SLIPA喉罩在全麻气道管理中的应用

目的 探讨SLIPA喉罩在全麻气道管理中的有效性.方法 择期全麻下行乳腺肿物切除术的女性患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,电脑排位随机分为SLIPA喉罩组(S组)和普通喉罩组(L组),每组各30例.诱导用药为普鲁泊福2mg/kg、舒芬太尼0.15μg/kg和维库溴铵0.08mg/kg,维持用药为50%氧化亚氮-50%氧气和1%～29%七氟烷,麻醉机参数设置相同.两组患者均根据体重选择喉罩型号,采用徒手法置入.记录喉罩置入次数、气道密封压、纤维支气管镜检查声带显露评分;记录喉罩置入成功后每隔15 min的脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PERCO2)、气道峰压;观察拔出喉罩后咽喉痛、反流误吸发生情况;记录手术时间、麻醉时间、拔喉罩时间、苏醒时间.结果 两组喉罩置入成功率均为100%,S组1次置入成功率(90%,27/30)明显高于L组(60%,18/30)(P<0.05);S组纤维支气管镜检查声带显露评分为4分者(20例)多于L组(11例)(P<0.05);S组气道密封压为(23.6±4.7)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),L组为(18.8±4.5)cm H2O,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).置入喉罩后两组所观察的各时段的SpO2、PErCO2、气道峰压均在正常范围内.拔出喉罩后咽喉痛S组7例,L组6例,两组均无反流误吸情况发生.结论 SLIPA喉罩操作简单易行,密封效果好,能有效地进行正压通气,不良反应少,能安全有效地用于全麻气道管理.     

纤维支气管镜在食管引流型喉罩中的定位作用

目的 探讨纤维支气管镜在食管引流型喉罩(PLMA)定位中的应用.方法 择期行非腹腔镜全身麻醉手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为两组:直接置入组(A组)和纤维支气管镜定位组(B组),每组各30例.静脉麻醉快速诱导后置入PLMA,充气喉罩至囊内压为50 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),固定喉罩接麻醉机正压通气,测量气道密封压、间歇正压通气的气道峰压及潮气量.结果 两组患者置入PLMA后均获得良好的肺通气效果(脉搏血氧饱和度＞0.97,呼气末二氧化碳分压在正常范围),顺利完成手术.A组患者有5例通过第2次调整、1例通过第3次调整.B组患者都在纤维支气管镜定位下置入.B组气道密封压高于A组,气道峰压低于A组(P＜0.05).结论 纤维支气管镜的应用可有效提高PLMA放置位置的准确性,从而加强其与声门周围组织的密封性,改善肺的通气,增加PLMA使用的安全性.     

Supreme喉罩i-gel喉罩与气管插管在小儿全麻手术气道管理中的比较

目的：探讨气管插管、Supreme喉罩、i-gel喉罩三种通气方式在小儿全麻手术气道管理中的效果,为临床提供参考。方法择期行全麻手术小儿患者90例,随机分为气管插管组（Q组）、Supreme喉罩（S组）和i-gel喉罩（I组）各30例。麻醉诱导后手法置入喉罩或气管插管,成功后记录相关指标。结果三组患者一般资料、手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。S组和I组苏醒时间、麻醉时间更短（P＜0.05）。插管后,S组和I组心率上升幅度明显低于Q组;拔管后,S组和I组通气更好（P＜0.05）。S组首次置入成功率90%,I组93%,两组纤支镜检查对位准确评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。咽喉痛和罩体带血情况S组、I组均低于Q组。结论喉罩在小儿全麻手术中应用效果确切,与Supreme喉罩相比,i-gel喉罩并发症少见。     

SLIPA喉罩和气管插管全麻在矫形骨科手术中的应用效果比较

目的对比观察SLIPA喉罩和气管插管对矫形骨科手术患者血流动力学和气道阻力的影响。方法择期全身麻醉下矫形骨科手术患者60例,随机均分为SLIPA组(A组)和气管插管组(B组)。记录静脉快速麻醉诱导后置入喉罩和插入气管导管前(F0)、插入喉罩和气管导管后1min(F1)和3min(F2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),同时在8ml/kg潮气量下监测F1-F3时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),观察有无反流误吸,以及术后咽喉部并发症。结果与F0时相比,B组F1F2时SBP、DBP明显增高,HR明显增快,且相应时点均高于A组(P<0.05);A组在F1F2时的Pmean、Ppeak低于B组(P<0.05);术后咽部不适A组1例,B组6例(P<0.05)结论 SLIPA喉罩通气用于矫形骨科手术时患者应激反应小,术后咽喉部并发症少。     

