北京市西城区在职人群健康相关行为危险因素调查分析

目的 探讨北京市西城区在职人群健康相关行为及影响因素,为在职人群健康管理提供科学依据.方法 2008年11月至2009年3月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,对西城区15岁以上33 936名常住居民进行抽样调查.利用自行设计的调查表收集被调查人群个人基本情况,测量身高、体重、血压.本文对其中12 980名18～60岁在职人员进行分析,采用多元逐步Logistic回归分析方法探讨在职人群健康相关行为危险因素的影响因素.结果 共发放调查问卷36 761份,回收有效问卷33 936份,有效应答率92.3％.在职人群缺乏体育锻炼率、超重率、吸烟率、饮酒率、嗜盐率、肥胖率分别为62.2％（8 074/12 980）、31.6％（4 104/12 980）、25.0％（3 249/12 980）、23.5％（3 047/12 980）、17.9％（2 324/12 980）和8.7％（1125/12980）.多因素Logistic回归分析表明,缺乏体育锻炼的影响因素分别为：吸烟和嗜盐,男性、年龄和高学历是保护因素（P＜0.05）;超重和肥胖的影响因素分别为：男性、年龄、饮酒和嗜盐,高学历是保护因素（P＜0.05）;吸烟的影响因素分别为：男性、年龄、饮酒、缺乏体育锻炼和嗜盐,高学历是保护因素（P＜0.05）;饮酒的影响因素分别为：男性、年龄、超重和肥胖、吸烟和嗜盐（P＜0.05）;嗜盐的影响因素分别为：超重和肥胖、吸烟、饮酒和缺乏体育锻炼,高学历是保护因素（P＜0.05）.结论 应针对不同在职人群特点开展相应的健康教育和行为干预,积极探索在职人群健康管理的模式.     

延髓背外侧综合征15例

延髓背外侧综合征,又称Wallenberg综合征,是神经内科常见病、多发病;但由于其临床表现有时不典型,尤其发病早期,常常以普通头晕或少见临床表现起病,故极易误诊,延误治疗,甚至因出现呼吸衰竭等而危及患者生命.因此,临床医生有必要对此引起足够重视,尽可能早诊断、早治疗以改善患者预后.本文对15例Wallenberg综合征患者的临床资料进行回顾性分析.     

程度不同脑白质疏松症患者认知功能特点研究

目的探讨程度不同脑白质疏松症(LA)患者认知功能的特点。方法采用MoCA量表分别测定66例程度不同LA患者及49例健康对照组的认知功能,对比程度不同LA与认知功能的关系,统计两者之间的相关性。结果LA患者的认知功能障碍随脑白质病变程度加重而加重,Ⅳ型LA患者的语言、记忆、视空间结构与执行功能均低于Ⅰ型LA患者和对照组(PP<0.05);各型LA患者的命名、注意力、抽象、定向力等未受影响(P>0.05)。结论LA患者的认知功能与损伤程度有关,轻度LA不影响认知功能,脑白质疏松的面积越大,认知功能下降越明显,主要引起语言、记忆、视空间和执行能力的下降。     

LPL基因旁侧区域内多态性与高血压病或血压数量性状的连锁分析

目的　绝大多数高血压病患者都伴有血脂代谢异常 ,而且高血压在具有家族性混合型高脂血症的家庭中发生频率更高。由此认为 ,血压调节和血脂代谢可能存在共同的遗传基础。本研究旨在探讨脂蛋白脂酶 (LPL)基因是否为国人高血压病发生的易感基因。方法　筛选了 1 4 8个高血压病家系 ,使用ABITM377测序仪 ,结合GENESCAN技术对LPL基因旁侧区域内 7个多态性进行基因型检测。使用S .A .G .E/SIBPAL2和SOLAR程序完成血压质量和数量性状的弱参数连锁分析 ,使用TDT/STDT进行连锁不平衡分析。所有分析均对年龄、性别和体重指数进行了校正。结果　 (1 )使用SOLAR程序 ,连锁分析提示D8S2 6 1与收缩压连锁 (LOD =2 5 2 )。使用LOD值拟合分析 (1 00 0 0次 ) ,进一步证实D8S2 6 1与收缩压连锁 (P =0 0 0 0 1 )。 (2 )使用S .A G E/SIBPAL2程序观察到D8S1 1 4 5 (P =0 0 0 97)、D8S5 1 1 (P =0 0 0 36 )和D8S5 6 0 (P =0 0 1 1 5 )与高血压连锁 ;D8S2 6 1和NEFL分别与收缩压和舒张压均连锁。 (3)TDT/STDT分析提示D8S2 6 1的第三等位基因与高血压存在连锁不平衡 (χ2 =8 6 4 3,P <0 0 1 ;Z′ =2 4 0 8,P <0 0 5 ) ,Bonferroni校正值Z′ =3 5 1 7,P <0 0 1。结论LPL基因旁侧区域内的某些基因或LPL基因本身可能参与     

