改良胸腰椎前路手术径路及内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床观察

目的观察改良胸腰椎前路手术径路及内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法胸腰椎爆裂骨折患者52例,其中新鲜骨折47例,陈旧骨折5例,均采用倒“L”形手术径路,电凝烧结或结扎椎体节段血管,切除伤椎相邻上、下椎间盘,保留大部分软骨终板后置放椎体螺钉,取髂骨块,再切除伤椎行椎管减压,撑开椎间隙行髂骨块植骨,置放钢板矫形固定。结果其中新鲜骨折47例,术中出血300—700ml,平均490ml,手术时间120—210min,平均156min;陈旧性骨折5例,术中出血800—1100ml,平均1050ml,手术时间210—240min,平均217min。48例患者术后随访9～18个月,平均13个月,脊柱序列均恢复正常,无植骨块塌陷及高度丢失现象,无内固定失败;脊髓神经功能均有不同程度的恢复。结论改良胸腰椎前路手术径路及内固定技术可明显减少术中出血,缩短手术时间,减轻手术创伤,降低了术后并发症的发生率。     

老年性转子间骨折行人工股骨头置换同DHS、PFN治疗对比研究

目的对比人工股骨头置换术（BHR）与动力髋螺钉固定术（DHS）、股骨近端髓内针内固定（PFN）治疗老年性转子间骨折的疗效。方法：将在本院接受BHR手术的转子间骨折老年患者的手术情况与临床疗效分别与在本院接受DHS及PFN手术的老年患者进行对比，客观评价BHR手术应用于老年性转子间骨折治疗中的效果。结果：PFN术中出血量显著高于BHR组（P〈0．01），术后最早负重时间也显著长于BHR组（P〈0．01）；BHR各项手术观察指标均显著优于DHS组（P〈0．01）；BHR组疗效及术后并发症发生率均明显优于其它两组伊〈0．05）。结论：人工股骨头置换术治疗老年性转子间骨折的疗效优于DHS与PFN，具有术中出血少、术后恢复快、关节功能恢复好以及术后并发症发生率低等优势，特别适用于老年性转子间骨折的手术治疗。     

经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤中的应用

目的 探讨经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤治疗中的应用,观察其疗效,评价其在脊柱转移性肿瘤治疗中的价值.方法 对2008年1月～2010年1月间收治的脊柱转移性肿瘤患者45例共58个椎体行经皮椎体成形术,术后观察其疗效、并发症和复发情况.结果 术后所有患者的疼痛情况都有所减轻,疼痛完全消失共计49个,另有9个术后3个月随访时疼痛消失.42例54个椎体穿刺1次即成功;2例3个椎体穿刺2次;1例1个椎体穿刺3次.结论 经皮椎体形成术应用于脊柱转移性肿瘤的治疗疗效可靠,并发症少,是一种微创、安全的治疗方法,值得在临床上推广.     

前、后路内固定手术治疗胸腰段脊柱结核的对比研究

目的分析对脊柱结核（胸腰段）患者进行手术治疗的理想化方案。方法对本院2007年10月～2011年10月收治的100例脊柱结核（胸腰段）患者中65例信息进行回顾性分析。其中65例患者采取病灶清除并植骨融合的内固定术进行治疗。在A组中30例患者于一期前路行病灶清除并植骨融合后再予以钉棒矫形的内固定术;在B组中35例患者于一期后路行钉棒矫形后再予以内固定术,之后行前路病灶的清除并植骨融合术。两组又分成累及单个椎体组（即A1组与B1组）和累及多个椎体组（即A2组与B2组）。再对A1组与B1组,以及A2组与B2组其手术时间与术中的出血量及其矫形率进行对比。结果其中,A1组的手术时间与术中的出血量显著低于B1组（P〈0.05）;而B2组的矫形率与稳定性均优于A2组（P〈0.05）。结论脊柱结核（胸腰段）累及单个椎体时,于一期前路行病灶清除并植骨融合,之后行钉棒矫形的内固定术治疗,为理想化方案;而累及多个椎体,特别脊柱后凸的角度偏大时,于一期后路行钉棒矫形后再予以内固定术,之后行前路病灶的清除并植骨融合术则为理想化方案。     

