职业健康检查机构监督检查指标的应用分析

目的建立职业健康检查机构监督管理指标体系,进行长效规范的监督管理。方法职业健康检查机构的监督检查指标由市级卫生监督所工作人员初步拟订后,再组织8～10名专家,采用无记名打分,综合平均,确定各指标权重后得出。结果职业健康检查机构的监督检查指标有接受委托、确定对象、确定项目、实施职业健康检查、出具职业健康检查报告、机构管理等6个方面25个指标。监督检查指标在2004年某市体检机构获得资质后1年及2008年机构资质延续时进行了运用,2008年的指标总体合格率高于2004年,尤其是关键项的合格率,而一般项的合格率有所下降,提示工作量较大时加强管理的重要性。结论已建立的该套职业健康检查机构监督管理指标经实际运用,证实其指标是可靠的,方法是可行的,值得推广。但人员胜任特性的管理指标还有待探索完善。     

32例氯化烃类中毒性肝病临床分析

自1962年至1982年我科先后多次收住中毒性肝病病例,现将其中氯化烃类中毒性肝病包括氯仿16例,四氯化碳8例,二氯乙烷4例,三氯乙烯4例,共32例,作一临床分析如下。     

88例化学性眼烧伤临床分析

化学物的广泛应用使生产过程中因事故而引起眼化学性烧伤成为常见的职业病之一。现将我院自1972年以来收住院的88例化学性眼烧伤报道如下。 88例化学性眼烧伤所接触的毒物包括:O-甲基硫代磷酰二氯(简称二氯)和O,O-二甲基硫代磷酰氯、硫     

矽肺患者氧化应激指标及外周血单核细胞NF-κB水平的变化

目的 观察矽肺患者氧化应激指标及外周血单核细胞NF-κB水平的变化,探讨矽肺发生发展的机制.方法 选择某铸造厂接触矽尘作业工龄在1年以上的工人200例为接尘组,该厂2008年住院及门诊随访的矽肺患者130例为矽肺组,32例0+病例为观察对象组,同时选择某酒店服务人员100例为对照组.分别测定超氧化物歧化酶(SOD)、血清中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮合酶(NOS)活力,一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量及总抗氧化能力(T-AOC),外周血单核细胞核蛋白中NF-κB水平.结果 与对照组比较,接尘组和矽肺组NO含量明显升高,SOD活力明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).与对照组及接尘组比较,矽肺组T-AOC水平、NOS活力、MDA含量均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).与对照组[(223.360±46.838)U/ml]比较,接尘组及矽肺组GSH-Px活力[(231.164±36.484)、(270.469±39.228)U/ml]明显升高,且矽肺组GSH-Px活力明显高于接尘组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).与观察对象组[(256.906±21.418)U/ml]和Ⅰ期矽肺组[(259.594±34.790)U/ml]比较,Ⅲ期矽肺组GSH-Px活力[(290.750±39.129)U/ml]明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组[(59.71±9.27)ng/L]比较,接尘组及矽肺组NF-κB水平[(72.06±9.12)、(85.25±11.64)ng/L]明显升高,且矽肺组NF-κB水平明显高于接尘组,差异均有统计学意义(P＜0.01).血清中GSH-Px活力与矽肺分期呈正相关(r=0.507,P＜0.01).外周血单核细胞核蛋白NF-κB水平与矽肺分期、年龄、GSH-Px活力、NO含量呈正相关,差异均有统计学意义(r值分别为0.376、0.243、0.233、0.221,P＜0.01).结论 机体氧化和抗氧化系统的失衡与矽肺的发生发展有关,并与NF-κB的活化一致.

