6种止吐用药方案预防高致吐风险化疗引起恶心呕吐临床效果的网状meta分析

目的：采用网状Meta 分析评价6种止吐用药方案预防高致吐风险化疗所引起恶心呕吐(CINV)的疗效。方法：计算机检索中国知网、万方数据、维普医药、PubMed、Embase和Cochrane Library(2019年第8期)，检索时限至2019年9月1日，收集5-羟色胺3受体抑制剂（包括第一代5-HT3和第二代5-HT3帕洛诺司琼(PAL)）+地塞米松(DEX)、神经激肽1受体抑制剂(NK-1RA)+5-HT3+DEX、奥氮平(OLZ)+5-HT3+DEX、（奈妥吡坦300mg+帕洛诺司琼0.50mg）NEPA+DEX预防高致吐风险CINV的随机对照试验(RCT)，由两名评价员独立筛选文献、提取数据，并按照Cochrane偏倚风险评估工具评价文献质量，采用Stata 15.0统计软件进行网状Meta分析。结果：共纳入18项RCT，合计8076例患者。网状Meta分析结果显示：与5-HT3+DEX比较，NEPA+DEX、NK-1RA+5-HT3+DEX、NK-1RA+PAL+DEX和OLZ+PAL+DEX预防高致吐风险CINV的急性CINV完全缓解率高于5-HT3+DEX组，差异有显著差异，概率排序为OLZ+PAL+DEX＞NK-1RA+PAL+DEX＞NK-1RA+5-HT3+DEX＞NEPA+DEX＞PAL+DEX = 5-HT3+DEX。与5-HT3+DEX比较，NEPA+DEX、NK-1RA+5-HT3+DEX、NK-1RA+PAL+DEX、OLZ+PAL+DEX和PAL+DEX预防高致吐风险CINV的迟发性CINV完全缓解率高于5-HT3+DEX组，差异有显著差异，概率排序为NK-1RA+PAL+DEX＞OLZ+PAL+DEX＞NEPA+DEX＞NK-1RA+5-HT3+DEX = PAL+DEX = 5-HT3+DEX。与5-HT3+DEX比较，NEPA+DEX、NK-1RA+5-HT3+DEX和NK-1RA+PAL+DEX预防高致吐风险CINV的持续期CINV缓解率高于5-HT3+DEX组，差异有显著差异，概率排序为NK-1RA+PAL+DEX＞OLZ+PAL+DEX＞NEPA+DEX＞NK-1RA+5-HT3+DEX)＞PAL+DEX＞5-HT3+DEX。结论：通过网状Meta分析发现，OLZ+PAL+DEX是预防高致吐风险急性CINV最有效方案，而NK-1RA+PAL+DEX是预防迟发性和持续期CINV最有效方案。     

长效抗菌敷料在肠造口所致周围皮肤瘙痒患者中的应用效果

目的 探讨长效抗菌敷料在肠造口所致造口周围皮肤瘙痒患者中的应用效果。 方法 选取2013年1月-2016年12月行肠造口手术并发造口周围皮肤瘙痒的直肠癌患者167例。采用随机数字表法将其分成实验组和对照组。实验组采用长效抗菌敷料(洁悠神)进行治疗,对照组使用皮炎平乳膏进行治疗。 结果 治疗第1、2周,2组患者肠造口周围皮肤瘙痒复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);第3、4周,实验组肠造口周围皮肤瘙痒复发率低于对照组(χ²=14.056,P<0.001; χ²=15.465,P<0.001)。实验组舒适度和生活质量均高于对照组。 结论 长效抗菌敷料可以治疗由肠造口所致造口周围皮肤瘙痒,降低患者瘙痒感和瘙痒复发率,提高造口患者舒适度,从而改善造口患者生活质量。     

川崎病伴冠状动脉损害的防治及护理

川崎病（Kawasaki disease，KD）又名皮肤粘膜淋巴结综合征（MCLS），是儿童期急性发热性疾病，可致多系统损伤，最严重的是冠状动脉损伤（CAL）。在川崎病的急性期加强防治及护理可减少CAL的发生。现将我院2004年收治的102例川崎病患儿报告如下。     

心理干预对肿瘤内科病人心理和生存质量的影响

[目的]观察心理干预对肿瘤内科病人的心理及生存质量的影响。[方法]将肿瘤内科就诊的90例病人随机分为观察组与对照组,每组45例,两组病人均接受常规护理,观察组病人在常规护理的基础上加用心理干预,观察比对两组病人的临床护理效果。[结果]护理干预后,观察组病人生理指标(血压和血红蛋白)、心理及生活质量改善情况均明显优于对照组(P0.05)。[结论]心理干预可有效改善肿瘤内科病人的心理状况,提高病人的生活质量。     

1998～2003年石台县急性血吸虫病发病情况

安徽省石台县位于皖南山区,为血吸虫病流行县.经过多年的防治,1985年达到基本控制血吸虫病标准.但到1990年代后期疫情明显回升,1998年后连年出现急性血吸虫病(急血)病例.为探讨该地急血的发病规律,以指导今后的防治工作,现将1998～2003年经临床确诊并经流行病学调查确定在本地感染的39例急血病例的资料,结合当地易感环境的有关资料作初步分析.     