社区动脉硬化早期检测适宜技术应用研究

目的探讨社区人群脉搏波速度(PWV)与心血管疾病危险因素之间的关系及在社区开展动脉硬化早期检测适宜技术的意义。方法选取2009年10月—2010年2月在什刹海社区卫生服务中心就诊的患者,取其资料完整者400例作为本研究对象。按是否患有高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、高脂血症分为慢性病组和对照组,进行流行病学调查,收集相关临床资料并检测相关生化指标。应用日本科林公司的全自动动脉硬化检测仪VP-1000检测研究对象的肱-踝脉搏波速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)。采用SAS 6.2统计软件进行数据分析和处理。结果慢性病组的baPWV值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,收缩压和baPWV是慢性病的独立危险因素(P<0.01);年龄和空腹血糖是影响baPWV的独立因子(P<0.01),尤其是45岁以上人群baPWV值显著升高。对照组中有28.05%的人baPWV值异常。结论 baPWV是慢性病的独立预测因子,baPWV与年龄、空腹血糖相关;baPWV测定可作为早期诊断动脉硬化的首选和常规检查手段,适合在社区推广。     

北京市西城区社区卫生服务成本补偿机制研究

目的 通过对实施收支两条线管理的北京市西城区社区卫生服务中心的成本运行情况的调查,了解当前的补偿机制并提出合理化建议.方法 随机选取了我区实行收支两条线管理的2家社区卫生服务中心,回顾性调查了2007、2008、2009年三年来提供社区卫生服务内容的变化和服务过程中物资、劳务的消耗情况和收支情况.结果 社区卫生服务成本中,劳务消耗是主要部分;实行收支两条线管理前后相比,国家对社区的运行成本有所补偿,这有利于保持社区卫生服务的公益性质,但是随着大量公共卫生服务项目下沉到社区卫生服务机构,与实际工作量的大幅增长相比,对社区卫生服务机构的公共卫生服务项目补偿尚未到位.结论 随着收支两条线管理的运行,政府必须制定和完善社区卫生服务价格政策和收费标准,加强财政投入;稳定和持续的筹资机制和明确的补偿政策,是社区卫生服务健康和持续发展的关键.     

辨证选用按摩手法治疗肩周炎

肩周炎 ,中医又称“漏肩风” ,好发年龄 5 0岁左右 ,男女皆可发病 ;主要表现为肩臂疼痛及部分患者伴有肩关节活动功能障碍。在临床治疗中 ,笔者依据患者发病原因及临床表现不同 ,辨证选用按摩手法 ,收效较满意 ,现介绍如下。1　病因及临床表现　　多数患者有睡卧当风及久居湿地感受外邪史 ,亦有部分患者有明显外伤史。患者因病因不同 ,临床表现各异。伤于风者 ,患肩周围及上肢疼痛 ,疼痛位置不固定 ,往往呈游走性 ;伤于寒者 ,患肩冷痛 ,疼痛剧烈 ,肩部喜暖 ,得热痛减 ;伤于湿者 ,患肩重痛、麻木 ,病程较长 ,日久则肩部软组织粘连 ;外伤所致 …     

北京市西城区全科医生职业压力情况

目的 了解全科医生的职业压力情况,为开展职业压力管理,制定社区卫生服务发展政策提供参考.方法 于2015年11 ～12月,随机抽取北京市西城区的15家社区卫生服务中心及所属社区卫生服务站,将其所有全科医生共430名作为调查对象,对全科医生的职业压力情况进行问卷调查.结果 共发放调查问卷430份,有效回收385份,有效回收率为89.53％.在自评压力感受中54.03％(208/385)的全科医生认为自己压力大或较大,仅有4.42％(17/385)的全科医生认为自己承受的职业压力“小”或“很小”.外部环境、工作负荷、医患关系是全科医生职业压力的前三位来源.不同组间职业压力源状况的比较显示,全科医生的职业压力评分在不同执业地点(中心和站)、不同聘用方式、不同职业满意度状况等方面差异有统计学意义.结论 全科医生的职业压力问题需要重点关注,工作在所属社区卫生服务站全科医生压力感受评分高于社区中心,职业满意度越低的全科医生,感受到的职业压力越大,提示管理者在加强社区站的硬件建设和社会支持力度的同时,积极开展抗压教育,提高职业满意度,更好地服务居民.     

北京市西城区在职人群常见慢性病患病现状及危险因素分析

目的探讨北京市西城区在职人群常见慢性病患病现状及其相关危险因素,为在职人群慢性病防治提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法对辖区15岁以上常住居民进行抽样调查。回收有效问卷33936份。本研究利用上述数据对其中12980名18--60岁在职人员进行分析。结果在职人群主要慢性病患病前8位的疾病依次为高血压、血脂异常、糖尿病、慢性骨关节病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肾炎、脑卒中,患病率依次为11．20％、5．37％、2．43％、1．59％、1．19％、0．96％、0．71％和0．29％。以是否患有高血压、血脂异常或糖尿病为因变量进行多因素非条件logistic回归分析,发现体质指数（BMI）、年龄、男性、吸烟、饮酒、高盐饮食和不良情绪是在职人群三类慢性病患病的危险因素。结论高血压、血脂异常和糖尿病是危害在职人群健康的主要慢性病,应加强对在职人群的健康教育和行为干预,积极探索在职人群的健康管理模式。