出生前低于100 μg/L血铅暴露对婴儿发育的影响

【目的】 探讨出生前100 μg/L以下剂量铅暴露对婴儿6月龄时智力和行为发育的影响。 【方法】 以出生前孕早期和晚期孕妇血铅低于100 μg/L的婴儿为研究对象,在其6月龄时用Bayley婴幼儿发育量表评价智力发育和精神运动发育。根据孕早期和晚期血铅的P25、P50和P75为界值,将婴儿分为相对高、中、低铅组,比较不同组间智力(mental development index, MDI)和行为发育指数(psychomotor development index, PDI)差异。 【结果】 婴儿6月龄时MDI和PDI均随出生前血铅水平的升高呈现下降趋势。以P25和P50为界值分组时,相对高铅组婴儿PDI均低于相对低铅组,且差异具有统计学意义(P<0.05);以P75为界值时,组间婴儿PDI未见明显差异。各分组间婴儿MDI差异均无统计学意义(P>0.05)。纳入孕妇年龄、文化因素分析发现,孕早期和晚期血铅在P50(31.15 μg/L和37.58 μg/L)以上的婴儿其PDI较其他婴儿PDI低4.48分;孕早期和晚期血铅水平在P25(24.0 μg/L和29.8 μg/L)以上的婴儿,其PDI较其他婴儿PDI低6.51分,差异均有统计学意义。 【结论】 出生前100 μg/L剂量以下铅暴露对婴儿发育有影响,特别是对婴儿6月龄时PDI影响更为显著。     

基于Xio系统的宫颈癌调强放疗计划的两种子野优化方法

目的:基于我中心现有的放疗Xio计划系统,探讨宫颈癌调强子野优化(segmentation method)的Sliding window和Smart sequencing两种优化方式,比较剂量学区别。方法:选取20例宫颈癌患者作为研究对象,采用Sliding window和Smart sequencing两种方式得到两个计划,再满足临床靶区剂量的要求下,比较子野数、机器跳数和危及器官受量,再采用SPSS23.0统计软件比较两种优化方式是否有统计学差异。结果:危机器官受量、跳数(MU)相比均有显著差异性,有统计学意义,子野数无显著性差异,无统计学意义。讨论:在宫颈癌调放疗计划中,基于我们中心的Xio放疗计划系统,Smart sequencing子野优化方法相比较Sliding window方式更适合。     

ALAD和VDR基因多态性与铅肾毒性易感性的关系

[目的 ]探讨δ 氨基乙酰丙酸脱水酶 (ALAD)和维生素D受体 (VDR)基因多态性与铅肾毒性的关系。 [方法 ]选择 2 16名职业铅接触工人。测定血铅 (BPb)、尿铅 (UPb)、尿ALA(UALA)、尿N 乙酰 β D 葡萄糖苷酶 (NAG)活性、尿白蛋白 (ALB)含量和尿肌酐。尿相关指标采用肌酐进行校正。利用限制性片段长度多态 (RFLP)技术进行基因型分析。 [结果 ]铅接触浓度≥ 0 0 3mg/m3 时 ,ALDA 11基因型和ALAD 12基因型工人的平均血铅水平分别是 2 0 6μmol/L和 2 45μmol/L(P >0 0 5 ) ,VDR BB/Bb基因型工人的平均血铅水平 (2 91μmol/L)高于VDR bb基因型工人的平均血铅水平 (2 0μmol/L) ,P <0 0 5。当血铅水平≥ 1 92 μmol/L时 ,ALAD 12基因型工人的NAG活性 (4 5 4U/mmolCr)明显高于ALAD 11基因型工人 (1 2 6U/mmolCr) ,P <0 0 5。ALDA 11基因型工人血铅与NAG活性不呈剂量 效应关系 ,而ALAD 12基因型工人的血铅与NAG活性呈剂量 效应关系 ,回归直线的斜率为 1 5 8(P <0 0 5 )。 [结论 ]本研究提示ALAD和VDR基因多态与血铅水平升高可能有关 ,ALAD 2等位基因可能加重铅肾毒性     

