碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌致泌尿系统医院感染的特点及耐药机制研究

目的分析医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenemase resistant K. pneumoniae,CRKP)尿路感染的分子流行病学特点,为临床科学防控提供实验室依据。方法选择2016年1-12月医院引起医院尿路感染的非重复CRKP菌株18株,采用多位点序列分析(MLST)方法进行分型,并使用PCR方法检测常见碳青霉烯酶基因(DNM、KPC、SME、VIM、GES、IMP、OXA-48)和多黏菌素耐药基因MCR-1等。结果 18株医院尿路感染CRKP菌株,KPC-2基因携带率为94.44%(17/18),其中一株同时携带KPC和MCR-1基因,MLST分型以ST11型为主(88.89%,16/18)。结论 CRKP引起的尿路感染患者,多年龄偏大,有保留导尿和高级别抗菌药物使用史,应该规范抗菌药物使用与加强消毒隔离措施,控制流行传播。     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊2例

1病例报告 例1：男，48岁。主因上腹疼痛1d，于2003-12-05入院。既往高血压病。患入院前ld无明显诱因出现上腹痛，持续性，性质剧烈，无恶心呕吐。查体：神清，BP190／120mmHg，心肺未闻及异常，腹平坦，中上腹轻压痛，肝脾不大。入院诊断为急性胃炎，胃痉挛，高血压病。给予降压药物及止酸解痉药物，腹痛减轻能忍受。查腹部B超发现腹主动脉左前壁探及条索状回声，漂浮及真假两腔。假腔内探及紊乱反向血流，后经MRI证实为腹主动脉夹层动脉瘤。暂给予保守治疗，卡托普利、心痛定、心得安降压治疗，血压正常，患要求出院。     

14～40周胎儿脑干发育的高场强MRI研究

目的:应用高场强MRI探讨胎儿脑干发育规律.方法:选取85例14～40孕周胎儿标本,均行3.0 T MR扫描,其中20例加行7.0 T MR扫描,并在扫描图像上应用eFilm软件测量脑干下述各径线的数值.① 脑干前后径,采用4条径线表示.A线,大脑脚前缘中点与中脑水管中点间距离;B线,脑桥前缘中点与第四脑室底最短距离;C线,脑桥与延髓移行部的最短距离;D线,延髓与脊髓移行部的最短距离.② 脑干长径,采用3条径线表示.E线,大脑脚长轴距离;F线,脑桥长轴距离;G线,延髓长轴距离.结果:各径线测量值随胎龄增长呈线性增加,依据线的斜率可知脑干内部各结构以不同速度增长.F线增长最快,D线增长最慢.A线和E线几乎保持相同的增长速度,B线和F线也几乎保持同样的增长速度.结论:高场强MRI可以清晰显示胎儿脑干解剖结构,为临床评价正常胎儿脑干发育提供了形态学基础.     

专科品质指标对失代偿期乙肝肝硬化患者护理品质的影响

目的:探讨专科品质指标对失代偿期乙肝肝硬化患者护理品质的影响。方法:对160例乙肝肝硬化失代偿期患者的护理品质开展专科指标化管治,把卧位标准率、对消化道出血防范性护理的准确率、对肝性脑病防范性护理的准确率定作对应品质测控指标。比较专科品质指标管治前后负责护士的每项关键水准考查结论、患者在住院时期对护理业务的满意度与并发症发作状况。结果:专科指标化管治后,负责护士对病况的考察评判水准、在相关知识点的把握、处置突发变故的水准、患者对护理业务的满意率均高于专科指标化管治前(P0.05)。结论:在护理乙肝肝硬化失代偿期患者时引入专科品质指标,开展相关的质控管治,可提升护理人员的关键素质,患者对护理业务的满意度亦得到提高,减少了并发症的发作,充实了专科护理的内在品质。     