肿瘤专科医院护士长轮岗意愿质性研究

目的 探讨专科医院护士长轮岗过程中的问题及建议,为专科医院实施护士长轮岗提供循证依据。 方法 采用质性研究的方法,选取长沙市某专科医院的20名护士长进行半结构访谈。质性研究结果采用Colaizzi法进行资料分析、归纳及提炼主题。 结果 共提炼3个主题:护士长轮岗意愿;赞成护士长轮岗原因;反对护士长轮岗原因。 结论 在护士长轮岗中应尊重护士长意愿,实施双向选择;消除护士长顾虑,创造轻松的工作环境;给予政策支持,合理制定轮岗政策。     

超声检查在乳腺癌诊断中的临床价值

目的:探讨超声检查在乳腺癌诊断中的临床价值。方法:选择2013年1月-2014年2月我院收治的40例乳腺癌患者,所有患者在手术治疗前均经超声检查,将诊断结果与术后病理检查结果进行比较分析。结果:本组40例患者,术前经超声诊断确诊36例,与术后病理检查结果比较,符合率为90.0%;乳腺癌患者中,病变形态不规则和边界不清(32/80.0%),纵横比值>1(31/77.5%)和内部为低回声(33/82.5%)为最主要病理表现;本组40例乳腺癌患者,浸润性导管癌发病率最高(29/72.5%),其次依次为髓样癌(6/15.0%),乳腺导管内癌(3/7.5%),大汗腺癌(2/5.0%)。结论:在临床超声诊断乳腺癌时,应根据患者的超声诊断结果,并结合患者的临床特点,进行全方位的综合判断,提高超声诊断对乳腺癌的临床诊断符合率。     

泪液淀粉酶测定在自体颌下腺移植治疗角、结膜干燥症中的应用

目的探讨自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症术后泪液(S-T)中淀粉酶(AMY)含量的变化及意义.方法采用国际临床化学联合会(IFCC)推荐的亚乙基封闭G7-PNP作底物的酶连续监测法(EPS法)测定移植术后S-T液及30例正常人泪液、颌下腺液AMY含量.结果移植术后S-T液中AMY呈高分泌状态;术后随时间推移,S-T液中AMY呈现递减趋势;正常人泪液中亦含有高活性AMY.结论正常人泪液中含有高活性AMY这一事实证实颌下腺移植术是可行的;S-T液中高分泌水平的AMY提示移植腺体成活并有良好的分泌功能;S-T液中AMY递减趋势可能与眼部微环境变化、适应性变化有关.     

常州市2008年报告预防接种副反应特征分析

目的了解常州市报告预防接种副反应(AEFI)分布特征,为制定AEFI策略提供科学依据。方法对儿童预防接种管理信息系统上的统计数据及查阅计划免疫报表进行分析。结果该市2008年报告AEFI共126例,发生率达0.37/10万,发生AEFI的主要疫苗有流脑、百白破等,一般反应为主,占84.92%,异常反应占12.70%,偶合症占2.38%。≤1岁的儿童占69.05%,预防接种后≤1日发生率占90.48%,临床分型以发热为主,其次为过敏性皮疹、卡介苗淋巴结炎。因疫苗生产企业无法录入致个案完整率99.21%。结论预防AEFI需加强对工作的督导,强化预防接种告知制度和接种前的健康检查;儿童预防接种信息管理系统需逐步完善。     

海藻糖快速鉴定光滑念珠菌方法评价

目的：以分子生物学鉴定结果为“金标准”,通过两种不同方法对疑为光滑念珠菌（Candida glabrata）进行鉴定及检测结果比对,探讨一种便于临床采用、快速且廉价的检测光滑念珠菌的方法。方法：收集近3年真菌培养阳性菌株,选出在科玛嘉（CHROMagar）显色培养基孵育48 h后疑为光滑念珠菌200株,比较科玛嘉显色结果,经过37 ℃和42 ℃分别孵育3 h、6 h、24 h海藻糖发酵试验和分子生物学鉴定待测菌株到种。分析不同待测菌株对于发酵海藻糖的能力,评价海藻糖快速鉴定光滑念珠菌方法的最佳时间和温度,评估并比较科玛嘉显色和海藻糖发酵试验对于鉴定光滑念珠菌的诊断效能。结果：200株待测菌株中,仅有光滑念珠菌有快速发酵海藻糖的能力,42 ℃孵育3 h为海藻糖发酵试验的最佳条件。快速海藻糖发酵试验的正确率为99.00% (198/200),敏感性和特异性可以达到98.66%（147/149）和100.00%（51/51）,相比较而言, 科玛嘉显色对于鉴定光滑念珠菌的正确率为79.50%（159/200）,敏感性和特异性仅为89.93%（134/149）和49.02%（25/51）。与目前国内经常使用的方法比较,海藻糖发酵试验具有更好的时间 效益比值。结论：快速海藻糖发酵试验操作简便,并且可以在3 h获得鉴定结果,费用低廉,具有在临床实验室推广开展的价值。