圈套器预切开后内镜黏膜切除术治疗食管黏膜下良性肿瘤的临床观察

目的 评估圈套器预切开后再行内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）治疗食管黏膜下良性肿瘤的临床效果及安全性。方法 2016年1月—2018年12月,苏州市第九人民医院消化内镜中心86例行EMR治疗的食管黏膜下良性肿瘤病例纳入回顾性分析,其中采用圈套器环周预切开后EMR治疗的45例纳入观察组,采用传统EMR治疗的41例纳入对照组,主要比较两种方法的手术时间、一次性完整切除率、并发症发生率。结果 手术时间观察组为（10.20±2.42）min,对照组为（10.46±4.02）min（t=0.11,P=0.93）;一次性完整切除率观察组为100.0%（45/45）,对照组为87.8%（36/41）（χ2=5.830, P=0.02）。2组均未发生术后出血、发热、穿孔、狭窄,观察组发生术后胸痛2例（4.4%,2/45）,对照组发生术后胸痛2例（4.9%,2/41）（χ2=0.001, P=0.99）。结论 圈套器预切开后EMR治疗食管黏膜下良性肿瘤安全有效,在一次性切除方面较传统EMR更具优势。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗糖尿病肾病疗效的meta分析

目的 系统评价丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对于治疗糖尿病肾病（DKD）的疗效,为临床合理应用提供一定的参考依据。方法 检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库 、维普中文科技期刊数据库、万方数字化期刊全文库 、中国生物医学文献数据库,并收集有关丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗DKD临床试验的文献报道。根据纳入及排除标准进行文献的筛选,评价纳入的文献质量和提取有效信息后采用RevMan5.3软件进行相关数据的Meta分析。结果 共纳入15篇随机对照试验,总计1202份病例。Meta分析结果显示,试验组与对照组的总有效率[RR=1.44,95%CI(1.12,1.84),P=0.005];尿白蛋白排泄率[MD=－20.18,95%CI(－33.76,－6.59),P＜0.01];24h尿蛋白定量[MD=－0.35,95%CI(－0.45,－0.26),P＜0.01];总胆固醇[MD=－0.69,95%CI(－1.00,－0.37),P＜0.01];甘油三酯[MD=－0.58,95%CI(－0.89,－0.26),P＜0.01];血肌酐[MD=－15.44,95%CI(－24.71,－6.17),P＜0.01]均有统计学差异。两组空腹血糖[MD=－0.22,95%CI(－0.51,0.06),P=0.12]无统计学差异。结论 现有证据表明,丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对DKD患者的空腹血糖无明显影响,但能显著减少其尿蛋白、血肌酐及血脂水平。然而由于目前临床尚缺少针对DKD各阶段设计的RCT试验,导致本研究纳入标准较为宽泛,结果缺乏针对性,各组间异质性明显。因此尚需要更多相关的高质量大样本的RCT试验,进一步研究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液用于辅助治疗DKD的临床有效性。     

胆道、十二指肠支架置入治疗胆道合并十二指肠恶性梗阻

目的探讨胆道支架、十二指肠支架置入治疗胆道合并十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法2008年1月～2013年12月,对24例同时存在胆道和十二指肠恶性梗阻的患者完成胆道支架、十二指肠支架置入,其中介入中心10例患者行经皮肝穿刺造影完成胆道金属支架置入（percutaneoustranshepaticinsertionofbiliarystent,PTIBS）,14例消化内镜中心患者行逆行胰胆管造影放置胆道金属支架（endoscopicretrogradecholangiopancreatography—guidedbiliarystent,ERCP．BS）,其中1例失败后改行经皮肝穿刺胆管外引流术不纳入随访研究。胆管支架置入术后1周完成十二指肠支架置入。观察手术成功率、临床症状缓解率、并发症、支架通畅时间及患者生存期等指标。结果联合支架置入成功率95．8％（23／24）,梗阻症状消失率87．0％（20／23）;十二指肠支架置入术后1周胃出口梗阻评分（2分6例,3分17例）较术前（O分6例,1分17例）明显改善（Z=-4．796,P=0．000）。胆道支架通畅时间（73．9±5．3）d,生存时间（93．0±4．9）d。十二指肠支架再发梗阻率17．4％（4／23）。均未出现严重并发症。结论胆道、十二指肠支架联合置入治疗恶性胆道、十二指肠梗阻安全有效。     

健脾消浊颗粒治疗痰湿质代谢综合征43例临床研究

目的观察健脾消浊颗粒治疗痰湿质代谢综合征的临床疗效。方法将85例痰湿质代谢综合征患者随机分为2组。治疗组43例予健脾消浊颗粒治疗,对照组42例予阿卡波糖片治疗。2组均治疗12周后统计临床疗效,并观察2组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)及体质量指数(BMI)变化。结果治疗组总有效率93.0%,对照组总有效率66.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后BMI、FPG、TC、TG、LDL-C均降低(P0.05),HDL-C均升高(P0.05),且治疗组BMI、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C改善优于对照组(P0.05)。结论健脾消浊颗粒治疗痰湿质代谢综合征疗效确切,可显著改善患者血脂、血糖。     

