电针耳迷走神经对断奶前母本隔离模型小鼠焦虑、抑郁样行为的影响CSCD

目目的的:观察电针耳迷走神经对断奶前母本隔离(PMS)小鼠焦虑、抑郁样行为的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:选择3只成年C57BL/6雄鼠与9只成年C57BL/6雌鼠按1雄3雌随机合笼,待雌鼠受孕后采用随机数字表法分为对照组和母本隔离组。在造模成功后,母本隔离组子代采用随机数字表法分为模型组和电针组,每组10只。电针组麻醉后进行电针干预,穴位选择双侧耳甲区,连续波,频率为2 Hz,强度为1 mA,1次/d,10 min/次,6 d/疗程,共干预2个疗程。对照组、模型组参照电针组进行麻醉束缚,但不进行电针干预。干预完成后,分别采用旷场测试、高架十字迷宫测试和悬尾测试对3组小鼠进行行为学检测;采用免疫荧光方法检测小鼠前额叶皮层(PFC)、中缝背核(DRN)脑区原癌基因蛋白(c-fos)表达水平和DRN脑区5-羟色胺(5-HT)神经元数量。结果:(1)行为学指标:与对照组比较,模型组总移动距离、中心区域时间百分比、开臂花费时间、开臂总移动距离、进入开臂次数均明显降低,悬尾静止时间明显增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,电针组总移动距离、中心区域时间百分比、开臂花费时间、开臂总移动距离、进入开臂次数均明显增加,悬尾静止时间明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)c-fos表达水平和5-HT神经元数量:与对照组比较,模型组DRN、PFC脑区c-fos神经元数量均明显降低,模型组DRN脑区5-HT神经元数量明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,电针组DRN、PFC脑区c-fos神经元数量均明显更高,电针组DRN脑区5-HT神经元数量明显更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针耳迷走神经可改善PMS小鼠焦虑、抑郁样行为,其具体机制可能与调节DRN、PFC脑区c-fos表达和DRN脑区5-HT神经元数量有关。     

国际抗癌联盟（UICC）第8版肺癌分期方案的验证

  目的  验证国际抗癌联盟（UICC）第8版肺癌分期方案在中国肺癌患者中的应用价值。  方法  分别应用UICC第8版分期方案和第7版分期方案对2010年6月至2018年4月在北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所3 825例Ⅰ~Ⅳ期非小细胞肺癌术后患者的数据进行分期，使用Kaplan-Meier方法对每个亚组的患者进行生存分析，Cox回归方法评估各亚组之间的差异。  结果  按照UICC第8版进行分期后，共有906例（23.7%）患者的分期发生变化，全部转向更晚分期。生存分析显示，根据第8版分期，除ⅠA1和ⅠA2亚组之间（P=0.057）差异无统计学意义以外，其余每两个相邻分期亚组之间的差异均具有统计学意义（均P < 0.05）。T分期和N分期中，每两个相邻亚组之间的差异均具有统计学意义（均P < 0.05）。M分期中，M0和M1a亚组之间的差异具有统计学意义（P < 0.001），而M1a和M1b亚组之间未观察到显著性差异（P=0.397）。  结论  与UICC第7版分期相比，第8版为中国肺癌患者提供了更准确的预后信息，尤其是对于分期为ⅠA1期、ⅠA2期和ⅠA3期的患者。      