SLIPA喉罩用于老年患者上肢骨折手术的观察

目的：探讨SLIPA喉罩用于老年患者上肢骨折手术的临床效果。方法：上肢骨折手术30例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄60～77岁,所有患者统一麻醉诱导后插入SLIPA喉罩通气道。观察SLIPA喉罩通气道插入的难易程度;插入时间长短;插入通气后是否需要调整;机械通气的效果;清醒后能否平稳耐受以及患者清醒拔除后咽喉部疼痛的情况。结果：成功插入SLIPA喉罩通气道数占96.6%;一次性成功数占80%;插入成功手控通气后无需调整位置。所有插入成功的患者均能很好的完成术中机械通气过程。手术结束患者清醒后均较平稳,可以很好的耐受SLIPA喉罩。结论：SLIPA喉罩可安全、有效地应用于老年患者上肢骨折手术中的气道管理,简便易行且对咽喉部损伤较小。     

喉罩与气管插管在全身麻醉手术中的比较研究

目的 比较喉罩与气管插管用于全身麻醉手术的不同效果.方法 选择择期全身麻醉下实施手术患者200例,采用随机数字表法分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组),每组100例.分别采用喉罩与气管插管进行通气,比较两组置入喉罩或气管插管所需时间、一次置入喉罩或气管插管成功率、血流动力学变化以及置人喉罩或气管插管前后不良反应发生率.结果 B组较A组置入喉罩或气管插管所需时间长[(42.8±8.6)s比(20.2±6.8)s]、术后不良反应发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).两组一次置人喉罩或气管插管成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组置入喉罩后平均动脉压、心率与B组气管插管后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 置入喉罩操作更简便,且血流动力学更稳定,不良反应少.     

SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术全麻气道管理的可行性和安全性.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者48例,按随机数字表法分为喉罩组及气管插管组,每组24例.观察比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PEJCO2)、呼吸力学参数:气道峰压(PIP)、气道平台压(APP)、漏气率变化.结果 气管插管或置入喉罩成功后即刻(T1)、拔除时(T3),两组患者MAP、HR均明显高于诱导前(P＜0.05);但喉罩组T1、T3时MAP、HR[(84.1±5.3)、(83.5±7.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(98.7±8.4)、(93.8±10.5)次/min]均明显低于气管插管组[(96.1±6.2)、(95.3±7.3)mm Hg和(110.7±11.4)、(103.8±8.5)次/min](P＜0.05).气腹后两组PETCO2、PIP、APP均较气腹前明显增高(P＜0.05);喉罩组气腹后漏气率[(13.2±1.9)%]明显高于气管插管组[(10.2±1.3)%](P＜0.05).结论 SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术全麻气道管理时血流动力学稳定,能保证有效通气.     

ProSeal喉罩用于甲状腺手术全麻气道管理的观察

目的 评估ProSeal喉罩用于甲状腺手术全麻气道管理的可行性和安全性.方法 择期甲状腺手术全麻患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.按随机数字表法分为ProSeal喉罩组(P组)和气管插管组(T组),每组各30例.两组麻醉诱导、维持用药及麻醉机参数设置相同.P组徒手法置入ProSeal喉罩,T组直接喉镜下行气管插管.记录P组喉罩的密封压,术中口咽部漏气和低氧血症发生情况;记录两组插管前、插管即刻、插管后3 min和拔管前、拔管即刻、拔管后3 min的心率、收缩压、舒张压变化,两组术中5、15、30、45、60 min的脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)O_2)、气道峰压;记录拔管后并发症;记录手术时间、麻醉时间、拔管时间、苏醒时间.结果 P组密封压为(31.6±4.4)cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 kPa),术中有4例出现短暂口咽部漏气现象,无低氧血症发生;T组心率、收缩压、舒张压在插管后与插管前、拔管后与拔管前比较差异均有统计学意义(P<0.05),P组心率、收缩压、舒张压较稳定;两组术中SpO_2、P_(ET)CO_2、气道峰压均在正常范围内;P组发生躁动、低氧血症、咽喉部痛例数(2、3、4例)明显少于T组(9、12、7例),拔管时间[(2.6±1.5)min]、苏醒时间[(3.2±1.1)min]也少于T组[(5.8±2.1)、(7.0±1.8)min](P<0.05).结论 ProSeal喉罩在插管、拔管时血流动力学稳定,密封效果好,可有效进行正压通气,苏醒迅速,并发症少,用于甲状腺手术全麻气道管理具有较好的可行性和安全性.     