红景天提取物对胰岛素抵抗大鼠肝脏过氧化物酶体增殖物激活受体-γmRNA 表达的影响

目的：观察中药红景天提取物对高脂饮食诱导的胰岛素抵抗大鼠胰岛素敏感性及过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（ PPAR-γ） mRNA表达的影响。方法将70只Wistar大鼠随机分为2组,正常对照组20只,高脂模型组50只。正常对照组给予基础饲料,高脂模型组给予高脂饲料,均喂养4周后2组各随机选取10只大鼠行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验判断造模是否成功,确认造模成功后将剩余高脂模型组大鼠随机分为高脂对照组和高脂＋红景天干预组,每组20只。高脂＋红景天干预组给予红景天提取物1 g/（ kg ＆#183; d）灌胃,正常对照组及高脂对照组给予等容积0．9％氯化钠注射液灌胃,其他饲养条件不变,继续喂养4周。观察比较各组大鼠造模后和灌胃4周后血清甘油三酯（ TG）、血清总胆固醇（ TC）、游离脂肪酸（ FFA）、空腹血糖（ FPG）及空腹血清胰岛素（ FINS）的含量变化,并记录葡萄糖输注率（ GIR）变化及PPAR-γmRNA的表达情况。结果高脂模型组大鼠造模后与正常对照组比较FPG、FINS明显升高（P＜0．05）,GIR明显下降（P＜0．05）;高脂对照组灌胃4周后与正常对照组比较TG、TC及FFA水平均明显升高（P＜0．05）,高脂＋红景天干预组较高脂对照组TC、TG及FFA水平均明显下降（P＜0．05）,与正常对照组水平相当（P＞0．05）;高脂对照组灌胃4周后与正常对照组比较FPG、FINS明显升高（P＜0．05）,GIR明显下降（P＜0．05）,高脂＋红景天干预组较高脂对照组FPG、FINS水平明显下降（P＜0．05）,GIR明显升高（P＜0．05）,与正常对照组水平相当相（P＞0．05）;高脂对照组灌胃4周后PPAR-γmRNA表达水平与正常对照组表达水平相当（P＞0．05）,高脂＋红景天干预组较正常对照组及高脂对照组比较PPAR-γmRNA表达水平均有明显升高（P＜0．05）。结论红景天提取物对大鼠的     

RT-PCR法探讨支原体23S rRNA基因突变与支原体肺炎病情的关系

目的采用RT-PCR法检测支原体23S rRNA基因突变,探讨23S rRNA基因突变与患儿病情的临床关系。方法选取本院2017年9月-2018年9月在本院儿科就诊的支原体肺炎患儿90例,所有患者均经咽拭子收集病原体标本,采用RT-PCR检测支原体大环内酯类常见耐药基因位点A2063位点基因突变,若A2063G出现突变则定为观察组,未突变定为对照组,分析基因突变与支原体感染患者病情的关系,采用Logistic回归分析重症支原体肺炎的危险因素。结果A2063G突变组患者发热时间、最高体温、呼吸道症状时间、白细胞总数、住院时间、住院费用、红霉素耐药率均明显高于非突变组患者,A2063G突变组患者对各种抗生素耐药率明显高于A2063G非突变组患者,入院前发热时间(P=0.03)、A2063G突变(P=0.02)、既往使用大环内酯类药物的使用(P=0.01)是支原体感染患儿重症肺炎的独立危险因素。结论支原体23S rRNA基因突变,探讨23S rRNA基因突变与患儿病情的临床关系。     

40岁男人的三弱

在很多人的印象中,四十多岁的男人,无论事业上如何有声有色,身体却明确地开始走下坡路了,有的甚至以“老人家”来称呼这些四十多岁的男人。其实,四十多岁的男人,身体蕴含着巨大的潜能,只要行动起来,锻炼得当,重新恢复到20多岁时的状态,并非是不可能完成的任务。所以,专业健身人士指出,     

血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ在萎缩性胃炎和早期胃癌诊断中的价值

目的通过对血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、Ⅱ含量的检测,探讨血清PGⅠ、Ⅱ作为萎缩性胃炎和胃癌早期诊断标志物的可行性。方法应用化学发光法测定非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌患者的血清PGⅠ、Ⅱ的含量并计算其比值的变化。结果与非萎缩性胃炎组相比,萎缩性胃炎组和胃癌组血清PGⅠ水平下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。三组的PGⅡ水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。萎缩性胃炎组和胃癌组PGⅠ、Ⅱ比值与非萎缩性胃炎组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。萎缩性胃炎组和胃癌组PGⅠ,PGⅠ与PGⅡ比值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与非萎缩性胃炎组比较,萎缩性胃炎组和胃癌组PGⅠ〈70μmg/L和比值〈3患者出现概率增高（P〈0.05）。结论 PGⅠ、Ⅱ值及比值下降与萎缩性胃炎和胃癌发生密切相关。对胃癌的早期诊断具有重要的临床意义。     

中医药治疗单纯血尿型隐匿性肾炎研究进展

单纯血尿型隐匿性肾炎(Latent glomerulonephritis,LGN)是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,其临床表现轻微,病情缠绵难愈。中医药治疗本病临床疗效确切,笔者从病因病机、治疗方法等方面探讨中医药治疗单纯血尿型LGN的特色和优势。