肺结核合并糖尿病患者体内抗结核药物血药浓度分析

目的经对抗结核药物血药浓度分析,探究其在肺结核合并糖尿病患者体内的效果情况。方法选取2016年2月—2017年5月惠州市结核病防治研究院收治的肺结核伴糖尿病患者42例作为研究组,同期另选取肺结核单纯发作的42例患者作为对照组。通过给予两组患者实施高效液相色谱法(HPLC),对患者体内利福平、异烟肼血药浓度情况进行测定,并比较两组间情况。结果研究组患者治疗前后异烟肼血药浓度相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后利福平血药浓度高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。异烟肼用药后,对照组与研究组患者血药浓度数值相比,差异无统计学意义(P>0.05);利福平用药后,研究组患者血药浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后半个月,经两组异烟肼血药浓度相比,可知其与血糖高低无相关性。结论在肺结核患者体内,血糖不会影响其异烟肼血药浓度的高低,但取得的结果都相对较低,血糖高低能够对利福平血药浓度产生影响,合理控制患者的血糖水平,能显著提升其血药浓度,所以,对血药浓度情况密切观察尤为重要,同时临床还要根据实际情况对药物剂量及时调整。     

肿瘤患者贫血现况的调查与分析

目的 对肿瘤患者贫血现况进行调查和分析.方法 选取2014年5月至2019年5月清华大学第一附属医院收治的原发性恶性肿瘤患者401例,共计住院621例次,对其临床资料进行回顾性分析,计算肿瘤相关性贫血(cancer related anemia,CRA)的发生率,了解治疗现状.结果 CRA发生率为72.9％(453/621),除淋巴瘤,CRA主要集中在肾癌等泌尿系统肿瘤和食管癌、胃癌等消化道肿瘤;肿瘤患者初诊伴贫血的比例为62.6％(251/401),泌尿系统肿瘤比例最高;疾病相关性贫血是导致CRA最常见的原因(占65.3％);CRA为正细胞性贫血339例次(占74.8％);CRA为轻、中度贫血426例次(94.0％);整体CRA治疗比例仅为36.4％(165/453),其中轻度贫血为21.2％(55/260),中度贫血为51.8％(86/166).结论 三级医院CRA发生率高,但治疗比例低,尤其是轻中度贫血,亟需引起重视.     

综合医院临床护士职业获益感与离职意愿的关联性研究

目的分析临床护士职业获益感与离职意愿的相关性,为减少护士离职提供循证决策依据。 方法通过整群抽样,对芜湖市5家医院721名临床护士的职业获益感、离职意愿进行问卷调查,分析两者相关性。 结果"较高及以上"离职意愿的临床护士占73.37%;临床护士职业获益感体验中护患关系融洽感受最好、积极的职业感知最差;临床护士离职意愿等级与职业获益感各维度间均有统计学意义（P < 0.01）。临床护士离职意愿越高,其职业获益感体验感受越低（P < 0.05~P < 0.01）;护士离职意愿与职业获益感各维度均呈负相关关系（P < 0.05~P < 0.01）,积极的职业感知、团队的归属感与离职意愿产生的维度间关联性最大,是离职意愿产生的重要因素。 结论临床护士职业获益感与离职意愿之间呈现负相关关系。护理管理者需积极采取措施,培养临床护士良好的职业获益感,稳定临床护理队伍。     

多功能眼药存放提醒盒的设计及应用

目的探讨一种自行设计的多功能眼药存放提醒盒在辅助眼科患者院外正确用药中的应用效果。方法 2017年1-12月,便利抽样法选择经复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科入院治疗后出院的眼科患者342例为研究对象,按出院先后分为对照组164例和观察组178例,分别给予常规院外眼药使用的健康教育、应用多功能眼药存放提醒盒的健康教育。患者出院后1周,对其进行用药依从性、滴眼药技能及多功能眼药存放提醒盒使用满意度的比较。结果观察组患者院外眼部用药的依从性及自行滴眼药技能的掌握情况均优于对照组(均P0.05),且观察组患者对多功能眼药存放提醒盒的使用满意度较高。结论多功能眼药存放提醒盒作为眼科患者院外用药的辅助工具,有助于提升患者的用药的依从性和自行滴药的技能,值得在临床推广应用。     

