SLIPA喉罩在老年患者侧卧位全麻手术中的应用

目的 观察SLIPA喉罩在老年患者侧卧位全麻手术中的应用效果.方法 行人工全髋置换术老年患者60例随机均分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(G组).麻醉期间常规监测HR、SBP、DBP.记录喉罩或气管导管插入次数、成功率.每15分钟记录SpO2、PET CO2、气道压峰值,以及麻醉时间、手术时间、拔管时间、苏醒时间、拔管后不良反应.结果 S组插管即刻、拔管即刻HR明显慢于G组,SBP、DBP均明显低于G组(P＜0.05).S组拔管时间、苏醒时间均短于G组(P＜0.05).S组拔管后无呛咳,G组有9例(30％)呛咳(P＜0.05).两组咽喉痛发生率无差异,且两组均无反流误吸发生.结论 老年患者侧卧位全麻手术中SLIPA喉罩与气管插管通气效果相同,心血管反应更小,不良反应更少.     

表面麻醉预防喉显微手术心血管反应

喉显微手术 ,虽然手术时间短、创伤小 ,但麻醉处理亦有其特殊性 ,特别是气管内插管、放置支撑喉镜及拔管引起的强烈心血管反应 ,是心、脑血管意外的潜在危险。本文观察表面麻醉预防喉显微手术时心血管反应的效果 ,报告如下。资料与方法一般资料　ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人 6 0例 ,男 2 2例 ,女 38例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,体重 (6 1± 1 2 )kg ;病种包括声带小结 1 5例、息肉 37例、囊肿 8例。病人随机分为A、B两组 ,每组 30例。麻醉方法　术前 30min肌注苯巴比妥钠 0 1 g、阿托品0 5mg。全麻诱导 :面罩供氧除氮 5min后 ,静脉推注芬太尼 2 …     

头部神经阻滞在开颅手术中的应用

手术切皮前应用局部神经阻滞,少剂量氯胺酮或阿片类等药物,可阻止手术过程中中枢神经致敏及感受伤害的传入,使术后疼痛减轻,镇痛时间延长,减少镇痛药的需求量.     

艾司洛尔预防拔管期心血管反应的临床观察

全麻后拔管期的心血管反应主要表现为血压升高 ,心率增快 ,心肌耗氧量增加。我们在拔管前试用了艾司洛尔以减少这一反应 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :择期手术病人 4 0例 ,年龄 2 1～6 5岁 ,平均 4 5 8岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无明显心肺疾患 ,无哮喘病史。麻醉前 30分钟肌注阿托品0 5ｍｇ ,苯巴比妥 0 1ｇ。麻醉诱导 :芬太尼 0 3μｇ/ｋｇ ,异丙酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,维库溴胺 0 1ｍｇ/ｋｇ ,静脉推注 ,反应消失肌松后经口腔明视下行气管插管。麻醉维持 :0 5～ 2 5 %异氟醚 ,Ｎ2 Ｏ/Ｏ2 以 1∶1吸入维持麻醉 ,并间断静注维库溴胺…     

全身麻醉手术患者i-gel喉罩和SLIPA喉罩气道管理的效果

目的 比较全身麻醉手术患者i-gel喉罩和SLIPA喉罩气道管理的效果.方法 择期全身麻醉手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为i-gel喉罩组和SLIPA喉罩组,每组30例.麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气.喉罩置入成功后行纤维支气管镜检查分级.记录最高气道压、平均气道压、喉罩置入成功情况、置入时间、喉罩拔除时间、苏醒时间、喉罩拔除时罩体带血和反流及术后1、24h咽喉部疼痛的发生情况.结果 两组麻醉时间、手术时间、喉罩拔除时间、苏醒时间、首次置入成功率、二次置入成功率、喉罩置入时间、最高气道压和平均气道压比较差异均无统计学意义(P＞0.05).i-gel喉罩组气道密封压高于SLIPA喉罩组[(29±6) cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)比(23±4)cm H2O],差异有统计学意义(P＜0.05).i-gel喉罩组纤维支气管镜检查分级1级27例、2级3例,SLIPA喉罩组1级3例、2级4例、3级13例、4级10例,i-gel喉罩组明显优于SLIPA喉罩组,差异有统计学意义(P＜0.05).i-gel喉罩组罩体带血及术后1、24h咽喉部疼痛均为2例(6.7％),SLIPA喉罩组分别为5例(16.7％)、8例(26.7％)、7例(23.3％),i-gel喉罩组各发生率均低于SLIPA喉罩组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生反流和误吸.结论 i-gel喉罩和SLIPA喉罩用于全身麻醉均可保证有效正压通气,但i-gel喉罩气道密封压高,不良反应少,气道管理效果更好.     

