征平稳,中度患者收缩压有明显的升高,重度疼痛与极度疼痛患者患者血压、呼吸均存在有明显增高。所有患者体温以及脉搏稳定。结论创伤骨科术后患者疼痛中度以上,会对血压以及呼吸造成明显的影响,做好患者生命体征监测,对于促进患者康复有着非常好的帮助作用。     

非典型性老年人肺结核X线、CT诊断与病理分析

目的：提高对非典型性老年人肺结核X线、CT诊断的再认识,以减少误诊。方法：对116例非典型性老年人肺结核病例资料较完整地进行综合分析并总结。结果：肺不张17例,X线表现为肺叶或肺段实变、肺体积缩小,误诊为肺癌9例;CT表现呈三角形或＂V＂形,尖端指向肺门的软组织阴影,误诊为肺癌6例。肿块型12例,X线表现肿块有分叶,周边见少许斑点状钙化,8例伴肺门增大者误诊为肺癌;CT表现为肿块边缘光滑,有分叶及短毛刺,肿块中心呈斑片状钙化,误诊为肺癌。干酪性肺炎52例,X线、CT表现为肺叶或肺段大片实变,其内密度不均。混合型35例,X线、CT表现为渗出、增殖、纤维条索状,结核瘤呈多形性,肺叶内1～2 mm粟粒性结节。结论：综合分析X线、CT及支气管镜检病理表现对于减少误诊具有重要的价值。     

抗惊厥新药Sc1001钠盐开放单向序贯临床试验

对人工合成的抗惊厥新药 Sc1001钠盐进行开放单向序贯临床试验。有4例患者进入试验。在服用 Sc1001钠盐的同时,原服用的 AED_s 不变。其中1例患者服 Sc1001钠盐后发作减少57%,发作程度减轻,其余3例则完全控制发作。服用 Sc1001钠盐后出现口干、咽喉痛、食欲差、嗜睡等副反应,但能耐受。本试验证实 Sc1010钠盐对人类全身强直一阵挛发作有对抗作用。     

初发无热痫性发作的复发与处理

第一次非诱发性无热痫性发作后是否还会复发是一个十分重要的问题.研究表明复发可能性受到发作类型、有无神经系统损害、脑电图情况及首次发作年龄等多种因素影响.复发的时间类型有助于判断进一步复发的危险性.应根据病损性质和脑电图表现、患者的职业和对治疗的态度、诊断的肯定性等决定是否开始抗痫治疗.危险因素越多的,复发危险越高,可考虑及早治疗,反之,暂缓治疗,严密观察.     

流行性腮腺炎合并格林-巴利综合征一例16床病理报告

本文报告一例少见的,并经尸体解剖证实为流行性肋腺炎合并格林-巴利综合征的病例。同时对其发生机理作了简要的讨论,病理改变支持本病例之发生为感染后的免疫障碍所致。     

甲状腺机能亢进症的神经精神障碍(附1例报告)

甲状腺机能亢进症为常见的内科疾病,常可伴发多种神经精神症状,易造成临床的误诊。现将甲亢引起的神经精神障碍简要概括如下,并附1例报告。 (一)神经系统损害表现 1.甲状腺毒性肌病:主要表现为肌无力。其中最常见者为眼肌麻痹。其特点为眼外肌进行性一侧或双侧无力,表现多种眼部症状和体征,如斜视、眼睑下垂、聚合不能、睑裂变宽、瞬目减少、畏光等,多与眼球突出同时存在。其机制是甲亢时,促甲状腺激素使眼眶内水     

抗β1肾上腺素受体细胞外第二环自身抗体长期存在对大鼠心肌细胞内游离钙的影响

目的观察抗β1肾上腺素受体细胞外第二环（β1-AR—EcⅡ）自身抗体长期存在对大鼠心肌细胞胞内游离钙水平的影响。方法分别将抗β1-AR—EC。抗体阴性和阳性大鼠血清中的IgG通过鼠尾静脉注入正常大鼠体内,建立对照及被动免疫模型。用ELISA方法定期监测血清中抗β1-AR—ECⅡ抗体水平;在免疫末期用BL-410生物信号记录分析系统测定大鼠在体心功能的变化;用激光共聚焦显微镜观察大鼠心肌细胞胞内游离钙水平。结果在免疫第40周时与对照组相比,免疫组±dp／dmax下降[（311．0±20．3）kPa／s比（465．0±24．0）kPa／s,P〈0．01],-dp／dt-下降[（-285．0±21．0）kPa／s比（-395．0±23．0）kPa／s,P〈0．01];LVDP升高[（6．44±0．36）kPa比（0．50±0．16）kPa,P〈0．01];心室肌细胞胞内游离钙水平显著升高（503．30±35．22比52．88±1．12,P〈0．01）。结论抗β1-AR-ECⅡ自身抗体长期存在可使大鼠心室肌细胞胞内游离钙水平升高发生钙超载,可能引起心脏功能的改变。     

偏头痛患者间隙期血小板5-HT含量的初步研究

自1961年Ｓｉｃｕｔｅｒｉ发现某些偏头痛患者在其头痛发作期尿中5-羟色胺酸(5-ＨＩＡＡ)水平增加,而认为5-ＨＴ在偏头痛发病中具有重要作用以来,现已证实偏头痛病人头痛发作期血小板5-ＨＴ水平降低[1]。但对偏头痛患者间隙期血小板5-ＨＴ含量的研究则结果不一[2]。现将我们的观察结果报道如下。资　　料病例选择　150例患者选自1993年3月至1995年1月我科门诊病人。其中男53例,女97例,年龄8～63岁。由神经内科医师负责病史采集和神经系统查体。诊断标准参照1988年国际头痛分类[1]。偏头痛患者均为3天以上未发作者,均无心、脑、肺、肝、肾、…