云南省住院医师规范化培训师资队伍建设的现状思考

住院医师规范化培训是我国医学生毕业后教育的主要途径之一,是培养合格临床医师的重要途径。师承关系与实践关系使得师资队伍质量成为影响培训质量的关键因素,提高师资队伍质量有利于培训质量的提升。从师资队伍的现状可以看出,在不断完善的过程中仍然凸显了诸多问题,文章通过分析住培师资组成,并以云南省某国家级住培基地为例,探索存在的问题,提出相应的建议和方法,以改善现状,提高师资质量,完善师资队伍建设,形成科学型、应用型高级师资队伍。     

实时荧光核酸恒温扩增试验对肺炎支原体感染的诊断价值

目的 探讨实时荧光核酸恒温扩增试验(simultaneous amplification testing, SAT)对小儿肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)的早期诊断价值。方法 选取382例社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)患儿进行回顾性研究，以血清学抗体检测的结果为参照，分析SAT与间接免疫荧光法诊断MPP感染的价值。结果 血清学抗体检测表明共有MPP感染患儿125例，SAT诊断MPP感染的敏感度为88.00%(110/125),特异度为97.67%(251/257),Kappa值为0.873;间接免疫荧光法诊断MPP感染的敏感度为63.20%(79/125),特异度为96.50%(248/257),Kappa值为0.646;SAT的诊断敏感度、特异度和Kappa值均高于间接免疫荧光法。患儿病程及大环内酯类药物治疗史对MPP-SAT的检测阳性率有显著影响(P<0.05),病程<7 d,院外无大环内酯类药物治疗史患儿的SAT检测阳性率高于病程≥7 d,院外有大环内酯类药...     

青年学生男男性行为者预防艾滋病综合能力及影响因素

了解中国青年学生男男性行为者(MSM)预防艾滋病综合能力及其影响因素,为制定青年学生MSM艾滋病防控干预方法提供科学依据.方法 2019年11-12月,以北京和天津两地为中心,通过滚雪球的抽样方法进行抽样,最终对222名青年学生MSM通过网络问卷的方式进行横断面调查,收集一般人口学特征、性行为及HIV检测情况、心理状况以及预防艾滋病综合能力情况.结果 青年学生MSM预防艾滋病综合能力平均得分为(87.84±6.41)分,知识、态度、行为平均得分分别为(11.32±1.67)(54.87±3.36) (52.18±4.30)分.预防艾滋病相关知识、态度、行为合格率分别为95.5%,56.3%,27.0%,知信、知行、信行分离率分别为42.8%,71.2%,48.2%.是否接受过预防艾滋病教育与知识合格率的相关有统计学意义(P<0.01).结论 艾滋病教育影响了青年MSM群体预防艾滋病相关的知识水平,但不足以改善其态度与行为,青年学生MSM预防艾滋病综合能力情况仍不容乐观.需进一步加强干预措施,进而提高青年学生MSM群体预防艾滋病综合能力.     

青年学生男男性行为者性伴特征与性行为前物质使用的关联

了解中国青年学生男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)性伴特征和多性伴现象对性行为前使用物质行为的影响,为制定青年学生MSM艾滋病防控干预提供科学依据.方法 2019年11-12月通过受试者推荐和滚雪球2种抽样方法进行抽样,以北京和天津为中心对220名青年MSM进行问卷调查,采用X2检验和广义线性模型多因素Logistic回归分析性行为前物质使用的影响因素.结果 研究对象平均年龄(22.39±2.57)岁,84.5%为在读学生,首次性行为年龄为(18.83±2.45)岁,44.1%有2个及以上性伴(包括固定性伴、临时性伴和商业性伴),22.7%有多个男性固定性伴.调整年龄和受教育水平的影响后,多性伴与性行为前饮酒(aOR=2.97)或滥用药物(aOR = 2.39)呈正相关;有男性临时性伴与性行为前使用物质呈正相关(OR=4.10).结论 青年MSM的性伴特征复杂,多性伴比例较高,单一固定性伴可降低性行为前使用物质行为的风险,应进一步加强青年学生MSM的预防艾滋病教育.     

青年学生男男性行为者中大众意见领袖开展同伴干预效果

利用微信平台指导青年学生男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)中大众意见领袖(popular opinion leader,POL)开展预防艾滋病综合能力的同伴干预及其效果评价,为开展艾滋病预防教育提供参考依据.方法 2019年11-12月,以天津为中心,招募参与过前期以生活技能为核心的艾滋病预防教育培训的POL 22名,并通过滚雪球法,将POL招募的100名同伴或性伴纳入研究.2020年1-3月,通过微信平台定期发送海报,指导POL对招募的同伴/性伴的艾滋病预防能力进行干预,并分别在干预前后进行问卷调查.结果 干预后,青年学生MSM发生性行为、多性伴的比例下降(X2值分别为12.12,5.94,P值均<0.05);POL同伴的预防艾滋病综合能力明显提升,"国八条"知晓率由90.0%提高至99.0%,"青八条"知晓率由86.0%提高至98.0%(X2值分别为5.82,7.56,P值均<0.05).知识得分由(11.08±1.89)分提高至(11.84±1.27)分,态度得分由(54.29±4.01)分提高至(56.06±3.75)分,行为得分由(52.12±4.78)分提高至(55.08±4.25)分,技能得分由(51.96±4.75)分提高至(54.67±5.04)分,预防艾滋病综合能力得分(百分制)由(87.30±6.95)分上升至(91.86±5.42)分(t值分别为-4.21,-3.51,-5.32,-5.16,-6.55,P值均<0.01).结论 通过微信平台指导POL开展预防艾滋病教育干预,对提高同伴的预防艾滋病综合能力有效.     

