粘附斑激酶家族新成员Pyk2的研究进展

富含脯氨酸的酪氨酸激酶2（proline—rich tyrosine kinase 2，Pyk2），又称细胞粘附激酶β（CAKβ）、相关粘附聚焦酪氨酸激酶（RAFTK），是粘附斑激酶（focal adhesion kinase．FAK）家族的新成员，与FAK具有高度同源性。Pyk2活化可催化多种含SH2结构域的底物蛋白磷酸化，涉及到多条信号传导通路，包括离子通道的调节、细胞生长增殖分化和细胞洲亡等，但其功能机制至今尚不清楚。     

外科学和野战外科学创新教学模式的探索和实践

随着全球军事化的快速变革和现代外科学模式的重大转变,军校医学生在具备医学专业基础知识和临床医疗技术应用能力的同时,还需增强与时俱进的职业精神、学习和思维能力、实践和科研能力、信息管理能力和团队协作精神。本文就目前军校医学生外科学和野战外科学教育目前的现状和存在的问题,探索出“一个优化,二个导向,三个突破”的创新教学模式。     

联合超滤减轻体外循环对低体质量婴儿心脏手术后的肺损伤

目的对比研究体外循环(CPB)中联合超滤方法和常规超滤方法对低龄低体质量婴幼儿心脏手术后肺功能的影响。方法将40例6 kg以下行心脏手术的婴幼儿患者分为联合组(n=20)和常规组(n=20),联合组采用零平衡超滤、常规超滤和改良超滤,常规组仅做常规超滤。观测两组患儿的超滤液量、血液浓缩指标、术后呼吸功能{氧合指数、肺泡-动脉氧分压差[(A-a)DO2]}、肺的静态顺应性、呼吸机通气时间和ICU停留时间。结果联合组患者用血量明显少于常规组,联合组患者血浆蛋白和红细胞比容(HCT)明显高于常规组。联合组患者术后肺的通气和换气功能均获改善。联合组患者术后白细胞和中性粒细胞均低于常规组。结论联合超滤方法在血液浓缩、降低白细胞和中性粒细胞等炎性介质方面明显优于常规超滤,能明显改善低龄低体质量婴幼儿的肺功能。     

以解剖学结构为基础的消化系统教学新模式的探索和实践

消化系统是临床教学的重要系统之一,消化内科教学是内科学教学实践中的一个重要组成部分。新医疗环境变革和学科快速发展对学科教学提出了更高的要求和重大的挑战。本院学科教学组创建至今已有56年的历史,始终是内科学及野战内科学教研室一支主力军,承担着多层次和多专业的教学任务。     

心脏外伤急诊体外循环冠状动脉搭桥1例

患者,男,26岁,因左前胸部刀砍伤后出现失血性休克后急送当地医院,入院查体患者面色苍白,意识模糊,呼吸浅快,约30次/min,血压70/50 mmHg,脉搏细速,心率140次/min,胸骨中下1/3处可见一横行大小约30 cm大小伤口,胸骨横断,伤口深达胸腔.     

心血管外科医师临床思维能力的培养和训练

心外科医生是外科医生队伍中的特种部队,为适应现代医学模式的转变和人类对生命健康的要求,心血管外科医师必须具有科学的临床思维能力。心血管外科临床思维的培养和训练是心外科教学的重要内容,是高层次医学人才必备的基本素质,也是衡量其治疗和诊断水平高低的标准之一。     

PYK2小干扰RNA对成年大鼠心脏成纤维细胞增殖的影响

目的以富含脯氨酸的酪氨酸激酶2(PYK2)为靶基因,设计并构建短发夹状小干扰RNA表达载体,探讨PYK2小干扰RNA表达载体对心脏成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)增殖的影响.方法以pAVU6 27质粒为载体,以PYK2为靶基因,设计并构建短发夹状小干扰RNA表达载体,行酶切和测序鉴定.用PYK2短发夹状小干扰RNA表达载体转染体外培养的成年大鼠心脏成纤维细胞,反转录聚合酶链反应和Western blot法检测PYK2基因和蛋白表达的改变,四唑盐比色法和3H-TdR掺入率检测转染后细胞的增殖和DNA合成情况.结果酶切鉴定和测序分析表明靶向PYK2的RNA干扰重组体构建成功;重组体转染CFs后,PYK2的mRNA和蛋白水平较空载体转染的对照组显著下降;重组体转染CFs后MTT比色A值和3H-TdR掺入率均明显低于对照组.结论PYK2小干扰RNA表达载体是抑制心脏成纤维细胞增殖和DNA合成的有效手段,有利于深入探讨PYK2在心肌纤维化发生发展中的作用.     

室间隔完整的肺动脉瓣狭窄外科治疗145例

目的 总结145例肺动脉辫狭窄外科治疗的经验。方法 回顾性分析145例肺动脉辫狭窄病人的手术治疗经过。其中男70例，女75例，年龄6个月-42岁；体重6.0-51kg。41例单纯肺动脉辫狭窄病人采用肺动脉辫交界切开术；27例采用肺动脉辫交界切开同时切除肥厚的肌束，疏通右室流出道；51例重度肺动脉辫狭窄患儿采用右心室漏斗部疏通及跨辫环补片扩大右室流出道的方法进行手术矫治。结果142例存活，17例术后有轻度低心排，需用小剂量多巴胺辅助心功能，随访5个月-3年，心脏超声检查无1例残留右室高压，右心室与肺动脉压力差＜30mmHg(1mmHg＝0．133kPa)。术后3例死于低心排。结论 根据病情，采用最佳的手术治疗方法可以减少或减轻术后低心排等并发症的发生，提高手术疗效及存活率，尤其是提高重度肺动脉狭窄的手术存活率。     

七年制医学生消化内科临床见习带教体会

七年制医学生基础知识扎实、自学能力强,但临床分析和解决问题的实际工作能力欠缺,而临床见习是医学生理论联系实际的纽带和桥梁。因此,努力提高临床见习的带教效果,对于医学生理解、巩固所学基础知识,为临床实习奠定良好的实践基础至关重要。现结合我科多年带教七年制学生见习的具体情况,探讨如何提高七年制医学生临床见习的带教效果。1传统消化内科见习带教中的困难和缺陷消化内科理论课学时多、专业性强,学习内容多、概念抽象,使学生理解较困难。过去见习带教中大部分时间以教师讲课为主,学生多处于被动地位,部分学生出现厌烦、兴趣不浓…