不同靶浓度雷米芬太尼对全麻苏醒拔管期心血管反应的影响

目的观察全麻苏醒拔管期不同靶浓度雷米芬太尼靶控输注(TCI)对心血管反应的影响。方法择期行胆囊手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为四组:雷米芬太尼血浆靶浓度0.6μg/L组(Ⅰ组)、0.8μg/L(Ⅱ组)、1.0μg/L(Ⅲ组)和生理盐水对照组(Ⅳ组)。四组患者均接受丙泊酚、阿曲库铵、芬太尼、1%~2.5%异氟醚复合50%氧化亚氮的全身麻醉。术毕,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者均TCI输注雷米芬太尼,血浆浓度分别为0.6、0.8、1.0μg/L,Ⅳ组TCI输注生理盐水作对照。观察TCI开始前、吸氮时、拔管时、拔管后5、10min的MAP和HR;观察TCI开始后的患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果Ⅰ、Ⅳ组的MAP和HR在吸痰、拔管时较TCI开始前明显升高(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组无明显升高;四组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义。结论雷米芬太尼用于抑制全麻苏醒拔管期心血管反应的合适血浆浓度可能在0.8~1.0μg/L之间。     

全凭静脉麻醉喉罩通气下气管肿瘤钬激光手术的呼吸管理

目的:探讨全凭静脉麻醉喉罩(laryngeal mask airway,LMA)通气下气管肿瘤患者钬激光手术的呼吸管理.方法:11例ASA Ⅱ～Ⅲ级气管肿瘤患者.男8例,女3例.麻醉诱导采用静脉推注芬太尼2 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg和氯化琥珀胆碱1.5mg/kg,常规方法插入4号喉LMA,连接麻醉机行机械控制呼吸.麻醉维持采用微量注射泵持续给予丙泊酚2-4 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.1～0.15μg/(kg·min)并持续滴注0.2%氯化琥珀胆碱.钬激光治疗期间改用简易呼吸器手控呼吸.观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、潮气量(VT)、气道压(Paw)变化及不良反应.结果:11例患者麻醉手术均获成功,诱导期间血压均有一定的下降,与基础值相比有显著性差异(P<0.05),LMA置人及治疗期间BP、HR与基础值相比无显著性差异(P>0.05),术中均出现过不同程度的SpOz下降,停止操作,用呼吸机纯氧通气后均能很快恢复.PETCO2均能维持在正常范围,Paw均波动在12～18 cmH2O之间.结论:全身麻醉LMA通气下施行气道肿瘤钬激光手术,只要气道管理得当,能保证术中有效的通气和供氧.     

全凭静脉全麻喉罩通气在输尿管镜钬激光碎石术中的应用

以往行输尿管镜钬激光碎石手术时常采用椎管内麻醉,但穿刺操作、测试麻醉平面所需时间较长,而且一旦出现穿刺失败、麻醉平面控制不佳等意外情况,将大大影响手术进程,随着病人要求的提高和喉罩通气技术的成熟,我院应用喉罩通气全麻行输尿管镜钬激光碎石术取得良好的效果。     

浮针治疗慢性腰部软组织痛的临床评价

目的观察浮针治疗慢性腰部软组织痛的疗效和安全性。方法随机选择100例慢性腰痛病人，给予浮针治疗，隔日1次，共3次。在治疗前、治疗后即刻、治疗后3、7、15d对如下疗效与安全性指标进行评价。疗效指标包括：疼痛口头评分（VRS）、局部压痛评分、活动受限评分、指地距离、总体印象评分等指标。结果经过3次治疗，病人各项指标均有明显改善（P〈0．01），有效率超过90％，同时也显示了较好的即刻疗效。医师和病人对疗效评定的总有效率分别为90％和92．5％。浮针组8例出现了与治疗相关的不良反应，5例为皮下出血。结论浮针镇痛作用确切，具有安全性高、不良反应轻、病人痛苦少、满意度好等优点。     

i-gel喉罩用于肥胖患者的气道管理

目的评估i-gel喉罩用于肥胖患者气道管理的安全性。方法择期全麻手术患者60例,BMI30kg/m2,年龄18～65岁。随机均分为i-gel喉罩组(I组)和气管插管组(E组)。记录插入气管导管或喉罩所需时间、插入次数、成功率、拔管时间、苏醒时间;测量喉罩气道密封压(OLP),纤维支气管镜检查喉罩对位情况;记录入室后、插管前、插管即刻、拔除前、拔管即刻的HR、SBP、DBP及术后不良反应发生情况。结果 I组插入时间明显短于E组(P0.01),喉罩首次置入成功率明显高于E组(P0.05);I组插管(喉罩)即刻、拔管(喉罩)即刻HR明显慢于E组,SBP、DBP明显低于E组(P0.05)。I组拔管(喉罩)时间、苏醒时间短于E组(P0.05)。OLP为(28.7±6.5)cm H2O,所有患者OLP均大于Ppeak,喉罩对位良好。I组呛咳、咽痛明显低于E组(P0.01),两组均未发生反流。结论肥胖患者全麻手术中i-gel喉罩与气管插管通气效果相同,但插管期和拔管期应激反应更小,不良反应更少,且简便快捷。