碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌致泌尿系统医院感染的特点及耐药机制研究

目的分析医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenemase resistant K. pneumoniae,CRKP)尿路感染的分子流行病学特点,为临床科学防控提供实验室依据。方法选择2016年1-12月医院引起医院尿路感染的非重复CRKP菌株18株,采用多位点序列分析(MLST)方法进行分型,并使用PCR方法检测常见碳青霉烯酶基因(DNM、KPC、SME、VIM、GES、IMP、OXA-48)和多黏菌素耐药基因MCR-1等。结果 18株医院尿路感染CRKP菌株,KPC-2基因携带率为94.44%(17/18),其中一株同时携带KPC和MCR-1基因,MLST分型以ST11型为主(88.89%,16/18)。结论 CRKP引起的尿路感染患者,多年龄偏大,有保留导尿和高级别抗菌药物使用史,应该规范抗菌药物使用与加强消毒隔离措施,控制流行传播。     

摄食与药物两个因素在奥氮平诱发体质量增加中的作用与交互作用

目的探讨摄食(奥氮平引起摄食量增加)与药物(奥氮平对代谢的直接影响)在二代抗精神病药物奥氮平诱发体质量增加中的作用及交互作用。方法采用两因素析因设计,摄食因素为2个水平(控制饮食、自由饮食),药物因素为3个水平(奥氮平、奥氮平+二甲双胍、空白对照)将SD大鼠分为6组进行饲养,每天测定大鼠的摄食量和体质量。实验结束后,分别测定大鼠的体质量。结果奥氮平组摄食量明显增加,控制饮食组和自由饮食组,使用奥氮平均致体质量显著增加。使用SPSS 22.0软件进行多因素方差分析,发现对于大鼠的体质量增加,摄食因素(F=302.33,P=0.000)与药物因素(F=15.180,P=0.000)均作用显著,二者交互作用不显著,其中摄食因素为主要作用。结论摄食因素与药物因素对奥氮平所致的体质量增加均有显著的促进作用,其中摄食量增加是肥胖的主要原因。二甲双胍能治疗奥氮平所致的肥胖,但效果不及控制饮食。     

4株单核细胞增生李斯特菌分子特征分析

摘要：目的?分析4株临床分离单核细胞增生李斯特菌菌株分子特征。方法?收集2018—2019年4株临床分离单核细胞增生李斯特菌菌株，用纸片扩散法检测菌株的药物敏感性；分别用PCR和多重PCR方法进行李斯特菌毒力岛(LIPI-1)、inlA、inlB基因扩增和血清分型；用多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型。结果?4株单核细胞增生李斯特菌分为1/2a-3a和1/2b-3b-7 2种血清型且对青霉素、氨苄西林等10种抗菌药物敏感；所有分离株均携带李斯特菌毒力岛LIPI-1(prfA、actA、plcB、plcA、hly、hly2、mpl)和inlA、inlB基因；PFGE和MLST将4株菌分为4个不同的脉冲场凝胶电泳分型和ST型，包括ST121、ST619、ST621以及1株新型ST1474。结论?4株单核细胞增生李斯特菌ST型菌株均为江苏地区首次检出，菌株的致病力与其携带的毒力基因有关。     

宫腔声学造影对宫腔病变200例鉴别诊断分析

目的：探讨宫腔声学造影（SHG）诊断子宫内膜病变的应用价值。方法：临床不同妇科症状的200例患者进行常规超声检查后再进行SHG检查。结果：200例中,70例为良性增生,40例正常子宫内膜,42例子宫内膜息肉,7例黏膜下肌瘤,27例宫腔残留,5例子宫内膜癌,5例陈旧性血块,2例葡萄胎,2例节育环嵌顿。结论：SHG能明显提高宫腔内膜病变的显示率。对子宫内膜病变的鉴别诊断提供了有效的诊断方法。     