授权教育在溃疡性结肠炎病人中的应用效果观察

[目的]探讨授权教育在溃疡性结肠炎病人中的应用效果。[方法]将79例溃疡性结肠炎病人随机分为干预组40例和对照组39例,对照组采用常规健康教育模式,干预组采用授权教育。干预时间为6个月,采用中文版炎症性肠病病人生活质量量表(IBDQ)评价溃疡性结肠炎病人生活质量,自行设计溃疡性结肠炎病人治疗依从性问卷调查溃疡性结肠炎病人治疗依从性。[结果]通过6个月的干预,干预组病人各维度依从性评分均高于对照组(P0.05);干预组病人IBDQ量表总分、肠道症状、情感功能和社会功能维度评分优于对照组(P0.05)。[结论]授权教育可提高溃疡性结肠炎病人的治疗依从性、改善病人的生活质量,效果优于常规健康教育模式。     

胃肠穿孔的超声诊断

本文总结了我科近 4年来经Ｂ超检查诊断并经手术证实的胃肠穿孔病人 2 0例 ,并对其声像图及Ｘ线透视做了分析 ,旨在探讨胃肠穿孔的超声表现及其诊断价值。1　资料与方法本组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 40岁 ,既往有溃疡史 16例 ,子宫内操作史 1例 ,所有患者均有突发性疼痛 ,并很快波及全腹 ,就诊时间最长约 15天 ,平均约6ｈ ,最短 2ｈ。采用ＲＴ ｆｉｎｏ超声诊断仪及东芝 140Ａ彩色多普勒超声诊断仪 ,患者取仰卧位 ,右前斜位 ,左前斜位 ,必要时取立位或坐位检查。所有病例均进行Ｘ线透视。2　结果2 0例中 ,可见到腹腔…     

肝硬化门脉高压脾切除术后门脉血栓形成15例

因肝硬化门脉高压脾功能亢进症而进行脾切除的患者,术后近期门静脉压力降低,但部分发现术后合并门脉血栓。我院自1995-2004年观察肝硬化门脉高压脾切除术后患者59例,合并门脉血栓者15例。     

老年重症急性胰腺炎32例临床分析

重症急性胰腺炎（SAP）是由多因素诱发、难治且并发症多的疾病,病情凶险,死亡率高,尤其老年患者自身脏器储备功能低下,又常合并一种或多种慢性疾病,一旦胰腺发生坏死或感染,病情常迅速恶化。为了探讨老年SAP患者的临床特点和治疗方法,现将我院2001年2月～2004年1月收治32例老年LAP患者的临床资料总结如下。     

幽门螺杆菌感染及其相关疾病发病机制的研究进展

幽门螺杆菌(helicobacter pylori)是近年来学术界的研究热点,国内外学者经过深入而广泛研究发现幽门螺杆菌与多种疾病密切相关.本文就幽门螺杆菌感染与胃肠道疾病及胃肠外疾病如血液病、心脑血管病、肝胆疾病、皮肤病等多种疾病发病机制的相关性做一综述.     

彩超诊断单脐动脉畸形1例

患者女 ,2 3岁 ,孕 9个月 ,因进行性腹胀来诊。应用东芝ＳＳＨ 14 0Ａ彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率3 .75ＭＨｚ。超声所见 :胎儿头位 ,双顶径 9.0ｃｍ ,胎心规律 ,脊柱规整。胎盘位于子宫前壁 ,羊水最大液平 9.5ｃｍ ,胎儿脐带漂浮于羊水中 ,并可见绕颈 1周 ,脐带纵断面呈一粗一细两条平行管状 ,横断面呈葫芦形 (图 1) ,仅见两血管断面 ,内见相反血流信号 ,较粗者内可测及静脉血流信号 ,较细者内见动脉血流信号。超声印象 :①单胎头位妊娠 ;②单脐动脉畸形 ;③羊水过多。住院后滴注催产素 ,自然产下一重 3 .0ｋｇ活男婴 ,Ａｐｇａｒ评分 …