辅助循环用于术后严重低心排综合征

辅助循环是治疗心脏直视手术后严重心功能衰竭的有效措施。我院采用人工心肺机体外转流和体外氧合器氧合 ,在ICU床边成功抢救一例主动脉瓣替换术后严重低心排综合症患者。1　临床资料1.1　一般资料 :患者女性 ,年龄 5 1岁 ,体重 4 3Kg ,身高148cm ,体表面积 1.31m2 ,UCG主要提示 :主动脉瓣中度关闭不全合并轻度狭窄 ,其它瓣膜结构大致正常 ,EF 38%。手术经过正中开胸切开心包 ,探查见主动脉、主肺动脉、上腔和下腔血管广泛致密粘连 ,左心室表面心包疏松粘连。主动脉增宽 ,主动脉根部可扪及收缩期和舒张期震颤。经右心耳插腔房管 ,主动脉…     

光索导引在急症气管插管中的应用(附87例报告)

光索导引管(光索)是国内新引进的气管插管方式,据报道其易学易会,气管捅管成功率高,并可明显缩短气管插管的时间,特别在困难气道捅管中有明显的优势[1-2].本院在2004年5月至2005年6月对87例经气管插管的急症患者仅用光索,现报告如下.     

ProSeal喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的 对比ProSeal喉罩(PLMA)与气管插管(TT)在妇科腹腔镜手术中诱导期、苏醒期的血流动力学变化以及术后并发症的情况.方法 选择50例行妇科腹腔镜手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄30～60岁;术前检查均无心、肺、肝、肾及内分泌等疾病,随机分为ProSeal喉罩(A)组和气管插管(B)组,每组各25例,观察插管前1 min、插管后1 min和拔管后1 min的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)以及气腹即刻、气腹后20 min和拔出管(罩)即刻的气道峰压(PPEAK)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2).并记录两纽各种并发症的例数.结果 血流动力学表现为,气管插管组插管前、后有明显变化,插管后气管插管组与喉罩组之间有明显的区别.术后并发症喉罩组较气管插管组少.结论 妇科腹腔镜手术中应用ProSeal喉罩比气管插管更平稳,血流动力学更稳定,术后并发症少.     

光索引导气管插管1100例临床观察

目的对光索引导气管插管的操作方法、临床效果、安全性及禁忌证等进行探讨和评价。方法1 100例采用光索气管插管的患者,其中男716例,女384例,年龄17~89岁。择期手术925例,急诊手术175例,观察记录插管时间、插管次数、血液动力学改变及不良反应。结果1 100例患者中有1 086例用光索插管成功(98.7%),其中1次插管成功者816例(75.13%)、试插2次成功者78例、试插3次成功者92例。插管失败14例(1.27%),插管时间(28.16±16.46)s。对血液动力学的影响比直接喉镜小,术后有25例(2.27%)诉咽喉部轻度不适或疼痛,未见其他与插管有关的并发症。结论光索插管技术简便实用,容易掌握,并发症少,成功率高,可作为麻醉科、急诊科常规气管插管技术及困难气道、插管困难的首选方法。     

光索导引经口气管插管对循环和血浆去甲肾上腺素的影响

目的评价用光索导引行气管插管对患者血流动力学的影响，并与经口腔明视喉镜插管进行比较。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者随机分为光索导引组（A组，n=20）和喉镜组（B组，n=20），以咪唑安定-芬太尼-依托咪酯-维库溴铵诱导后，分别以光索导引和经口腔明视喉镜行气管插管，各组分别于插管前（T1），插管即刻（T2），插管后0．5（T3）、1（T4）、1．5（T5）、2（T6）。2．5（T7）、3（T8）min8个时点测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR），并于插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1（T3）、3（Ts）min抽取左侧桡动脉血测定血浆去甲肾上腺素浓度。结果A组的SBP和DBP在T2、T3、T4各时点明显低于B组（P〈0．05），其HR在T2、T3时点明显低于B组（P〈0．05）；A组的SBP、DBP和HR在T2、T3时与T1相比无明显差异（P〉0．05）。在T4、T5、T6、L、T8各时点比T1高（P〈0．05）；B组各项指标在T2时与T1相比无明显差异（P〉0．05），此后则高于T1（P〈0．05）；血浆去甲肾上腺紊浓度：A组T2、T8与T1相比有显著性差异（P〈0．05），B组各时点间无显著性差异（P〉0．05），两组间在T2、T4有显著性差异（P〈0．05）。结论与传统喉镜气管插管相比，利用光索导引行气管插管，其对患者血流动力学的影响较喉镜轻，患者的应激也较小。     

氯胺酮微量泵在小儿眼部手术麻醉中的应用

近年来我院在对小儿眼部手术的麻醉中 ,将静脉间断注射氯胺酮麻醉改为微量泵 (佳士比 35 0 0型 )静脉注射给药麻醉 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,眼科不行气管插管的小儿手术 80例 ,其中男性 44例 ,女性 36例 ,年龄 ( 5 5± 3 2 )岁 ,体重 ( 1 8 41± 8 65 )kg。无心肺肝肾病变 ,实验室检查均在正常范围。麻醉方法 :术前 30min肌肉注射鲁米那2mg/kg ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2mg/kg ,在病房开放静脉通路 ,入手术室后常规给氧 (自制眼科专用面罩 )。麻醉诱导 ,先静脉缓慢推注氯胺酮1mg/kg ,待患儿入睡后 ,…     

麻醉信息系统在麻醉科数字化管理中的作用

麻醉信息系统的普及应用使麻醉手术科室现代化管理水平步入数字化进程。     

术中自体血回输56例临床分析

我院自 2 0 0 1年开始 ,应用国产ＺＴ 2 0 0 0型血液回收机术中自体血回输 5 6例 ,效果良好。现报告如下。资料与方法一般资料　手术病人 5 6例 ,其中择期手术 15例 ,急诊手术 4 1例 ,男性 4 5例 ,女性 11例 ,年龄 2 2～ 6 5岁。手术种类分别是马凡综合征 2例 ,降主动脉瘤 1例 ,全髋关节置换术 3例 ,脊柱融合术哈氏棒矫形术 4例 ,脑动脉瘤 3例 ,宫外孕 8例 ,肝破裂 4例 ,肝移植 3例 ,脾破裂 2 8例。均为气管插管静吸复合全麻。方法　采用负压吸引收集血液。开始回收前用含肝素生理盐水 10 0ｍｌ预冲回收系统。肝素生理盐水的配制是每5 0 0ｍ…     

乌拉地尔治疗甲状腺围手术期高血压20例

乌拉地尔治疗甲状腺围手术期高血压２０例刘丽华，宫炼（江苏省无锡市第二人民医院麻醉科无锡２１４００２）关键词乌拉地尔，围手术期，高血压，药物治疗甲状腺手术中存在多种对循环系统产生不良影响的因素，尤以高血压的发生率较高，而严重高血压会给患者带来很大危险。...