胆道蛔虫病胃镜检查与镜下取虫治疗36例

我院对确诊胆道蛔虫病患者进行胃镜检查，同时采取胃镜下取虫治疗茯得成功。     

美国临床医学的预防医学培训和卫生系统改革

最近，预防和控制环境和职业危害因素、传染病的死灰复燃以及作为死亡和发病的主要原因的慢性病和伤残，控制医疗费用的增长，提高医疗保健的价值、质量和效果，实施基本的医疗，发展全科医生的培养，完善学术性卫生中心对社区的职责，这些需求使得预防和初级保健已成为改革卫生系统的基本内容。但是在这些领域中医学本科教学和住院医生培训却明显跟不广当前改革的需要。美国R．W．Eggert和MD．Parkinson在《美国医学会杂忐》（JAMA，Sept7，1994）上撰文介绍了美国如何在通科医生教学实践中强化预防医学专业培训和实践的问题。通过对…     

食管癌放疗后局部复发再程调强放疗的疗效和安全性分析

目的分析食管癌根治性放疗后局部复发行再程调强放疗的疗效和安全性。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心2009年1月至2015年6月37例食管癌根治性放疗后局部复发行再程调强放疗患者的资料,分析其近期疗效,1、2、3年生存率及不良反应。结果 37例患者完成再程调强放疗,完全缓解3例(8. 1%),部分缓解20例(54. 1%),无缓解14例(37. 8%),近期疗效总有效率62. 2%,1、2、3年生存率分别为45. 9%、21. 6%、10. 8%。总生存时间2～56个月,中位生存时间9个月。3～4级的放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应、骨髓抑制的发生率为5.4%(2/37)、2.7%(1/37)、5. 4%(2/37)、8. 1%(3/37),气管食管瘘发生率为10.8%(4/37)。结论再程调强放疗对于放疗后局部复发食管癌患者的疗效和安全性良好,可作为复发治疗选择之一。     

食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析

目的 研究食管癌根治性放疗后复发患者再程放疗的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心食管癌再程放疗患者11例.靶区剂量:95%PTV处方剂量40~60 Gy/2 Gy/20~30 f;正常组织限量:脊髓<16 Gy,两肺V20<28%,心脏V40<20%.统计分析再程放疗患者治疗疗效,随访1年,评价患者生存率、不良反应发生率.结果 1例患者放疗8次后放弃治疗,10例患者顺利完成治疗.治疗结束1个月评价,完全缓解 2例(20%),部分缓解 5例(50%),稳定2例(20%),进展 1例(10%),总有效率为70%.1年生存率为60%,不良反应轻微.结论 食管癌再程放疗客观缓解率较高,且副反应小,是根治性放疗后复发患者选择之一.     

社区老年高血压病患者的健康状况及其多维评价

社区老年高血压病患者的健康状况及其多维评价夏昭林，卫志华，沈贻谔，叶葶葶，吴翠娥，高王珍，傅东波，杨明健，胡松苓随着社会经济和卫生事业的发展，医疗技术水平的不断提高，人口老龄化是人类社会发展的必然趋势。上海是我国率先进入老年型社会的城市，上海市区６０...     

上海“慢性病自我管理项目”的定性评估

预防和管理慢性非传染性疾病 (以下简称慢性病 )将成为上海 2 1世纪的严峻挑战。目前以临床治疗为主的措施 ,不仅作用有限 ,且费用昂贵。急需探讨慢性病预防与管理的新方法。强调病人自身在管理所患慢性病方面的责任和潜能的“慢性病自我管理方法”是一符合以病人为中心的原则、经大量研究和实践证实能改善患者健康功能和生活质量的有效办法〔1～ 4〕。慢性病自我管理 (Chronic DiseaseSelf Management)指的是 :病人学会管理自身所患疾病必需的一些技能之后 ,在卫生专业人员的支持下 ,承担一些管理慢性病的医疗和预防性保健活动 〔5〕。要…     

静安区曹家渡街道高血压病社区防治研究

曹家渡街道位于上海市中心城区 ,老龄化程度较高 ,60岁及以上老年人占 2 3.8%。在人群疾病谱中 ,高血压病占第一位 ,1997年患病率达 36.7%。而循环系统疾病为死因之首 ,1998年占全死因的 41.0 3%。 1998年 ,与本街道地段医院转制为社区卫生服务中心的改革过程相结合 ,参加上海市《脑卒中社区人群计划防治优化方案的研究和推广应用》的工作 ,开展高血压病社区防治研究 ,以探索切合社区实际的有效优化人群防治方案。1　材料与方法1.1　对象抽取 7个居委会中 35～ 75岁居民作为研究对象。分为干预组与对照组。1.2　方法1998年 4～ 7月进行高血…