主动脉瓣生物瓣膜安全性的系统评价与meta分析

目的 采用系统评价和meta分析的方法评价主动脉瓣置换术中使用生物瓣膜的远期安全性结局。方法 计算机系统检索Medline、Embase、Web of Science、CENTRAL、ClinicalTrial.gov、SinoMed、中国知网、维普和万方数据库在2000年1月1日至2019年1月26日期间发表的随机临床试验、非随机临床试验、队列研究和病例系列研究,纳入标准还包括使用生物瓣膜进行主动脉瓣膜置换术、平均随访时间≥5年、报告了相关安全性结局等。提取研究特征和相关数据,使用Stata 14.0进行meta分析。结果 最终纳入53篇文献共57个研究组,包含47 803名患者。(1)全因死亡率为6.33/100人年(95%CI:5.85~6.84),亚组分析结果显示,猪瓣膜和牛心包瓣膜的死亡率分别为5.69/100人年(95%CI:5.05~6.41)和7.29/100人年(95%CI:6.53~8.13);有支架和无支架瓣膜的死亡率分别为6.69/100人年(95%CI:6.12~7.30)和5.21/100人年(95%CI:4.43~6.14)。(2)血栓栓塞的发生率为1.16/100人年(95%CI:0.96~1.40),心脏起搏器植入率为1.08/100人年(95%CI:0.75~1.54),再手术率为0.77/100人年(95%CI:0.65~0.91),脑卒中的发生率为0.74/100人年(95%CI:0.51~1.06),结构性瓣膜退化的发生率为 0.73/100人年(95%CI:0.59~0.91),大出血的发生率为0.52/100人年(95%CI:0.41~0.65),心内膜炎的发生率为0.38/100人年(95%CI:0.33~0.44),非结构性瓣膜退化的发生率为0.20/100人年(95%CI:0.13~0.31)。结论 生物瓣膜的全因死亡率为6.33/100人年,血栓栓塞、心脏起搏器植入、再手术、脑卒中和结构性瓣膜退化是主要的远期并发症。     

胃粘膜异型增生组织病变中PHA受体和CEA的表达及意义

1　资料及方法1.1　观察对象1.1.1　我院 1989年 7月— 1995年 7月收治 5 9例经胃镜病理证实为胃粘膜异型增生的患者。其中男 49例 ,女 10例 ,年龄 35～ 76岁 ,平均 63.7岁。轻度异型增生 33例 ,中度 19例 ,重度 7例。1.1.2　测定方法　应用ＡＢＣ免疫组化技术[1] 作菜豆凝集素受体检测。步骤如下 :① 5 μｍ厚石蜡切片常规脱蜡 ,梯度酒精水化 ;② 0 .1%胰蛋白酶 (美Ｄｉｆｃｏ公司 ;1:2 5 0 )消化 2 0ｍｉｎ ;③ＴＢＳ(0 .0 5ＭｐＨ 7.6下同 )洗涤 ;④生物素化凝集素 60ｍｉｎ ;⑤ＴＢＳ洗涤 ;⑥ＡＢＣ试剂 1∶10 0 ,60ｍｉｎ ;⑦ＴＢＣ洗…     

汉氏巴尔通体感染1例

1 病历摘要患者,男性,29岁。周身乏力,多汗6月,失眠2月于2000年12月11日入我院。有养猫史10余年,于2000年5月左手被猫抓伤,左手背皮肤出现皮疹及脓疱疹,2周后皮肤愈合。逐渐出现周身乏力,多汗,阵发性面部及双手潮红。近2周出现头晕,失眠,多梦,曾间断应用环丙沙星、头孢菌素药治疗5月,上述症状不减。入院查体:体温:37.2℃,脉搏:80次/分。左侧腋窝可触及一个2×3cm肿大淋巴结,轻度压痛。周身皮肤未见破损及疤痕。心、肺、腹未见异常。实验室检查:     

上好医学影像专业医德教育课

随着计划经济向市场经济的转轨,医学生的价值观念亦随之发生了很大变化。社会上一些消极因素和不良现象,无时不在影响和冲击着学生。在新形势下,如何使医学生树立良好的医德医风,怎样将他们培养成为２１世纪德才兼备的合格人才,这是摆在我们每个医学教育工作者面前的一个重要课题。本文结合医学影像专业,就此问题谈些粗浅认识。１医学影像专业医德教育的重要性 医学影像工作有着特殊的环境和特点。其环境主要是在暗室或独立的工作间操作。例如透视室、照像室、造影室、Ｂ超室等,常常没有旁人在场,没人监督;其工作特点一方面主要是…     

血液灌流联合切开洗胃抢救急性重度有机磷中毒疗效观察

急性重度有机磷中毒（AOPP）患者入院时,常出现昏迷、抽搐合并呼吸衰竭,严重者可导致心搏骤停;此时抢救须立即建立人工气道,给予呼吸支持,在此基础上尽快切开洗胃,     

植入性医疗器械循证评价框架与推荐意见

摘要：目的:结合医疗器械(MD)、不良事件(AE)、非随机干预性研究(NRSI)3个研究主题,梳理和总结循证方法学文献,形成和制订植入性医疗器械(IMD)循证评价框架和推荐意见,为其上市前临床评价及上市后不良事件监测提供循证决策支持与参考。方法:系统检索Medline、Embase、CNKI和WanFang Data数据库,搜集关于MD、AE和NRSI的循证方法学文献,同时查阅相应网站以及纳入研究的参考文献,检索截止到2019年10月4日。通过阅读摘要或全文,筛选出目标文献后,提取和整理相关的推荐内容,通过归纳和总结,制订出适用于IMD的循证评价框架及推荐意见。最后,通过专家论证对推荐意见进行评价和完善。结果:共纳入29篇方法学文献,5篇属于MD主题,12篇属于AE主题,12篇属于NRSI主题。本研究从6个方面(研究问题的确定、纳入研究的选择、文献检索、纳入研究的偏倚风险评价、数据提取与分析、或报告与结果解释)制订了IMD循证评价的框架,并对关键问题形成了15条推荐意见。专家论证共收回有效问卷35份,专家权威系数为0.80,权威程度较高,专家对各推荐意见的评分较为集中,平均评分均>4分(5分制),变异系数均≤0.20。结论:本研究形成的方法学框架和推荐意见,专家认可度较高,可指导IMD的安全性和有效性的循证评价。     