经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤中的应用

目的探讨经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤治疗中的应用,观察其疗效,评价其在脊柱转移性肿瘤治疗中的价值。方法对2008年1月～2010年1月间收治的脊柱转移性肿瘤患者45例共58个椎体行经皮椎体成形术,术后观察其疗效、并发症和复发情况。结果术后所有患者的疼痛情况都有所减轻,疼痛完全消失共计49个,另有9个术后3个月随访时疼痛消失。42例54个椎体穿刺1次即成功;2例3个椎体穿刺2次;1例1个椎体穿刺3次。结论经皮椎体形成术应用于脊柱转移性肿瘤的治疗疗效可靠,并发症少,是一种微创、安全的治疗方法,值得在临床上推广。     

经皮椎间孔镜下靶向穿刺椎间盘切除联合臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮椎间孔镜下靶向穿刺髓核摘除术(PELD)联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的方法与效果。方法对120例南华大学附属怀化医院2009年9月至2013年3月间收治的腰椎间盘突出症患者进行随机分组,对照组60例单纯采用PELD治疗,研究组60例联合应用PELD和臭氧治疗,比较治疗后两组患者JOA及VAS评分情况。结果治疗后观察组患者JOA评分较对照组明显上升,VAS评分较对照组明显下降,两组间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论采用PELD联合臭氧治疗腰椎间盘突出症可进一步促进髓核的固化,减少复发,提高椎间盘内压的下降效果,促进神经根水肿粘连的改善,进而明显减轻患者因腰椎间盘突出症引起的疼痛。     

老年性转子间骨折行人工股骨头置换同DHS、PFN治疗对比研究

目的:对比人工股骨头置换术(BHR)与动力髋螺钉固定术(DHS)、股骨近端髓内针内固定(PFN)治疗老年性转子间骨折的疗效。方法:将在本院接受BHR手术的转子间骨折老年患者的手术情况与临床疗效分别与在本院接受DHS及PFN手术的老年患者进行对比,客观评价BHR手术应用于老年性转子间骨折治疗中的效果。结果:PFN术中出血量显著高于BHR组(P0.01),术后最早负重时间也显著长于BHR组(P0.01);BHR各项手术观察指标均显著优于DHS组(P0.01);BHR组疗效及术后并发症发生率均明显优于其它两组(P0.05)。结论:人工股骨头置换术治疗老年性转子间骨折的疗效优于DHS与PFN,具有术中出血少、术后恢复快、关节功能恢复好以及术后并发症发生率低等优势,特别适用于老年性转子间骨折的手术治疗。     

单开门颈椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效观察

目的探讨单开门颈椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析34例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料,其中10例行非手术治疗,24例行单开门颈椎管扩大成形术,比较2组患者在治疗前后ASIA评分及改善率。结果2组在治疗后感觉及运动功能较治疗前有明显提高(P<0.05)。但手术组疗效明显优于非手术组(P<0.01)。手术组病例减压充分,无再“关门”现象。结论手术治疗效果明显优于非手术治疗,单开门颈椎管扩大成形术操作简单、安全、并发症少,维持“开门”效果好。     

前路钛网植骨VentroFix固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的观察前路钛网植骨VentroFix固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法对16例胸腰椎骨折患者行前路椎管减压、钛网内植骨及应用VentroFix进行内固定。结果16例经9~18个月随访,植骨全部融合,无明显的后凸角丢失和高度丢失。无内固定松动、断裂和钛网移位。脊髓功能均有不同程度的恢复。结论前路椎管减压、椎体间钛网植骨、VentroFix固定重建是治疗胸腰椎爆裂骨折的良好方法。