两种手术方法治疗单节段颈椎病的疗效观察

目的探讨单节段颈椎前路减压后有无必要在椎间融合器(Cage)植入基础上加用钢板固定。方法自2006-08-2010-08对55例实行单节段颈椎前路减压手术的颈椎病患者进行随访。根据手术方式分2组:A组21例行颈椎前路减压单纯Cage植骨,B组34例行颈椎前路减压Cage植骨加钢板内固定。根据手术情况、症状改善情况及影像学资料对两组患者作分析比较。结果手术时间和出血量两组差异无统计学意义(P>0.05),放射性暴露时间两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后JOA评分改善率两组差异无统计学意义(P>0.05),术后融合率两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组颈椎生理曲度术后明显改善(P<0.01);术后随访1年时颈椎的生理前凸丢失程度两组间有显著性差异(P<0.01)。两组椎间高度术后改善明显(P<0.01);术后随访1年椎间高度丢失程度两组有显著性差异(P<0.01)。结论单节段颈椎前路减压单纯Cage植骨融合和加用钢板固定两种手术方式都是安全、可靠的,加用钢板有助于保持椎间高度及颈椎生理曲度、减少椎间隙塌陷和促进融合。     

原发性骨质疏松症的病因学研究进展

原发性骨质疏松症严重影响老年人的健康和生活质量.近年国内外学者对原发性骨质疏松症展开了大量的研究,发现其发病原因与内分泌因素、营养状况、遗传因素、物理因素、免疫因素以及生活方式等均有相关性,但具体病因还未能明确.本文通过对近10年来中外相关文献的查阅,将原发性骨质疏松症的病因学研究现状与进展进行了综述,为原发性骨质疏松症的病因研究与防治提供理论参考.     

联合刺五加治疗无狭窄冠脉慢血流的临床观察

目的探讨无狭窄冠脉慢血流的治疗方法。方法对冠脉造影确诊为无狭窄冠脉慢血流患者112例随机分成试验组、对照组,各56例,对照组口服阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片等药物治疗,试验组在对照组的基础上加用刺五加注射液,比较两组间临床症状改善情况和运动平板负荷心电图试验改善情况。结果试验组总有效率94.64%、明显优于对照组总有效率69.64%(P<0.01);试验组显效率55.35%明显优于对照组显效率26.78%(P<0.01)。结论刺五加注射液联合舒血宁注射液、阿司匹林肠溶、辛伐他汀、单硝酸异山梨酯、盐酸曲美他嗪治疗无狭窄冠脉慢血流有效;冠脉内注射硝酸甘油可迅速提升血流速度,硝酯类药物可用于无狭窄冠脉慢血流的治疗。     

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性伴浆液性视网膜色素上皮脱离的疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)伴浆液性视网膜色素上皮脱离(PED)的临床效果.方法 临床确诊为渗出型AMD伴浆液性PED并行IVR治疗的23例患者23只眼纳入研究.所有患者采用国际标准对数视力表行最佳矫正视力(BCVA)检查,检测结果转换为最小分辨角对数(logMAR)记录;并采用光相干断层扫描(OCT)检查测量PED高度、PED容积及黄斑中心凹视网膜厚度(CFT).患眼平均logMAR BCVA为0.77±0.39,平均PED高度为(357.2±171.9) μm,平均PED容积为(0.741±1.012) mm3,平均CFT为(317.9±73.8)μm.治疗方法为手术室无菌条件下常规玻璃体腔注射10 mg/ml的雷珠单抗0.05 ml(含雷珠单抗0.5 mg),每一个月注射1次,连续注射3次,此后根据随访情况按需注射.以末次治疗后6个月为疗效判定时间点,对比分析治疗前后患眼BCVA、PED高度、PED容积及CFT变化情况.结果 治疗后患眼平均logMAR BCVA为0.61±0.27,较治疗前明显提高,差异有统计学意义(t=2.601,P＜0.05).23只眼中,视力提高17只眼,视力稳定4只眼,视力下降2只眼.治疗后患眼平均PED高度为(247.7±171.7)μm,平均PED容积为(0.337±0.498) mm3,平均CFT为(302.5±89.3) μm.与治疗前比较,治疗后患眼平均PED高度、平均PED容积均明显减小,差异有统计学意义(t=3.192、2.502,P＜0.05);平均CFT有所降低,但差异无统计学意义(t=0.887,P＞0.05).所有患者在随访期内均未发生眼内炎、葡萄膜炎等眼部不良反应.结论 IVR能安全有效地治疗伴有浆液性PED的渗出型AMD,提高患者视力,降低PED高度,减小PED容积.     

现代医学主要困境的重要根源与出路

现代医学在迅猛发展、取得巨大成就的同时,正面临着一些困境和难题。人们在不断反思后发现,长期对医学的片面认识是现代医学面临一系列困境和难题的根源之一;探寻走出现代医学困境的根本出路之一,就是消除公众对医学和健康的片面认识,其关键就是重塑医学人才多维视野能力和素质。这既是走出现代医学困境、促进医学模式转变、满足人们健康需求日益增长的客观需要,也是未来医学人才培养的必然要求。     

自限性糖尿病一例

患者男,32岁,农民,1987年6月入院。入院前半个月突觉口干烦渴,日饮水量达5000～6000ml,尿量近似饮水量。进食量由250g～300g/餐增至500g/餐左右,体重由65kg减至50kg。