中国中学生传染病预防健康素养评价量表的初步编制

  目的  初步编制中国中学生传染病预防健康素养评价量表,为开展中国中学生传染病预防综合能力的相关研究提供评价工具。  方法  通过文献研究,基于公共卫生视角,构建基本维度框架和条目池;通过两轮Delphi专家咨询,对维度框架和条目池进行筛选和修改,形成量表 1.0;邀请部分中学生,就量表语言、结构、编排等进行专题小组讨论,修改形成量表 2.0,完成量表的初步编制。  结果  文献研究确定量表基本维度框架包括5个纵向维度和7个横向维度。经Delphi专家咨询(专家人数为18人)修改量表,量表最终协调系数W值为0.14(P < 0.01),各维度和条目重要性赋值、满分比、变异系数、权重系数等参数均符合入选标准。经专题小组讨论,最终修改形成共53条目的量表 2.0。  结论  初步形成的中国中学生传染病预防健康素养评价量表,具有较高的科研与实用价值。     

青年学生男男性行为人群中人类免疫缺陷病毒阳性与阴性者获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)相关知识与行为比较

目的: 了解青年学生男男性行为人群(male students who have sex with men,MSM)中HIV阳性与阴性者在获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)相关知识与行为上的差异,为针对该人群制定艾滋病防控干预策略提供依据。方法: 于2017 年4月—2018年3月,在哈尔滨、天津、西安、重庆4 个城市,采用滚雪球抽样和受试者推荐的混合抽样方法,对HIV感染青年学生社交圈(其中既包含HIV阳性者也包含HIV阴性者)中的MSM 进行横断面调查,使用卡方检验和二元Logistic回归分析比较HIV阳性与阴性者在艾滋病相关知识与行为上的差异。结果: 共获得问卷583 份,其中有效问卷548 份,有效率94.0%。接受教育为大专及以下(P=0.002)、月消费水平在2 000元以下(P=0.021)、主要居住地为校外(P=0.004)与HIV检测阳性间存在关联。在任何学段接受艾滋病预防教育都是HIV感染的保护因素[小学OR=0.203(0.073~0.561),初中OR=0.287(0.142~0.581),高中OR=0.271(0.142~0.518),大学OR=0.322(0.168~0.616)]。HIV阳性与阴性者对“国八条”(P=0.907)和“青八条”(P=0.782)的认知上差异无统计学意义,知晓率均约在90%,对某些具体知识的需求差异有统计学意义(“艾滋病防治政策”P=0.012,“识别并预防高危性行为的方法”P<0.001)。HIV阳性者首次性行为年龄较小(P=0.006),早期性伴较多(P<0.001)且安全套使用情况较差(P<0.001),但两者后期性伴数量(P=0.247)和安全套使用情况(对固定性伴P=0.735,对临时性伴P=0.765)差异无统计学意义,可能与HIV感染导致其性行为特征改变有关(对固定性伴P<0.001,对临时性伴P=0.006)。结论: 青年学生MSM中HIV阳性与阴性者在“国八条”和“青八条”的掌握上差异无统计学意义,且均低于国家要求的95%,但在知识需求上体现出了一定特异性;两者近期性行为特征差异无统计学意义,但HIV阳性者在早期性行为活动中更容易发生高危性行为,提示应该继续加强性教育和艾滋病预防教育,并将关口前移,有针对性地调整教育内容,尽早预防青年学生MSM发生高危性行为。     

多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用

目的探究分析多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果。方法选取该院在2016年7月-2018年3月接受治疗的糖尿病合并冠心病患者120例,随机分为对照组与观察组,每组60例,观察组采用多样性护理方式,对照组采用常规护理方式进行护理,6个月后与干预前对比分析多样式护理对糖尿病合并冠心病的应用效果以及护理效果。结果通过对两组数据分析比较,观察组满意度88.33%,对照组满意度61.67%,观察组患者满意程度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=1.64,P=0.001<0.05);护理干预前两组患者的护理干预前两组患者的血糖指标(空腹血糖与糖化血红蛋白)差异无统计学意义(P>0.05),护理后对照组的各项血糖值均高于观察组(P<0.05)。结论多样化护理可明显改善糖尿病合并冠心病患者的生活质量,提高治疗的效果,缓解临床症状,减少不良反应的发生,值得推广运用。     

人白细胞抗原-G基因多态性与精神分裂症遗传易感性的相关性

目的 探讨人白细胞抗原-G(HLA-G)基因多态性与精神分裂症(SCZ)遗传易感性的相关性.方法 选择2015年9月至2017年5月新乡医学院第二附属医院收治的SCZ患者353例为SCZ组,另选择同期健康体检者362例作为对照组.采用聚合酶链式反应和Sanger测序技术对2组受试者的HLA-G基因外显子2、4、8进行基...