Abstract：

Objective To investigate the change of indicators of oxidative stress in serum and NF-κB in peripheral blood mononuclear cells of patients with silicosis, and explore the mechanism of the development of silicosis. Methods The subjects were divided into (1) 200 workers exposed to SiO2 for at least 1 years in a foundry served as the dust-exposure group; (2) 130 cases with silicosis (Ⅰ phase silicosis 64 cases, Ⅱ phase 46 cases Ⅲ phase 20 cases) served as the silicosis goup; (3) 32 cases with 0+ phase silicosis in the foundry served as the observed group,(4)100 subjects from a hotel served as the control group. The serum including superoxide dismutase (SOD), nitric oxide (NO), serum glutathione peroxidase (GSH-Px), total antioxidant capacity (T-AOC), nitric oxide synthase (NOS), lipid malondialdehyde (MDA) and NF-κB protein levels in peripheral blood mononuclear cells were determined, respectively. Results Compared with the control group,NO levels in dust-exposed group and silicosis group significantly increased, and SOD decreased significantly (P＜0.05 or P＜0.01). Compared with the control group and dust-exposed group, T-AOC, NOS, MDA levels in silicosis group significantly increased (P＜0.05 or P＜0.01). GSH-Px in dust-exposed group and silicosis group were (231.164±36.484) and (270.469±39.228)U/md, respectively which were significantly than that [(223.360±46.838) U/ml] in control group (P＜0.05 or P＜0.01), and there was significant difference of GSHPx between the silicosis group and the dust-exposed group significantly (P＜0.01). GSH-Px level [(290.750±39.129) U/ml] in Ⅲ phase silicosis group were significantly higher than those [(256.906±21.41) and (259.594±34.79) U/ml] in observation group and Ⅰ phase silicosis group (P＜0.05). NF-κB levels [(72.06±9.12) and (85.25±11.64) ng/L] in dust-exposed group and silicosis group were significantly higher than that [(59.71±9.27) ng/L] in control group (P＜0.01), and there was significant difference of between the silicosis group and the dust-exposed group (P＜0.01). There was a positive correlation between serum GSH-Px level and the silicosis stages (r=0.507,P＜0.0l). Also there was a positive correlation between NF-κB level and silicosis stages, age, GSH-Px or NO levels (r=0.376, 0.243, 0.233, 0.221, P＜0.01). Conclusion The imbalance of oxidative and anti-oxidation system and the activation of NF-κB are related with the occurrence and development of silicosis. The monitoring of oxidative stress indicators and NF-κB is beneficial to the prediction and prognosis assessment of silicosis.     

出生前低于100 μg/L血铅暴露对婴儿发育的影响

【目的】 探讨出生前100 μg/L以下剂量铅暴露对婴儿6月龄时智力和行为发育的影响。 【方法】 以出生前孕早期和晚期孕妇血铅低于100 μg/L的婴儿为研究对象,在其6月龄时用Bayley婴幼儿发育量表评价智力发育和精神运动发育。根据孕早期和晚期血铅的P25、P50和P75为界值,将婴儿分为相对高、中、低铅组,比较不同组间智力(mental development index, MDI)和行为发育指数(psychomotor development index, PDI)差异。 【结果】 婴儿6月龄时MDI和PDI均随出生前血铅水平的升高呈现下降趋势。以P25和P50为界值分组时,相对高铅组婴儿PDI均低于相对低铅组,且差异具有统计学意义(P<0.05);以P75为界值时,组间婴儿PDI未见明显差异。各分组间婴儿MDI差异均无统计学意义(P>0.05)。纳入孕妇年龄、文化因素分析发现,孕早期和晚期血铅在P50(31.15 μg/L和37.58 μg/L)以上的婴儿其PDI较其他婴儿PDI低4.48分;孕早期和晚期血铅水平在P25(24.0 μg/L和29.8 μg/L)以上的婴儿,其PDI较其他婴儿PDI低6.51分,差异均有统计学意义。 【结论】 出生前100 μg/L剂量以下铅暴露对婴儿发育有影响,特别是对婴儿6月龄时PDI影响更为显著。     