肺黏液性微乳头型腺癌7例临床病理分析

目的探讨肺黏液性微乳头型腺癌的临床病理特征。方法回顾性分析7例手术切除的黏液性微乳头型腺癌的临床病理资料、组织形态学和免疫组化结果,并应用免疫组化、ARMS法和FISH检测EGFR、KRAS、EML4-ALK、BRAF等主要驱动基因。结果 7例患者平均年龄57. 4岁,男女比为4∶3,3例有吸烟史,5例获得随访的病例中4例死亡。组织学方面,所有病例主要由微乳头构成并含有丰富的细胞内/外黏液,表现为彼此游离的黏液性微乳头和实性细胞团"漂浮"在黏液池中。肿瘤细胞呈多角形,异型性明显,有时含有黏液柱状细胞和印戒细胞。部分病例肺泡壁的结构保持完整,肺泡腔内充满黏液及肿瘤性微乳头。所有病例弥漫性表达CK7(7/7),不同程度表达TTF-1(4/7)、Napsin A(2/7)、p53(4/7)、MUC5B(4/7)、MUC5AC(3/7)和ROS1(2/7),1例表达ALK(D5F3),不表达p63、CK5/6、GATA3、CK20、CDX2和PAX8。2例有KRAS突变,1例表达ALK(D5F3)的病例经FISH证实阳性,未检测出EGFR、BRAF(V600E)和ROS1突变。结论肺黏液性微乳头型腺癌罕见,在组织和细胞学特征、免疫表型和常见驱动基因改变方面与经典的微乳头型腺癌有不同之处,该肿瘤的生物学行为具有高度侵袭性,预后较差。     

甲醛固定石蜡包埋切片经特殊染色后荧光定量聚合酶链反应检测的再利用

<正>结核病是由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的特异性炎症,在甲醛固定石蜡包埋组织切片中查见MTB是确诊结核的“金标准”。目前,结核病诊断的主要辅助检测方法是特殊染色和qRT-PCR检测。在临床病理诊断中,部分结核病患者由于获取标本困难,穿刺标本微小,病理组织多被用于HE染色、特殊染色,所剩组织太少无法进行相关分子检测。在全载玻片成像扫描技术应用下,将病理切片实现全数字化,形成数字切片,保存现有病理图像的同时,再利用特殊染色过切片进行qRT-PCR检测的可行性分析在国内鲜有报道。本实验通过对结核病患者组织切片经特殊染色后应用qRT-PCR检测,比较特殊染色处理前、后qRT-PCR检测结果的符合率,以期探讨标本回收利用的可行性。     

去势抵抗性前列腺癌的治疗

去势抵抗性前列腺癌（Castrate-resistant prostate cancer,CRPC）指经过初次持续雄激素剥夺治疗后疾病依然进展的前列腺癌,是晚期前列腺癌病情发展的重要阶段。CRPC患者根据是否存在转移病灶、既往接受治疗以及体力状况等可进一步分类,恰当的药物治疗可使患者获益。本文从诊断、病因、分类、药物选择4个角度对CRPC的治疗进行综述,旨在为临床药师的工作实践提供参考。     

胃肠胰食管神经内分泌肿瘤中NKX2．2蛋白的表达

目的：检测NKX2．2蛋白在胃肠胰食管神经内分泌肿瘤中的表达,探讨其表达与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法检测41例胃肠胰食管神经内分泌肿瘤中NKX2．2、Syn及CgA的表达,并复习相关文献。结果 NKX2．2蛋白阳性定位于细胞核,在7个原发部位的神经内分泌肿瘤中均有不同程度的表达,在4例正常胰腺胰岛细胞中弥漫强阳性表达, NKX2．2、Syn及CgA在小肠、直肠及胰腺神经内分泌肿瘤中的总阳性率分别为100%、100%、46．7%;NKX2．2在前肠、中后肠的阳性率分别为30%和87%,差异有统计学意义(χ2=11．09,P=0．001)。 NKX2．2蛋白表达与患者性别、年龄、分级、肿瘤最大径及淋巴结转移无明显相关性。结论 NKX2．2作为一种新型的神经内分泌标志物,在诊断小肠、直肠及胰腺神经内分泌肿瘤上明显优于CgA,联合检测NKX2．2、Syn、CgA可提高小肠、直肠及胰腺神经内分泌肿瘤诊断的准确性。     