主动脉瓣生物瓣膜安全性的系统评价与meta分析

目的 采用系统评价和meta分析的方法评价主动脉瓣置换术中使用生物瓣膜的远期安全性结局。方法 计算机系统检索Medline、Embase、Web of Science、CENTRAL、ClinicalTrial.gov、SinoMed、中国知网、维普和万方数据库在2000年1月1日至2019年1月26日期间发表的随机临床试验、非随机临床试验、队列研究和病例系列研究,纳入标准还包括使用生物瓣膜进行主动脉瓣膜置换术、平均随访时间≥5年、报告了相关安全性结局等。提取研究特征和相关数据,使用Stata 14.0进行meta分析。结果 最终纳入53篇文献共57个研究组,包含47 803名患者。(1)全因死亡率为6.33/100人年(95%CI:5.85~6.84),亚组分析结果显示,猪瓣膜和牛心包瓣膜的死亡率分别为5.69/100人年(95%CI:5.05~6.41)和7.29/100人年(95%CI:6.53~8.13);有支架和无支架瓣膜的死亡率分别为6.69/100人年(95%CI:6.12~7.30)和5.21/100人年(95%CI:4.43~6.14)。(2)血栓栓塞的发生率为1.16/100人年(95%CI:0.96~1.40),心脏起搏器植入率为1.08/100人年(95%CI:0.75~1.54),再手术率为0.77/100人年(95%CI:0.65~0.91),脑卒中的发生率为0.74/100人年(95%CI:0.51~1.06),结构性瓣膜退化的发生率为 0.73/100人年(95%CI:0.59~0.91),大出血的发生率为0.52/100人年(95%CI:0.41~0.65),心内膜炎的发生率为0.38/100人年(95%CI:0.33~0.44),非结构性瓣膜退化的发生率为0.20/100人年(95%CI:0.13~0.31)。结论 生物瓣膜的全因死亡率为6.33/100人年,血栓栓塞、心脏起搏器植入、再手术、脑卒中和结构性瓣膜退化是主要的远期并发症。     

获益风险模型在药物流行病学中的现状及应用

摘要：为梳理和总结药物流行病学领域的获益/风险评价模型,本研究通过系统检索并提取相应信息,最终总结了12种定性模型,6种半定量模型和37种定量模型。其中应用比较广泛的包括：定性模型中的获益/风险行动组项目（BRAT）框架、美国食品药品管理局（FDA）获益/风险框架和PrOACT-URL框架;半定量模型中的“三三原则”和TURBO模型;定量模型中的多准则决策分析模型（MCDA）、INHB模型、NNT/NNH模型、QALY/DALY/HALE模型和TWiST/Q-TWiST模型。20世纪末以来,国内对获益风险评价模型的研究主要停留在对国外主要模型的引进和应用阶段,鲜有新的模型和改进。在应用层面,我国使用最多的是MCDA模型及其各种衍生模型。目前世界上还没有一个适用于决策环境的通用获益风险评估模型,某种或某一类模型均由某一机构或者某一研究团体制定,可能不利于机构或区域之间的信息互认与共享;而有些模型仅限于一种药物。此外,对于药物流行病学领域现有的获益/风险模型,如何平衡干预措施的利益与经济效益,也可能是未来研究的方向。     

缺血预处理对鼠肝不同时限缺血再灌注损伤的影响

目的探讨缺血预处理对肝组织的保护作用及肝组织耐受缺血的安全时限。方法将42只SD大鼠分为假手术组、对照组和实验组,对照组和实验组再依3个不同时限各分3组。检测各组大鼠超氧化物歧化酶、肿瘤坏死因子、丙二醛、丙氨酸氨基转移酶的含量,并行肝组织光镜、电镜观察。结果再灌注60 min后,各时限实验组超氧化物歧化酶、丙二醛、丙氨酸氨基转移酶含量与各时限对照组比较均有显著性差异,实验组中60 min组肿瘤坏死因子含量与相应对照组比较无显著性差异。病理切片及透射电镜结果与实验结果相符合。结论缺血预处理可以明显减轻肝组织缺血再灌注所致肝损伤,预处理后肝门阻断50min可能是SD大鼠肝组织能够耐受缺血的较安全时限。     

中外循证医学课程教学模式的现状与启示：系统综述

目的 本研究运用定性系统综述的方法对国内外循证医学课程不同教学模式进行评价,为提高我国循证医学教学水平提供依据。方法 系统检索PubMed、Embase、Proquest、Cochrane和Web of Science英文数据库和SinoMed、CNKI、万方和维普中文数据库,筛选循证医学不同教学模式的研究,总结其研究现状。结果 共纳入论文52篇（中文21篇,英文31篇）,共涉及PBL等13种教学模式,其中PBL教学模式是研究最多的教学模式,而且循证医学教学效果与不同教学模式密切相关。结论 目前中外循证医学课程教学模式比较丰富,PBL是最常采用的教学方式,相关原始研究质量较高。