急性化学物中毒致肺纤维化临床特点及研究进展

<正>在现今科技高速发展的时代,新产品、新技术层出不穷,人们接触化学物的情况日益复杂,各种急性化学物中毒事件时有报道。发生急性中毒时,临床上根据毒物种类和中毒途径采取相应急救措施,有时却会忽视某些毒物的远期效应,导致预后不佳或严重影响生活质量。     

ALAD和VDR基因多态性与铅肾毒性易感性的关系

[目的 ]探讨δ 氨基乙酰丙酸脱水酶 (ALAD)和维生素D受体 (VDR)基因多态性与铅肾毒性的关系。 [方法 ]选择 2 16名职业铅接触工人。测定血铅 (BPb)、尿铅 (UPb)、尿ALA(UALA)、尿N 乙酰 β D 葡萄糖苷酶 (NAG)活性、尿白蛋白 (ALB)含量和尿肌酐。尿相关指标采用肌酐进行校正。利用限制性片段长度多态 (RFLP)技术进行基因型分析。 [结果 ]铅接触浓度≥ 0 0 3mg/m3 时 ,ALDA 11基因型和ALAD 12基因型工人的平均血铅水平分别是 2 0 6μmol/L和 2 45μmol/L(P >0 0 5 ) ,VDR BB/Bb基因型工人的平均血铅水平 (2 91μmol/L)高于VDR bb基因型工人的平均血铅水平 (2 0μmol/L) ,P <0 0 5。当血铅水平≥ 1 92 μmol/L时 ,ALAD 12基因型工人的NAG活性 (4 5 4U/mmolCr)明显高于ALAD 11基因型工人 (1 2 6U/mmolCr) ,P <0 0 5。ALDA 11基因型工人血铅与NAG活性不呈剂量 效应关系 ,而ALAD 12基因型工人的血铅与NAG活性呈剂量 效应关系 ,回归直线的斜率为 1 5 8(P <0 0 5 )。 [结论 ]本研究提示ALAD和VDR基因多态与血铅水平升高可能有关 ,ALAD 2等位基因可能加重铅肾毒性     

肺炎的诊治进展—化学性肺炎

化学性肺炎是指接触化学刺激性气体和有机粉尘所引起的化学中毒性肺炎、吸人性肺炎和过敏性肺炎。     

矽肺患者外周血的单核细胞核转录因子-κB水平

目的观察矽尘接触者和矽肺患者外周血单核细胞核转录因子-κB(NF-κB)水平的变化,探讨NF-κB在矽肺发生发展中的作用。方法采用ELISA法对100名不接触粉尘的对照人群,200名接触矽尘1年以上的接尘工人,32名矽尘作业观察对象(原诊断0+患者)及79例矽肺患者,检测其外周血单核细胞胞核蛋白中的NF-κB水平。结果矽肺组NF-κB水平较对照组和接尘组明显升高,接尘组NF-κB水平较对照组明显升高,差异均有统计学意义;在不同期别矽肺患者中NF-κB水平随矽肺期别升高也有升高的趋势。多元回归分析也表明NF-κB水平与接尘情况和矽肺的病情有关。结论接尘组和矽肺组外周血单核细胞NF-κB均有升高,此种升高除与矽肺的发病有关外,与矽肺的严重程度也有关,提示对外周血单核细胞NF-κB水平的监测可能成为矽肺发病预测、预后评估的生物标志物,而适当干预NF-κB的活化可能是矽肺防治新的干预靶点。     

急性硫化氢中毒的抢救

急性硫化氢中毒的抢救上海市杨浦区中心医院倪为民硫化氢是窒息性气体，是细胞色素氧化酶的抑制剂，它进入细胞后与线粒体内的细胞色素ａ，ａ３结合，阻断了细胞的内呼吸而造成组织缺氧。硫化氢还可以直接损害各器官系统，其机理较为复杂，但在临床上可以导致中枢神经系统...