特异性吸入试验新进展

正上世纪70年代初期,Pepys等学者[1]最早提出特异性吸入试验(specific inhalation challenge,SIC),并将其成功应用于接触铂复合盐、抗菌药物、哌嗪、木尘、甲苯二异氰酸酯(TDI)、合成树脂所致哮喘患者的诊断过程中,认为SIC对哮喘的病因学诊断非常实用,能够再现或部分再现患者的临床特点,同时也可适用于过敏性肺炎的病因学诊断。之后SIC得到广泛应用,并被大多数国家或机构作为职业性变应性哮喘     

我国职业健康发展历程与思考

新形势下职业健康管理要依据国家整体改革要求,落实"放改服",建立政府主导、企业为责任主体、劳动者共建乐享、社会力量广泛参与的职业健康服务体系,形成职业健康与社会经济发展良性互动的机制。这是国家赋予我们职业卫生工作者新的责任与使命。创刊于改革开放之初的《中国工业医学杂志》,三十年来以宣传党的"预防为主"的卫生工作方针为己任,刊发了大量与职业人群健康息息相关的职业病危害评估、监测及职业病诊断、救治的研究论文,为《中华人民共和国职业病防治法》等相关法律、法规、标准等的制定提供了科学依据。展望未来,任重道远。希望《中国工业医学杂志》秉承"立足实际、放眼未来、百家争鸣、求新求实"的办刊宗旨,密切关注职业人群的健康,维护职业人群的合法权益,为推动我国职业健康发展做出更大的贡献。     

维生素D在镉毒性效应中的作用

目的　探究慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）患者停用核苷(酸）类药物[nucleos(t)ide analogues, NAs]后诱发HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF）的临床特征及远期预后情况。方法　纳入2014年6月—2019年6月我中心收治的所有HBV-ACLF患者共1164例，根据是否停用NAs分为停药组（n=187）和非停药组（n=977）。对患者进行随访，观察其临床特征，分析停药时间与ACLF发生的相关性和远期总体生存率。结果 停药组患者的HBeAg阳性率、HBV DNA载量明显高于非停药组，ALB和PLT水平低于非停药组（P均＜0.05）；在肝病相关临床事件中，停药组患者的脓毒症和肺部感染发生率均高于非停药组（P均＜0.05）；停药组患者的中位停药时间为6.0（2.0，20.6）个月。相关性分析结果显示，ACLF的分期与停药时间无显著相关性（r=0.083，P=0.257）；停药组30 d及90 d的总体生存率均显著低于非停药组（P均＜0.05）；360 d时，2组患者的总体生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　患者因停药后诱发HBV-ACLF，其HBeAg阳性率、HBV DNA载量和脓毒症发生率显著上升；停药会影响HBV-ACLF患者的近期生存率，且停药组患者短期病死率更高，但停药时间与患者病情严重程度无明显相关。     

1-溴丙烷中毒的临床特点及研究概况

<正>1-溴丙烷(1-bromopropane,1-BP)又称正丙基烷、溴正丙烷,因其具有易挥发、不易燃烧、在大气中半衰期短、对臭氧层不造成破坏等特点,作为氟利昂类的替代品之一被用于精密仪器清洗、植物矿物油提取、药品与农药制备等行业。随着1-BP的广泛使用,国内外有关学者对其开展了相关毒理学、流行病学的研究,而在临床研究方面,目前已证实暴露于高浓度1-BP的作业工人主要出现周围神经功能损伤,可伴     

低剂量As2O3诱导BEAS-2B细胞的基因谱研究

目的研究低剂量三氧化二砷(As2O3)处理人支气管上皮细胞(BEAS-2B)后基因表达的变化,为砷的致癌机制提供依据。方法将研究对象分为实验组和对照组,实验组添加As2O3,使终浓度为0.1μg/L,对照组添加等体积氯化钠溶液,培养3个月后同时提取两组细胞的总RNA,逆转录成cDNA,用Cy5标记,与全基因体基因表达图谱OneArray芯片杂交。所得数据利用Rosetta ResolverSystem(Rosetta Biosoftware)计算和处理。结果 BEAS-2B细胞经As2O3处理后,1518个基因片段的表达有显著上调,其中与肿瘤通路相关的基因主要有丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、v-ets母红血球病病毒癌基因同源物1(ETS1)、胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)等15个癌基因出现显著上调,并且7个肿瘤相关基因组中的基因显著上调。另有1409个基因片段的表达显著下调,其中与肿瘤通路相关的基因有凋亡因子(BCL2L11)和细胞色素C氧化酶亚基(COX5A),且有2个肿瘤相关基因组中的基因显著下调。结论部分癌基因的上调可能是As2O3诱导BEAS-2B细胞癌变的重要调控环节。     

