胃癌组织中WISP1和Ki67的表达及其临床病理意义

目的:探讨胃癌组织中WISP1和Ki67蛋白的表达及其临床病理意义。方法:收集中国医科大学附属第一医院肿瘤外科手术切除的胃癌组织标本87例及其配对非癌（距癌灶边缘>5 cm取材）胃黏膜组织80例，采用免疫组织化学方法检测WISP1和Ki67蛋白在胃癌组织及其配对正常胃黏膜组织中的表达。结果:胃癌组织中WISP1的阳性表达率为81.61%（71/87），显著高于非癌胃黏膜组织阳性表达率12.50%（10/80）。WISP1蛋白表达，在低分化腺癌中的阳性表达较中（P=0.000）、高（P=0.032)分化管状腺癌显著增高，弥漫型胃癌显著高于肠型胃癌（P=0.000），在肿瘤直径>5 cm的胃癌组织中显著高于肿瘤直径≤5 cm的胃癌组织（P=0.010），在伴有淋巴结转移的胃原发灶癌组织中较无淋巴结转移组增高（P=0.025）。Ki67蛋白表达与进展期胃癌患者肿瘤浸润深度（P=0.043）和淋巴结转移（P=0.027）相关。WISP1阳性表达与Ki67表达呈正相关（rk=0.240，P=0.026）。结论:WISP1在胃癌组织中表达显著上调，联合检测胃癌组织中WISP1和Ki67蛋白的表达，可更好的预测淋巴结转移情况，为胃癌患者预后评价提供参考。     

人工流产关爱(PAC)服务术后失访相关因素分析

目的:探讨人工流产关爱(PAC)服务中影响随访失访率的相关因素。方法:选择2015年1月—12月在本院行人工流产并接受PAC服务的860例为研究对象,对失访原因进行单因素和多因素分析。结果:未婚女性(60.7%)失访率高于已婚女性,居住在外市女性失访率(81.6%)高于本市女性,居住农村的女性失访率(74.7%)高于城市女性,非高危流产女性的失访率(69.5%)高于属于高危流产女性,蓝领女性失访率高于(72.1%)白领女性,失访率随经济收入与文化程度的提高而降低(P0.05)。logistic回归分析显示,婚姻状况、户籍、地域、文化程度、职业、经济收入及是否为高危流产是影响随访失访率的因素。结论:针对失访率高者采取个性化、多样化的随访方式进行随访。     

患儿分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药基因分析

目的分析临床患儿分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性和耐药基因。方法收集2015年6月-2018年6月医院的住院患儿分离非重复的CRKP 29株,对最小抑菌浓度(MIC)进行检测,PCR扩增常见的碳青霉烯类耐药基因(bla_(KPC),bla_(SME),bla_(GES),bla_(VIM),bla_(IMP),bla_(NDM),bla_(OXA-48))、超广谱β-内酰胺酶耐药基因(bla_(SHV),bla_(TEM),bla_(CTX-M-1group),bla_(CTX-M-2group),bla_(CTX-M-8group),bla_(CTX-M-9group))、头孢菌素酶耐药基因(bla_(MOX),bla_(CIT),bla_(DHA),bla_(ACC),bla_(EBC),bla_(FOX))。结果29株CRKP对美罗培南和亚胺培南完全耐药,对阿米卡星,米诺环素,左氧氟沙星,氨曲南的耐药率分别为3.45%,10.34%,17.24%,93.10%,对头孢类和酶抑制类药物均耐药,对多黏菌素和替加环素均敏感。29株CRKP均携带碳青霉烯类耐药基因,以bla_(NDM-5)基因阳性率最高为51.72%(15/29),bla_(NDM-1)基因阳性率为31.03%(9/29),bla_(KPC-2)基因阳性率为17.24%(5/29),1株既携带bla_(KPC-2)又携带bla_(IMP-4)。结论本地区分离的患儿CRKP菌株均为多药耐药菌,患儿临床分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药的机制主要是产NDM-5型碳青霉烯酶。     

碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌致泌尿系统医院感染的特点及耐药机制研究

目的分析医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenemase resistant K. pneumoniae,CRKP)尿路感染的分子流行病学特点,为临床科学防控提供实验室依据。方法选择2016年1-12月医院引起医院尿路感染的非重复CRKP菌株18株,采用多位点序列分析(MLST)方法进行分型,并使用PCR方法检测常见碳青霉烯酶基因(DNM、KPC、SME、VIM、GES、IMP、OXA-48)和多黏菌素耐药基因MCR-1等。结果 18株医院尿路感染CRKP菌株,KPC-2基因携带率为94.44%(17/18),其中一株同时携带KPC和MCR-1基因,MLST分型以ST11型为主(88.89%,16/18)。结论 CRKP引起的尿路感染患者,多年龄偏大,有保留导尿和高级别抗菌药物使用史,应该规范抗菌药物使用与加强消毒隔离措施,控制流行传播。     