基于MRI针刀治疗冈上肌肌腱炎的临床随机对照研究

目的:观察基于MRI针刀治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效。方法:将72例冈上肌肌腱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组采用针刀治疗,对照组采用电针治疗,观察周期为2周。评价两组患者的临床疗效,比较两组患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及疼痛弧试验阳性率的变化。结果:治疗后,治疗组的总有效率为91.2%,对照组为84.8%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分均显著降低(P0.01),且治疗组患者的评分低于对照组(P0.01);两组患者的疼痛弧试验阳性率均显著降低(P0.01),治疗组患者的疼痛弧试验阳性率为17.65%,对照组为27.27%,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:基于MRI针刀治疗冈上肌肌腱炎具有较好的疗效,可明显缓解患者的疼痛症状,改善患者的体征。     

血府逐瘀胶囊治疗阿司匹林抵抗患者的临床观察

目的:观察血府逐瘀胶囊治疗阿司匹林抵抗的临床疗效。方法:选取广州市第十二人民医院2008年1月至2013年8月阿司匹林抵抗患者87例,随机分为阿司匹林大剂量组(A组)27例、血府逐瘀胶囊组(B组)30例、血府逐瘀胶囊加阿司匹林常规剂量组(C组)30例,连续用药4周,观察治疗前后血小板聚集率(PAG)、血栓素B_2(TXB_2)、6–酮–前列腺素F_(1α)(6–Keto–PGF_(1α))、TXB_2/6–Keto–PGF_(1α)比值的水平。结果:治疗4周后,三组患者花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导的PAG、TXB_2、TXB_2/6–Keto–PGF_(1α)比值均低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);C组患者6–Keto–PGF_(1α)优于治疗前,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,C组患者降低PAG、TXB_2优于A组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05),而血清6–Keto–PGF_(1α)及TXB_2/6–Keto–PGF_(1α)各组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组及C组不良反应发生率显著低于A组。结论:血府逐瘀胶囊可治疗阿司匹林抵抗有较好的疗效,机制可能与降低TXB_2、升高6–Keto–PGF_(1α),降低TXB_2/6–Keto–PGF_(1α)的作用有关。     

局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果观察

目的观察局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果。方法选择我科2015年1月-2016年12月有高出血风险行CBP治疗危重症患者101例,随机分为两组。观察组采用少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA抗凝方法。对照组采用低分子肝素钠泵入抗凝。观察两组患者治疗前后不同时间点外周血血总钙、血小板、血红蛋白、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、血气分析离子钙;观察两组患者单个滤器管路平均使用寿命、更换频次、总CBP治疗时间。结果总治疗时间相当的情况下,两组患者在治疗72h后,纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P0.05);在治疗168h后,外周血血总钙、血小板、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组单个滤器管路使用寿命长达(71.27h±10.71)h,对照组则为(50.74±12.82)h,两者比较差异有统计学意义,观察组患者使用滤器为(5.9±1.55)个,对照组为(8.20±2.25)个,两者比较差异有统计学意义。结论少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA技术在高出血风险危重症患者CBP治疗过程中,达到较为理想的治疗效果,改善凝血指标,减少出血风险,且延长单个滤器使用时间,降低滤器更换频率,减轻患者经济负担。     

部分性葡萄胎恶变二例

一、病例摘要例1：患者26岁,已婚,孕1产0,平素月经规律,末次月经2008年3月6日,停经61d为确定胎囊发育是否正常就诊于北京军区总医院,妇科超声：宫腔内弱强回声,5.6cm×5.5cm×5.0cm,其内可见较多小囊泡样回声,考虑葡萄胎。血hCG 13057 mIU/ml。妇科检查：宫颈轻度紫蓝着色,子宫增大如孕12周大小。2008年5月8日行第一次清宫术,吸出宫腔内组织,量多,蜕膜样,无明显水泡状组织。术后病理回报符合部分性水泡状胎块组织，滋养细胞轻度增生，另见蜕膜组织，免疫组化染色显示p57（部分增生滋养细胞）。