职业健康检查机构监督检查指标的应用分析

目的建立职业健康检查机构监督管理指标体系,进行长效规范的监督管理。方法职业健康检查机构的监督检查指标由市级卫生监督所工作人员初步拟订后,再组织8～10名专家,采用无记名打分,综合平均,确定各指标权重后得出。结果职业健康检查机构的监督检查指标有接受委托、确定对象、确定项目、实施职业健康检查、出具职业健康检查报告、机构管理等6个方面25个指标。监督检查指标在2004年某市体检机构获得资质后1年及2008年机构资质延续时进行了运用,2008年的指标总体合格率高于2004年,尤其是关键项的合格率,而一般项的合格率有所下降,提示工作量较大时加强管理的重要性。结论已建立的该套职业健康检查机构监督管理指标经实际运用,证实其指标是可靠的,方法是可行的,值得推广。但人员胜任特性的管理指标还有待探索完善。     

甲苯二异氰酸酯作业工人肺功能和血清S-IgE的变化

目的探讨甲苯二异氰酸酯（toluene diisocyanate,TDI）作业工人的肺功能及血清特异性IgE抗体（S-IgE）的改变。方法收集某化工厂TDI作业工人76名作为观察组,并选取该工厂管理人员33名作为对照组。分别测定用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in 1 second, FEV1 ）、第1秒用力呼气量占FVC的百分比（FEV1／FVC）、最大呼气峰流速值（peak expiratory flow, PEF）以及血清特异性IgE（S-IgE）、总IgE。结果TDI作业工人FVC％pred、FEV1％pred、FEV1／FVC较对照组有所下降,观察组的PEF下降值明显高于对照组（P〈0．05）。工龄〉8年组与工龄≤8年组工人的肺功能亦出现下降,其中FVC％pred、FEV1／FVC差异有统计学意义（P〈0．05）。与S-IgE阴性作业工人相比,S-LgE阳性作业工人FVC％pred、FEV1％pred、FEV1／FVC降低（P〈0．05）,PEF下降值更为明显（P〈0．05）。结论长期低浓度接触TDI,可引起肺功能下降。S-IgE阳性工人更易存在气道高反应性,肺功能受损更为严重。     

职业性铅接触对工人左心室收缩功能影响的探讨

职业性铅接触对工人左心室收缩功能影响的探讨孙道远郭佩白（上海市劳动卫生职业病防治研究所，上海２００００３）栾怡平（第二军医大学长征医院心功能室２０００４１）近年研究使人们逐渐认识到作为神经性毒物的铅对心血管系统同样具有损害作用［１］。本文旨在通过左心...     

9例急性有机氟吸入所致中毒性肺水肿临床分析

分析我院收治的9例有机氟中毒病例的发病特点、临床表现和救治过程。有机氟中毒主要损害呼吸系统,重者引起肺水肿甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS),也可累及心、肝等脏器。本组患者发病比较隐匿,出现咳嗽、气促后分散当地医院就诊,当时因毒物接触史不明,延误早期治疗,导致病情加重。9例患者胸部CT表现为弥漫性磨玻璃影,密度不均,部分融合成团片影,两肺较为对称,严重病例两肺下叶见大片实变影。血清总免疫球蛋白E(Ig E)升高7例,其中重度中毒者均升高,提示Ⅰ型超敏反应可能参与致病过程。以消除肺水肿为救治重点,采用早期、足量、短程大剂量激素冲击为主的综合治疗,预后较好。     

2000-2010年我国化学物中毒性周围神经病流行病学研究

目的 分析2000-2010年我国化学物中毒性周围神经病的流行状况.方法 通过文献检索收集2000-2010年我国化学物中毒性周围神经病病例及中毒事件,对化学物中毒性周围神经病的原因、地区分布、毒物构成等进行分析.结果 2000-2010年我国文献报道化学物中毒性周围神经病2 329例,分布于全国19个省市.职业性中毒1 359例(58.4％),非职业性中毒953例(40.9％),不明原因中毒17例(0.7％).职业性中毒性周围神经病中致病化学物以正己烷居首位(43.0％);非职业性中毒性周围神经病以有机磷杀虫剂中毒所致的迟发性周围神经病为多见(52.8％).结论 化学物中毒性周围神经病在我国时有发生,应加强毒物危害宣传、职业卫生监督管理及劳动防护宣传教育,治理环境,及时治疗中毒病例,减少化学物中毒性周围神经病的发生.