非小细胞肺癌组织的MARCKSL1水平及临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织的肉豆蔻酰化富含丙氨酸的C激酶底物样蛋白1(MARCKSL1)水平和临床意义。方法 采用实时定量PCR(qPCR)检测92对NSCLC组织和癌旁组织的MARCKSL1水平，分层分析组织MARCKSL1水平与临床病理特征和预后关系，结合Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 NSCLC组织的MARCKSL1水平为2.890±1.042,高于癌旁组织的1.194±0.484(t=14.159,P<0.001)。组织MARCKSL1水平与肿瘤最大径、TNM分期和淋巴结转移有关(P<0.05),且MARCKSL1低水平者的中位总生存期为58.0个月，优于高水平者的41.0个月(P<0.05);组织MARCKSL1水平升高是预后不良的危险因素(HR=2.154,95%CI:1.245～3.754,P=0.016)。结论 NSCLC组织中异常高表达的MARCKSL1参与了该肿瘤的恶性进展且与不良预后有关，有望成为NCSLC防治的潜在靶点。     

手术加芍倍注射液治疗混合痔200例

自2001年10月至2008年6月,笔者采用改良传统手术方法与芍倍注射液注射配合治疗混合痔200例,取得满意疗效,现报告如下。     

自体与同种异体组织移植重建膝关节前十字韧带

背景：关节镜辅助下重建前十字韧带的移植物主要有自体组织移植物、同种异体组织移植物,各具优势,对于如何选择移植物存在较多争议。目的：评价关节镜辅助下自体与同种异体组织重建膝关节前十字韧带的疗效。方法：回顾性分析2010年6月至2013年6月于阿克苏地区第一人民医院骨科行关节镜辅助下膝关节十字韧带重建52例患者的临床资料,其中自体组织移植组27例,同种异体组织移植组25例。结果与结论：与同种异体组织移植组相比,自体组织移植组重建后住院天数和发热天数均减少（P〈0.05）。两组重建后物理学检查、功能试验、国际膝关节文献编制委员会分级评估标准与Lysholm-Tegner膝关节综合功能评定结果比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结果证实,关节镜辅助下自体与同种异体组织重建膝关节前十字韧带均是安全可行的手术方案;自体组织移植与同种异体组织移植重建前十字韧带重建后膝关节功能恢复疗效相同,但两组间住院天数和发热天数之间的差异将影响人们对移植物的选择。     

小腿肌肉、肌腱损伤的超声诊断

目的分析小腿肌肉、肌腱损伤的超声特征,并评价其诊断价值。方法对29例下肢小腿肌肉、肌腱损伤行超声检查（US）的患者进行回顾性分析。结果完全性跟腱断裂2例,部分性跟腱断裂4例,发生在小腿中部的单纯性跖肌腱断裂1例,合并有肌肉撕裂者4例,慢性跖肌腱损伤2例。腓肠肌撕裂者2例,跖肌撕裂者3例。肌肉挫伤11例。结论用超声诊断小腿肌肉、肌腱损伤切实可行。对疑有下肢静脉血栓的患者,应加做下肢肌肉、肌腱的超声检查。     

乳腺占位性病变弹性评分3分患者年龄与肿瘤良恶性相关性的探讨

目的探讨乳腺占位性病变弹性评分3分患者年龄与肿瘤良恶性的相关性。方法对180例乳腺占位性病变弹性评分3分病例进行随访,按年龄对结果进行分析。结果 180例中恶性65例,良性115例,恶性中24～40岁7例,40～60岁53例,60岁以上5例。40～60岁与24～40岁组比较,良恶性病例比例存在统计学意义（P〈0.05）。结论弹性成像评分3分病例不同年龄组肿瘤恶性率存在差异性。     

超声造影与穿刺活检联合应用在肝脏占位性病变中的诊断价值

目的探讨超声造影与穿刺活检相结合在肝脏占位性病变中的诊断价值。方法对肝占位性病变患者30例,采用超声造影同时超声引导下对病灶穿刺活检两种方法联合进行诊断。结果超声造影与穿刺活检相结合,更有助于确定肝脏病灶的性质,同时避免对肝脏造影呈不典型表现的恶性病灶漏诊,提高肝占位性病变确诊率。结论超声造影与肝脏病灶活检联合应用是提高肝脏占位性病变确诊的一种好方法。