雷米芬太尼复合七氟烷联合喉罩麻醉在小儿眼科手术中的应用

目的 探讨雷米芬太尼复合七氟烷联合喉罩麻醉在小儿眼科手术中的应用.方法 选取拟行眼科手术患儿48例,按随机数字表法分为雷米芬太尼复合七氟烷组(SR组)和雷米芬太尼复合普鲁泊福组(PR组),每组24例.监测记录麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、置入喉罩即刻(T2)、手术开始后15 min(T3)及手术结束时即刻(T4)的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度(SpO2).记录恢复自主呼吸、拔除喉罩以及恢复意识时间和苏醒期躁动、呛咳及拔除喉罩后恶心呕吐发生情况.结果 SR组T1及PR组T1～T4收缩压、舒张压、心率均较T0降低(P<0.05);PR组T2～T4收缩压、舒张压、心率较SR组同一时间点明显降低(P<0.05).两组各时间点SpO2无明显变化(P>0.05).SR组术中无一例出现体动,术后无躁动、呛咳、疼痛等发生;PR组术中有2例出现体动,拔除喉罩时有2例出现呛咳屏气,吸氧后缓解.SR组恢复自主呼吸时间、拔除喉罩时间及恢复意识时间均短于PR组(P<0.05).结论 雷米芬太尼复合七氟烷联合喉罩麻醉,操作简单且安全有效,对气道刺激小,血流动力学稳定,术后并发症少,苏醒迅速且彻底,可在小儿眼科手术中推广应用.     

经典型喉罩和气管插管在腹腔镜手术中应用的比较

目的 观察经典型喉罩和气管插管在腹腔镜手术中通气效果、麻醉后并发症等,为腹腔镜手术的气道管理方法 的选择提供参考.方法 选择腹腔镜手术患者60例,按随机数字表法分为喉罩组和气管插管组,每组各30例.分别观察两组患者的气道峰压、气道平均压、潮气量、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及并发症等.结果 两组患者各时间点PETCO2、气道峰压、气道平均压、潮气量预设值与实际值差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).喉罩组患者各时间点囊内压比较差异均无统计学意义(P＞0.05).喉罩组术后并发症发生率(3.3%,1/30)低于气管插管组(23.3%,7/30)(P＜0.05).结论 经典型喉罩在腹腔镜手术中相对于气管插管具有使用简单、局部刺激小、并发症少的优点,可用于腹腔镜手术麻醉的气道管理.     

The laryngeal mask airway.

The laryngeal mask airway is a new development in airway management. It became commercially available in 1988 and has since become an integral part of anaesthetic practice; its potential outside anaesthesia is rapidly developing. This article describes the basic concepts, methods of insertion and applications, current and projected.     

节氧供氧面罩的研制与应用

介绍了节氧供氧面罩的结构、原理和应用效果，其主要特点是通过两侧带有吸气活门的氧气储存器，使吸气时先吸高浓度氧气，后吸氧空气混合气，呼气时，面罩的吸气活门关闭，氧气储存器中的氧气不能排出，从而达到节氧目的，低压舱模拟缺氧条件，并进行不同方法供氧的实验表明，该面罩有明显的节氧效果。     

天然的不等于安全的--自制面膜也慎用

天然在这个让人怀旧的年代备受宠爱,天然的含义在人们心目中代表了健康和信任。那些用于皮肤的化妆品更是利用尽了“天然”的招牌,“天然保湿因子”、“纯植物精化”等等。但是再怎么说这些也是经过厂家的加工了啊,还是让人们多少有点顾忌,于是乎爱美之士,崇尚天然的人们选择了更加天然的自制美容品,自制面膜便是其中的一种。爱它就信任它,于是放心大胆的在家里用了起来。但是再天然的东西也是由多种不同的化学成分组面的,也就存在其潜在的副作用,用之不当会导致副反应。     

Mortality of female gas mask assemblers.

A 30-year follow-up study of the mortality of 500 women employed in manufacturing gas masks during the second world war showed a pronounced excess of deaths from mesothelioma and lung cancer. Although these women were subject only to short periods of exposure, greater excesses were found for those exposed for between one and five years than for those exposed for under one year. Even in the latter group, however, five deaths from lung cancer and four deaths from mesothelioma were recorded compared with 1.5 deaths and 0.1 deaths expected (p approximately equal to 0.02). An excess of deaths from cancer of the ovary was also found, and this appeared to be related to exposure to asbestos.     

Respirator performance rating table for mask design.

The ultimate goal for respirator mask designers is computer-aided design. Mask design, however, is a very complex operation, with many different interrelationships. Current knowledge does not allow significant incorporation of physiological information into mask design. Rather, physiological information is usually gathered during mask evaluation, after the design process has been completed. The Performance Rating Table (PRT) is a beginning step to formulating physiological knowledge in a way that can be useful for design. The PRT organizes physiological knowledge to assign performance data to various mask and level of work causes. Best estimates of tabled values were obtained from the literature.