右腋下小切口心内直视术中永存左上腔静脉的处理

目的总结右腋下小切口心内直视术中对永存左上腔静脉的处理方法及临床经验。方法自2009年9月～2014年1月,我们分别采用了3种方法对17例合并PLSVC异位连接冠状静脉窦的患者实施了右腋下小切口心内直视术,包括简单先心病16例,二尖瓣病变1例。其中心外套带直接临时阻断3例;右心吸引管置于冠状静脉窦口吸引显露5例;经冠状静脉窦置管引流9例。结果全组患者无住院死亡,无心律失常及其他严重并发症。随访3-6个月,均恢复良好。结论右腋下小切口心内直视术采用合理的方法处理永存左上腔静脉可取得良好效果,扩大应用范围。     

按肌肉走行及扳机点推拿治疗面神经麻痹的临床研究1

目的 观察按肌肉走行及扳机点推拿治疗面神经麻痹的临床疗效。 方法 选取面神经麻痹患者90例,随机分为推拿组、针刺组和对照组各30例;对照组单纯予以激素加神经营养药物的基础治疗;针刺组在对照组的治疗基础上予以传统针刺治疗;推拿组在对照组的治疗基础上予以按肌肉走行及扳机点推拿治疗。分别在治疗前、治疗四周后采用Portmann评分、面神经表面肌电图检测(患健侧面肌RMS值)观察面神经功能,并参照House-Brackmann评定三组疗效。结果 三组入选有效病例治疗前的一般资料及Portmann评分、House-Brackmann评级和面肌RMS值比较均无显著性差异(P＞0.05)。经过四周治疗,三组患者Portmann评分、House-Brackmann评级和患健侧面肌RMS值较治疗前比较均有改善,均有显著性差异(P＜0.05);推拿组的Portmann评分、House-Brackmann评级和患健侧面肌RMS值改善均优于对照组,差异具有显著性意义(P＜0.05)。 【结论】 按肌肉走行推拿及扳机点推拿能有效改善面部表情肌的功能,提高面神经麻痹的临床疗效,对面神经麻痹的恢复期治疗有着明显的促进作用。     

卡巴胆碱对肠部分缺血-再灌注损伤家兔血浆促炎细胞因子含量的影响及对烧创伤后防治的意义

目的:研究卡巴胆碱对肠部分缺血-再灌注(IschemiaandReperfusion,I/R)损伤家兔血浆促炎细胞因子含量的影响。方法:清洁级雄性大耳白兔,耳缘静脉给予戊巴比妥麻醉,用自制血流阻断器阻断肠系膜上动脉血流(SMA)50%,4h后恢复灌流。随机分为卡巴胆碱组、肠部分I/R组、假手术对照组。卡巴胆碱组在部分阻断SMA2h后肠内注射卡巴胆碱(30mg/kg)。各组分别于阻断前及阻断后2,4,6,8h,1,3d测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的含量;且于阻断后2,6h,1,3d处死动物取回肠组织观察肠道组织病理学改变。结果:兔缺血-再灌注损伤后,血浆TNF-α及IL-6含量明显升高;肠内注射卡巴胆碱后,血浆TNF-α含量在术后1d显著降低,IL-6含量在阻断4,6及8h显著降低,与肠部分I/R组相比差别显著;卡巴胆碱组在术后1d肠组织病理学损害较肠部分I/R组明显减轻。结论:卡巴胆碱能明显抑制促炎细胞因子的产生和释放,具有抗炎作用,有助于减轻肠道部分缺血-再灌注损伤后引起的全身炎症反应。     

影响肝癌肝部分切除术后患者合并感染发生的独立高危因素

目的探讨肝癌肝部分切除术后患者合并感染发生的独立高危因素,针对这些高危因素制定有效的干预对策。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院自2017年6月至2019年6月收治的肝癌肝部分切除术患者76例的临床资料,按照是否发生感染分为感染组(n=18)与非感染组(n=48),对比感染组与非感染组患者的术前基线资料、术前实验室指标及手术相关指标,后利用多因素logistic回归分析探讨影响肝癌肝部分切除术后患者合并感染发生的独立高危因素。结果感染组与非感染组的性别比例、年龄、合并症(冠心病、高血压)比例、饮酒史比例、吸烟史比例、病灶位置、病灶最大直径相比差异无统计学意义(P> 0.05)。在不同水平的白细胞、血小板、凝血酶原时间、总胆红素、谷丙转氨酶及天冬氨酸转氨酶划分条件下,感染组与非感染组患者所占比例差异无统计学意义(P> 0.05)。感染组与非感染组相比,白蛋白<35 g/L的患者所占比例较高,组间差异有统计学意义(P <0.05)。感染组与非感染组相比合并症(糖尿病)比例较高,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。感染组与非感染组不同水平下术中失血量... 更多     

胰岛素治疗糖尿病患者中低血糖反应的临床分析

目的：分析胰岛素治疗糖尿病患者中低血糖反应的临床特点,并总结防治措施。方法回顾性分析本院2010年1月~2013年1月门诊收治的年龄≥80岁并接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者共200例临床资料,记录患者出现任何可能的低血糖症状,要求立即检测血糖并记录。结果本研究中200例患者出现乏力、出汗、饥饿、手抖、头昏等症状62例,9例出现无症状低血糖反应,于常规监测血糖中发现；2例出现低血糖意识障碍者,立即静脉注射50%的葡萄糖20~40 ml,均在5~10 min之内纠正。结论严格掌握注射方法,定期检测血糖,向患者介绍用药方法,是有效防治糖尿病低血糖反应发生的办法。